康复科

有的人落枕以后，脖子上会出现包，实际上是肌肉痉挛的表现。肌肉发生痉挛以后，在家可以用热敷的方法，因为热敷会促进血液循环，起到消肿散结的作用。 如果在家里进行热敷后消肿的效果不好，可以求治于医院的康复医学科。到了医院以后，可能会进行中药热敷治疗，会采用活血化瘀、消肿散结的中药，比如红花、艾叶等药物，进行热敷治疗，起到消肿散结的作用。肌 肉痉挛主要还是肌肉劳损造成，一定要注意日常的生活方式，注意颈部保暖，避免这些情况的发生。此外，还可以对枕头进行调整，不要太高、太低、过硬，注意睡眠的姿势。

膝关节骨性关节炎疾病目前的预后情况还是比较好的，如果在早期针对膝关节骨性关节炎用消炎镇痛的治疗，比如物理治疗，口服消炎镇痛药，包括中医方面的治疗，都可以明显地缓解患者的疼痛，减轻肿胀，实现上下楼、平地行走都没有问题。 如果患者的症状比较重，X光片会看到软骨的磨损程度也比较重，可以给患者配合关节腔的玻璃酸钠的注射，对关节起到润滑的作用。有的患者就是注射1次以后，疼痛会立即缓解，行走受限的情况也会大大的减轻。一般注射是1周1次，连续注射5次以后，大部分患者的症状都会得到明显的缓解。 如果患者的症状十分的严重，通过以上的这些治疗都无法缓解，建议到骨科做膝关节的人工置换手术，做了手术以后患者的疼痛也会得到大大的缓解，生活质量会得到很大的提高。

膝关节骨性关节炎是软骨磨损造成，人体基本上是在30岁左右开始出现软骨磨损，所以从30岁就要开始保养膝关节。膝关节骨性关节炎的预防方法具体如下： 1、避免大运动量：比如负重深蹲，还有跑步、跳高、跳远； 2、注意膝关节保暖； 3、及时补钙：绝经期妇女应及时补充钙，如果出现膝关节疼痛的症状，要及时补充氨基葡萄糖，可以坚持服用氨基葡萄糖； 4、力量训练：注意膝关节周围肌肉力量的训练，尤其是股四头肌的力量，对膝关节的稳定性起到至关重要的作用，平常可以做专项的膝关节股四头肌力量训练； 5、控制体重：体重过大会对膝关节造成大负荷，加重软骨磨损，所以膝关节骨性关节炎可以预防。

肩膀很硬要分两方面，具体如下： 1、肩关节的僵硬：活动度不够，比如经常见到的肩周炎、肩袖损伤，还有肩峰撞击综合征等，都是关节囊的粘连造成的； 2、肩膀的肌肉僵硬，大部分是肌肉劳损引起的，比如现在有的人长期伏案或者长期低头看手机、玩电脑，都会造成肩部的肌肉的劳损，劳损以后实际上也会出现肌肉韧带的粘连发硬。 无论是肩关节的僵硬还是肌肉的僵硬，治疗原则都要松解粘连，可以到医院的康复医学科进行物理的治疗。肩关节的僵硬除了在松解粘连的基础上，还需要做肩关节的主被动运动，增大关节活动度，减少粘连程度。肩部肌肉僵硬的患者，除了进行粘连的松解之外，更多的是健康教育，要改变生活方式，比如长期伏案工作，每30-40分钟活动5分钟，可能会缓解肌肉的劳损程度。

膝关节骨性关节炎可以推拿治疗，通过目前研究，对膝关节骨性关节炎的治疗效果明确，通过推拿的手法可以松解膝关节周围粘连组织，减轻膝关节的肿胀和疼痛。可以对膝关节周围穴位进行按摩、点按的治疗，比如可以选取膝关节周围的梁丘、血海、双侧的膝眼，也就是内膝眼、外膝眼，还有阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴位，进行点按刺激，通过刺激这些穴位，促进膝关节周围的血液循环，血液循环好了以后，膝关节就会得到充分的营养，减轻炎症、水肿和疼痛的症状。 在推拿之前，可以配合中药热敷，中药可以选活血化瘀的药物，热敷以后软组织延展性比较好，再进行推拿，可能效果就比较好，推拿以后还可以配合针灸治疗和物理治疗增强推拿疗效。

