临床营养科

多囊卵巢综合征是一种育龄女性排卵功能紊乱失调的病症。患者在患病期间会出现月经失调、多毛、卵巢增生等等症状，体内雄性激素水平往往偏高。而大豆和豆制品中含有的大豆异黄酮，是有类雌激素作用的一种植物化学物，对调节体内的激素水平有一定作用，因此可以放心喝豆浆。除豆浆之外，还建议日常饮食一定要清淡少盐，多样均衡，多补充五谷杂粮和蔬菜水果类，同时避免油炸和过于肥腻的食物。同时在日常生活中要保证充足睡眠，避免劳累和晚睡，尽量每晚10-11点入睡，生活规律和有适量合理运动，如快走、慢跑等等，保持情绪稳定和心情愉悦，对于多囊卵巢综合征患者的康复有一定好处。

糖尿病患者的一日三餐要做到合理搭配。首先，要控制总能量的摄入，每天应该根据患者的身高、体重核算出所需的总能量，进而合理的搭配膳食，比如主食类的食物，每天大约需摄入250g，根据患者自身的情况略有不同。主食需适当选择粗粮类的食物，比如玉米、荞麦面，做到合理的粗细搭配。蔬菜类的食物，要尽量多选，推荐每日摄入500-800g的各类蔬菜。绿叶蔬菜、瓜类蔬菜、菌类蔬菜的营养较高，均可作为平日的膳食。水果的摄入要看量，需要查看糖尿病患者目前的血糖水平是否合适。如果可以吃，建议作为上午或下午的加餐，每日1个。优质蛋白的摄入需保证合理，建议每日1包牛奶、1个鸡蛋、2两瘦肉，以及少量的豆类制品，可以保证人体每日所需的所有优质蛋白。每日的膳食要做到低盐、低脂，每天25ml油、6g盐，做到合理膳食。糖尿病患者除一日三餐，还要适当运动，饮食需做到合理搭配，保证每日总能量的摄入。

减重过程中，常常会推荐食用较多的膳食纤维类食物，原因如下： 1、膳食纤维的热量比较低，能够增加饱腹感。增加饱腹感后，自然会吃得少，摄入热量比较低。膳食纤维丰富的食物，如蔬菜、粗粮类，摄入较少就可以有很强的饱腹感； 2、膳食纤维可以在肠道内帮助大便形成，同时可促进肠道蠕动，帮助排出体内的废物。减重过程中，保持良好的排便习惯，可帮助排出体内的废物，能够很好的保证减重效果。在减重过程当中，推荐食用的膳食纤维类食物有：首先，杂粮类的食物，如玉米、山药、红薯的膳食纤维含量很高，同时热量不是很高；其次，豆类食物，如常吃的红豆、绿豆的膳食纤维含量很高；最后，各类蔬菜的膳食纤维含量都非常高，而且热量非常低，可以作为减重过程中搭配非常好的食物。

鱼腥草又名折耳根，是药食两用的植物，含有马兜铃内酰胺，这种物质具有一定的肾毒性和细胞生长抑制作用。鱼腥草具有一定的药用价值，如抗菌消炎能力，但它并不是安全的植物抗生素，它的成分复杂可导致健康风险，把它做成注射液，也已经出现过各种不良反应。西南地区包括四川、广西两个省份，慢性肾病发病率最高为18.3%，远高于全国其他地区。鱼腥草的大规模使用地区，与慢性肾病高发地区重合，有无因果关系不确定，但警示意义是确定的。建议肾友们持谨慎态度，鱼腥草并不是必须使用不可的蔬菜，考虑到有潜在的肾毒性避免食用为好。

酸奶是一类营养价值非常丰富的食物。酸奶和牛奶的营养价值基本相等，均含有丰富的蛋白质，而且也是补钙的首推食物之一。因为酸奶经过发酵，适当添加益生菌后，食用可促进肠道蠕动，而且利于消化吸收。有些人可能喝牛奶后会出现拉肚子、胀肚子，即典型的乳糖不耐症，可以选择食用酸奶。因为酸奶已经剔除乳糖，更容易消化吸收。女性晚上喝酸奶的好处如下： 1、晚上喝酸奶，可帮助肠道添加益生菌，促进肠道蠕动，帮助排除废物。肠道毒素减少对于女性皮肤有很好的益处； 2、酸奶的热量不高，如果晚上想吃东西，作为加餐食物是不错的选择。此外，减重期间，如果想适当摄入低脂，且含糖的食物，酸奶就是不错的选择，因为酸奶的能量不高，同时口感稍甜，减重期间，可以在晚上适当食用。但酸奶含糖，不建议在临近睡前的时间段食用，比如10点睡觉，可以将喝酸奶的时间提前至8点，有适当的间隔。

