妇科

子宫大小可在B超下测量，B超单上通常标注子宫长、宽、厚。通常正常生育妇女子宫长5cm左右，宽4cm左右，厚3cm左右，宫腔内容积为5ml左右。子宫大小并未具有精确数值，多数同小孩拳头大小。 此外，幼龄女童子宫可明显小于成人女性。处于绝经期的女性，子宫开始逐渐缩小，随着绝经时间越来越长，子宫可缩小至3cm，但也属正常范围。

卵巢癌术后患者需要运动，因卵巢癌患者手术或者化疗均可损伤患者身体，但运动需适量，因为运动的目的为增强患者体质、促进恢复。卵巢癌病人可在阳光下快走，尽量避免跑步，因跑步通常可大伤元气。 建议患者初期快走5分钟，逐渐好转后可加大运动强度、延长活动时间，逐渐恢复社会生活到工作中。临床上多数患者可进行正常工作，周围人甚至看不出病人曾患过这种严重的疾病。

卵巢癌筛查目前可通过明确宫颈刮片或液基细胞学检查，以及HPV亚型分型初步筛查。若HPV阳性，且TCT检查可疑，需进一步进行阴道镜检查，通过特殊试剂染色明确是否存在病变组织，继而在怀疑病变处取活检后做病理切片，进一步明确细胞是否存在癌前病变或癌症。 筛查指南明确若HPV阴性，需3-5年进行复查，但临床上有些随访病人几年后可能忘记进行复查，临床实际操作要求每年筛查。临床上部分患者在去年检查时正常，今年检查HPV阳性或发现宫颈出现癌前病变，甚至出现早期癌症，要求病人每年需进行定期检查。

小肚子疼与宫颈癌两者关系相对较小，宫颈癌早期表现主要为阴道异常出血、不规则出血、同房后出血或白带异常等症状。小肚子痛可见于其它原因，如盆腔炎、肠绞痛等。 由于宫颈体大部分位于阴道内呈外生性生长，而小肚子在腹腔，二者解剖位置不同，相互影响较小。除宫颈癌晚期转移，盆、腹腔均可见肿瘤细胞，则可能通过影响肠、输尿管或者血管而出现腹痛。

首先需明确月经不净与宫颈癌的关系，明确是由宫颈癌引起阴道出血、月经不净，还是宫腔病变引起阴道出血。若为宫颈癌引起月经不干净，首先需治疗宫颈癌，根据临床分期选择单纯手术或放化疗。 若阴道出血与宫颈癌无关，首先需尽量止血。因为宫颈在月经期容易充血，手术时易引发感染，故需先止血，待月经干净后再进行手术，有利于术后感染及恢复。

临床上宫腔镜手术是否需插导尿管，需根据患者宫腔镜手术类型、手术时间长短进行判断，具体如下： 1、手术时间长，则麻醉药使用剂量增加，可导致患者产生尿潴留。因此，若宫腔镜手术时间超过四小时，需插导尿管，避免患者发生尿潴留； 2、若宫腔镜操作在一小时内，且静脉麻醉术后病人恢复较快，麻醉失效后患者可立即自行如厕，此类患者通常无需插导尿管。

闭经可分为子宫性闭经、卵巢性闭经、下丘脑中枢性闭经等，子宫性闭经病变部位在子宫，主要表现为两个月、三个月、六个月，甚至一年月经均为来潮，此类闭经通常为子宫内膜受损，如流产次数过多、经常刮宫损伤内膜等。但检查卵巢分泌激素水平或其他激素水平均可显示正常，仅表现子宫内膜不能增生、正常脱落，即可称为子宫性闭经。 刮宫主要靠手法操作，临床有时内膜刮过深造成损伤则容易发生宫腔粘连。宫腔粘连后无法生成正常生内膜，意味着后续无新生内膜，无法脱落形成月经。

多囊卵巢患者可自然怀孕，多囊卵巢患者主要表现为不排卵，但并非一生都不排卵，仅比正常人排卵概率低。 正常人一年12个月，每月来一次月经，虽不一定每月都会排卵，但可排十次卵，而多囊卵巢综合征患者可能一年就排卵一次。因此，多囊卵巢患者有自然怀孕概率，只是无法预测，且怀孕概率较正常人低。 目前很多患者为增加成功怀孕的概率，选择去生殖中心进行辅助生殖。在生殖中心进行治疗的患者相对容易成功怀孕，因患者输卵管及丈夫精液均正常，通过促排卵治疗促进患者排卵，即可解决患者怀孕问题。

来大姨妈生气可导致暂时闭经，临床上生气后导致停经的患者，原因可能为情绪影响内分泌功能。 由于月经周期性变化受多种内分泌激素调节，如情绪不稳定后可影响甲状腺功能变化、排卵雌激素，以及卵巢分泌激素波动，导致月经紊乱，生气后患者可表现为闭经或月经淋漓不净。目前多数患者由于社会工作压力较大，导致情绪易怒，继而可出现停经、周期紊乱、经量过多或过少等症状。

多囊卵巢综合征可引起癌症，多囊卵巢综合征主要表现为无法排卵、月经持续增生，以及长时间不来月经等。正常月经排卵后会转变为分泌期，子宫内膜即可转化。但多囊卵巢综合征患者子宫无法排卵，则子宫内膜始终处于增生期，内膜一直增厚，可引起癌前病变等不典型增生，甚至引起子宫内膜癌。 此外，多囊卵巢病人经常有胰岛素抵抗，日后可发展为糖尿病，糖尿病属于发生子宫内膜癌的高危因素。因此，综合因素分析，多囊卵巢可引起子宫内膜癌。