肌紧张性头痛主要有两大类主要原因，原发性肌紧张性头痛，主要与长期的颈部姿势不良有关，这一类头痛，在处理上更多是强调患者要改正不正确的姿势，比如长期伏案工作、长期低头看书作业等，都可导致肌紧张性头痛发生，在预防中就需要注意适当的休息和运动。如果继发性肌紧张性头痛，主要是由于一些手术、外伤等，这类头痛主要针对病因进行治疗，在手术和外伤后早期进行局部理疗和康复，有助于预防和治疗肌紧张性头痛，在药物治疗方面主要给予肌肉松弛剂，如乙哌立松口服药缓解肌肉紧张度。

对于患者来讲，除了口服用药以外，可通过自我的调整对偏头痛进行预防和治疗。偏头痛有一定的诱发因素，如患者在劳累、饮酒、情绪激动的情况下都可能引发偏头痛的发作。对于有特定诱因的患者，建议尽量避免或去除这些诱因，如果是睡眠休息不好诱发，尽量保证充足睡眠，保持情绪平稳，少饮酒等。另外还有一些特定的食物也可以诱发偏头痛的发作，目前研究比较客观证实的就有究竟，如红酒，还有奶酪、巧克力、熏肉制品。这些食物，在日常生活中应尽力避免去接触，还有一些病人，会自我感觉在偏头痛发作时会有一定的缓解方式，如在情绪安静的环境、较暗的环境，头痛可能会减轻。这类患者，在偏头痛急性发作的时候，建议到没有光的地方，安静地卧床休息，头痛会得到一定程度的缓解。

前额头痛的原因其实也非常多，比方位于前额部的肿瘤，占位病变、出血，就可以表现为前额头痛。另外一些眼睛方面的病变，也可引起前额部的疼痛。对于医生来讲，单纯只是知道头痛的部位，诊断头痛的病因其实远远不够。 我们诊断头痛的病因，除了需要知道头痛部位外，还需要了解头痛性质方面的很多内容，比如头痛是急性起病还是慢性起病，头痛的程度是轻度、中度还是重度，头痛是否伴有其他的症状，如发热、恶心、呕吐、畏光、畏声等，头痛有无加重或缓解方式。 我们可以根据这些头痛的性质，对头痛进行初步判断是否是较严重疾病，再通过对患者的体格检查，实验室检查，包括头部CT、核磁扫描等，对病因进一步确定。 所以对于患有头痛的人来说，在去医院就诊之前，可以对自己头痛的性质进行概括，方便在就诊时更好地跟医生进行沟通和交流。

紧张性头痛分为偶发性紧张性头痛和频发性紧张性头痛，还可以区分为伴有颅周压痛的紧张性头痛，和不伴有颅周肌肉压痛的紧张性头痛。对于偶发性紧张性头痛，可在头痛发作期间给予止痛药物治疗，常用的止痛药有阿司匹林、对乙酰氨基酚等一些非甾体类消炎镇痛药。对于频发性紧张性头痛，可以在急性期止痛的基础上给予预防药物治疗，其目的是减少头痛发作的次数和减轻头痛发作的程度。在紧张性头痛的诊疗指南中，建议用于紧张性头痛预防性治疗的一级推荐为阿米替林，除此之外，还可考虑新型的抗抑郁药物，如米氮平和文拉法辛。对于合并有颅周肌肉压痛的紧张性头痛，可给予肌肉松弛剂，如乙哌立松等，缓解肌肉紧张，从而缓解头痛。

紧张性头痛的预防包括口服药物预防，和其他非药物治疗。预防性药物治疗，针对慢性的紧张性头痛，和发作频次较多的紧张性头痛，可采取口服药物预防，常用药物有阿米替林，也有些新型抗抑郁药，如米氮平和文拉法辛。使用预防性用药可以让患者头痛次数减少，还可减轻疼痛时程度，从而达到预防的目的。作为患者本身来讲，自我的调整，也对紧张性头痛的预防有一定作用，如一些患者紧张性头痛，是长期的姿势不良，导致头颈部肌肉紧张所引起的，针对这样的患者，可以在平常的生活中多注意自己的姿势，经常进行抬头或者游泳、打羽毛球，缓解颈部肌肉的紧张，也可对紧张性头痛起到预防治疗作用。

平时用到的头痛粉，其实是一种止痛药物的复合制剂，主要含有咖啡因、对乙酰氨基酚等成分。如果偶尔头痛时可服用头痛粉，并没有太大关系。但对于经常头痛的病人，如长期服用头痛粉，可能会导致药物过量性头痛。药物过量性头痛，顾名思义是指服用止痛药物过量而引起的头痛，很多患者甚至部分医生对这个情况都不是太了解，本身服用止痛药是微量治疗头痛，但治疗头痛反而导致头痛加重，然后又服用止痛药来缓解头痛，这样就形成了一个恶性的循环，导致患者头痛加重，从而慢性化，达到非常难以治愈的结局。如果患者伴有经常头痛，还是应该在医生的指导下适量使用止痛药物，如自行使用太多止痛药物，只会导致药物过量性头痛的发生，导致头痛慢性化和难以治愈。

很多人有过发热时出现头痛的体验，其实头痛是发热时常伴有的症状，在平常发热时，大部分患者会自行服用退烧药物，而退烧药药物中本身含有解热镇痛药的成分，比如像阿司匹林、对乙酰氨基酚，本身就有止痛的作用。针对发热伴有的头痛，有些病人如果在服用这些药物后，头痛能得到明显的缓解，建议可在家继续观察病情。作为神经科大夫需要提醒大家，少部分患者的发热合并头痛并不是单纯的普通感冒，可能是颅内感染的表现。如果发热反复，使用药物能够退下，但短时间又会上升，或者合并有持续的头痛不缓解，甚至可能合并其他的表现，如恶心、呕吐，那就要怀疑是否为颅内感染引起的发热合并头痛。这种情况建议患者及时到医院就诊，由神经科医生通过相应的体格检查，和实验室检查进一步明确病因。

紧张性头痛的原因目前研究并不清楚。研究表明有两大类原因，一个是颅周肌肉的紧张，另一个是中枢疼痛调节机制的异常。如果为颅外筋膜持续的疼痛，可使体内产生导致疼痛的物质，如激肽、缓激肽、P物质、降钙素、基因相关肽、前列腺素等，它的分泌增加，从而使得脊髓后角三叉神经脊束核二级神经元，以及丘脑的三级神经元，还有大脑的感觉皮层这一系列的感觉传导通路发生敏化，感觉传导通路敏化后，使得患者对于头痛的敏感性更高，更容易导致头痛的发作。紧张性头痛还有一些其他的原因，如长期颈部的劳累、姿势的异常、肌肉的紧张及情绪的焦虑紧张、睡眠障碍等均可以导致紧张性头痛的发生。