肾病患者肾功能正常的时候，应给予低盐饮食，保证优质蛋白质摄入，预防出现营养不良： 1、低盐：要限制炒菜的盐或酱油，其次盐腌的食物要限制，特殊情况需要限制钠摄入时，含钠高的蔬菜也要注意，可以用水煮或浸泡、去汤的方式去除钠，用酵母代替石碱或发酵粉制作馒头，也可以减少钠的含量摄入； 2、适量脂肪：肾病综合征时，脂质代谢异常的特点是高脂血症，并可在疾病进入恢复期后持续存在。因此低脂饮食不能明显降低血脂水平，但是应注意脂肪种类的选择，宜多选用含多不饱和脂肪酸丰富的植物油作为脂肪来源。含饱和脂肪高的食物，如肥肉、肥瘦肉、花生、芝麻、松子等等，以及各种油煎炸食物都要忌用或者少用，禁用油煎、油炸或爆炒食物，可以选择蒸、煮、炖、煲等烹调方式； 3、优质蛋白质：病人肾功能不全，应该限制膳食蛋白质的摄入量，但是每天总量不应低于50g，其中优质蛋白质的量不低于50%。优质蛋白质的食物来源主要有鸡蛋、瘦肉、牛奶、酸奶、大豆等。

海参含有多种人体不能合成的必需氨基酸和不饱和脂肪酸，是补充蛋白和DHA等多饱和脂肪酸的优质食材。同时海参含有丰富的微量元素，脂肪含量也比较低，不加重身体的能量负担，而且有提高免疫力的作用，对于产妇补血和身体恢复是有益的，月子和哺乳期都可以食用。 但是剖宫产后还是要提醒大家注意产妇妈妈的通气情况，通气前一定不要吃。通气后，经过一天清淡饮食的过渡，可以开始少量食用海参，而且制作的时候建议大家辅以小米炖煮，做成小米海参粥。这种软烂易消化的方式适合产后妈妈食用。 如果生产之后出血较多，身体虚弱的妈妈仍然需要将清淡饮食的时间拉长，大概过渡到三天以上，再开始尝试食用海参等高蛋白食物进行进补。推荐每周两次，一次一只即可。

不吃早饭的做法是不对的，所以不建议减重的患者或普通人选择不吃早饭的做法进行减肥。因为一天当中，无论工作或学习，上午的工作量都相对较高，大量的工作和活动需要有一定的热量来支撑和支持。所以，早餐要丰富多样，应该选择3类或3类以上的食物，包括奶类、蛋类、主食类，如果有条件，还应包括蔬菜类食物，才能够做到合理的搭配。如果不吃早餐，会在中餐或者之后的膳食中摄入较多的热量，暴饮暴食反而不利于减肥。要做到减重，一天中摄入的热量要小于消耗的热量，如果单纯控制早餐，但是中餐又摄入过多，则一天的总体热量超标，很难达到减重的效果。所以，建议早上吃得多一点，然后中午和晚上的用餐量依次降低即可。

肾炎患者可以适量吃菠萝。菠萝的营养丰富，菠萝含有蛋白、脂肪、膳食纤维、各种维生素和矿物质，能有效补充人体的水分和营养物质。夏季食用可以清热解渴。它含有菠萝朊酶，在食用肉类或油腻食物后，菠萝朊酶在胃里可以帮助分解蛋白质，有助消化。但是这种能分解食道表面和胃黏膜表面的蛋白质会伤胃，如果吃得多，高活性的蛋白酶，加上大量粗硬的纤维，是可能损害胃壁的，所以不能大量吃菠萝。菠萝蛋白酶能溶解纤维蛋白和酪蛋白，所以肾病患者、胃溃疡患者、凝血功能不全的患者不宜多吃，特别是不能喝果汁。吃鲜菠萝的时候，先用盐水浸泡一段时间。食盐能抑制菠萝酶的活力，减轻菠萝酶对口腔黏膜和嘴唇的刺激，同时也会感到菠萝更加的香甜。部分人吃菠萝会出现腹痛、呕吐、皮肤瘙痒等症状，也是典型的菠萝过敏。食盐浸泡也可以减少这种症状。由于盐水浸泡，因而对肾病患者也不宜多吃。

肾炎可以吃盐。盐就是钠，钠的摄入量取决于水肿程度和有无高血压。有水肿和高血压的患者应当限制钠的摄入，采用限钠饮食。轻度水肿和高血压患者给予低盐饮食，全日用盐2-3g，水肿和高血压严重的时候应该给予无盐饮食，全日供纳1000mg左右，或低钠饮食，全日供钠不低于500mg。日常要注意限盐： 1、各种咸味的炒菜，咸甜味的菜，市售的熟肉制品； 2、咸汤或者咸粥； 3、喜欢添加鸡精、味精，或者经常在外就餐，也会额外摄入盐； 4、花卷、大饼、面包等主食都含有盐，主食面包是1%左右，甜饼干、甜饮料、点心、蜜饯、零食等均含有多种钠盐。如饼干里本来就要加盐，膨松剂，泡打粉里的主料是碳酸氢钠，饮料、切面、肉肠等食品中的三聚磷酸钠、焦磷酸钠，保护果蔬、产色，果蔬产品色泽的亚磷酸钠，用来防腐的苯甲酸钠等。肾炎患者需要限盐，一定要注意少食或者不吃上述食物。