脖子两侧发紧，实际上是肌肉紧张造成。肌肉紧张的原因与生活方式有关系，颈肩部肌肉长期得不到休息，长期处于疲劳状态，有可能和受凉也有一定关系。如果没有条件来医院，可以简单的颈肩部做热敷或在家里拔罐，还可以按压穴位，两侧肩部有穴位叫肩井穴，在肩井穴点按5-10分钟也可以缓解颈部两侧的发紧。 如果在家里治疗以后症状得不到缓解，就要去医院进行正规治疗，到医院以后会针对肌肉紧张状况给予评估，给予相应治疗，比如中药热敷、蜡疗，还有针灸、按摩、超声波治疗、电脑中频电治疗等。

落枕特定的发病原因，大部分人是因为睡眠姿势不良造成，选择不恰当的枕头，比如过高、过低、过硬，或者有的人不习惯枕枕头，使颈部长期处于过屈或过伸的姿势，导致颈部肌肉发生痉挛造成落枕。反复落枕的人可能大部分是颈肩部肌肉劳损的患者，或者已经是诊断为颈椎病的患者。如果再不注意保护颈椎，比如睡觉的时候睡眠姿势不当，或者是受凉，或者是枕头选择不恰当，颈肩部肌肉的痉挛的症状就会越来越重，导致落枕反复发生。如果落枕反复发生，又没有诊断过，一定要到正规的医院进行检查，查清楚病因，对症治疗，效果会非常好。 枕头的选择是有学问的。对于枕头的高度，建议以本人1拳头高为宜，大部分在10cm以下的枕头比较合适，软硬度也要注意，不能过软。

有人落枕以后会发现脖子越来越痛，因为落枕是急性的炎症，实际上有一些炎症的特点，比如水肿、渗出，这些炎性渗出物就会刺激周围的组织，会产生疼痛的感觉。如果不及时治疗，疼痛的物质会越积累越多，引起进一步疼痛加重。要到医院进行正规治疗，比如进行针灸，还可以推拿按摩，进行一些物理治疗，比如微波、超短波都可以有效缓解疼痛。在家里可以进行颈部热敷，通过热敷促进血液循环，及时吸收炎性物质缓解疼痛。 除此之外，还可以口服消炎镇痛的药物，还有中药活血化瘀的药物，都会起到促进血液循环，吸收炎性代谢产物的作用，从而达到缓解疼痛的目的。落枕以后一定要注意保暖，避免受凉，可以每次热敷15-20分钟。

膝关节骨性关节炎的发病率越来越高，尤其是原发性膝关节骨性关节炎。 原发性膝关节骨性关节炎主要发生于中老年，明显女性的发病率高于男性，是因为女性到了绝经以后，雌激素下降以后造成，与体重有很大的关系，肥胖的人群发生率就比较高。还有一些生活方式，比如喜欢爬山，爬山爬的比较多，或者上下楼梯比较多的人，容易发生膝关节的骨性关节炎。 总的来说，膝关节的骨性关节炎并不是骨头上发生病变，是软骨发生病变，软骨得不到营养，磨损造成的病变。膝关节骨性关节炎的主要症状是膝关节疼，还有发僵，活动受限，不能屈膝，比如上下楼梯的时候就会疼痛加重，还有膝关节周围的肌肉萎缩。 继发性膝关节骨性关节炎主要发生在青少年，可能和膝关节的炎症、外伤有一定的关系。

膝关节骨性关节炎的治疗方法分为保守与手术两种方法。膝关节骨性关节炎在早期症状比较轻时，可以采用保守方法进行治疗，比如可以口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨，也可以口服消炎止痛药缓解疼痛的症状。可以到医院康复医学科进行物理治疗消炎镇痛，可以在膝关节周围选取穴位进行针灸治疗，采取推拿按摩的疗法进行治疗，可以做一些中药药包，对膝关节进行热敷，都可以缓解膝关节的症状。 如果膝关节疼痛程度比较重，而且活动受限，还可以在关节腔里注射玻璃酸钠对关节进行润滑，如果这些办法都不起作用，在X光片上看到膝关节软骨的磨损也比较严重，关节间隙甚至都消失了，建议做膝关节置换的手术治疗。