感染性疾病科

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是全球性的流行性疾病。冬春季节是高峰发病季节，一般好发的年龄阶段5-14岁，属于国家法定传染病的一个丙类传染病，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病的一般传染性很强，尤其在一些托幼机构或者是学校中很容易传播。患病以后两侧腮腺有肿胀疼痛，一般影响进食，而且容易并发一些并发症。它的并发症主要有像脑膜脑炎、睾丸附睾炎，还有急性胰腺炎等，危害儿童的身体健康。一般接种流行性腮腺炎活疫苗以后就有良好的保护作用。当前我国卫健委批准使用的流行性腮腺炎减毒活疫苗接种以后，产生亚临床的感染，可以诱发机体至少维持20年抗体。国家主要是应用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗，可以预防流行性腮腺炎。1岁以上儿童、青春期，或者成人，没有自然感染史的均可以普遍接种。

水痘带状疱疹病毒感染人体以后，主要侵犯的是人类的皮肤黏膜，表现为皮疹的损害。皮疹的形态最先是红色斑疹，有强烈的瘙痒，随后就表现为丘疹，水疱疹，然后再结痂。皮疹呈向心性的分布，主要表现是发生在头皮、面部、躯干这些部位，四肢一般少见。皮疹是分批出现的，四种不同形态的皮疹同时出现是水痘一些典型的特征。发热与皮疹同时可以发生，也可以不发热。皮疹，痂疹脱落以后一般不会留有疤痕。水疱疹也可以见于口咽部、呼吸道、胃肠道、眼结膜或者是阴道表面，黏膜的表面都可以见到皮疹。这个病属于自限性疾病，一般不会留有疤痕。如果是皮肤继发感染，就是细菌性化脓性的一种感染，出现脓包、脓肿、蜂窝织炎或者是脓毒血症这些表现的时候，会留有疤痕的。这个病一般得过以后会获得一种终身性的免疫。有时病毒以静止状态存留在神经节细胞中，多年以后如果人体免疫力低的时候，或者其他原因诱发的时候，感染会复发，出现带状疱疹。

水痘一般是由病毒引起，主要是由水痘带状疱疹病毒感染，引起的一种传染性很强的急性出疹性呼吸道传染病。水痘带状疱疹一般在外界环境中生存度很弱，数小时都可以失活，而且不耐热也不耐酸。能够被常用的消毒剂像乙醚等灭活，一年四季一般都有传染性，一年四季都可以发病，但是冬春两季多发，传染途径一般是通过空气的飞沫，呼吸道传播或者是直接接触到病人的疱液而感染。小儿患水痘后自然的病程一般是2-3周，一般是从皮疹出现前1-2天到疱疹的完全结痂为止，这个阶段都有很强的传染性，人群普遍易感，人类是该病毒唯一的宿主，患者是唯一的传染源。易感人发病率比较高，一般都在95%以上。与带状疱疹病毒患者接触，也可以发生水痘。因为二者的病因是一样，都是水痘带状疱疹病毒感染。尤其是托儿所、幼儿园，学校最容易发生这些聚集性的病例，所以要引起注意。还有是隔离患儿到皮疹全部结痂，至少不要少于2周，病后可以获得终身免疫。有时病毒以静止状态存留在人体的神经节中，多年以后感染复发，出现带状疱疹，就是常说的成人带状疱疹比较多见。

水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种传染性很强的急性出疹性的传染病。水痘带状疱疹病毒在外界环境中生存很弱，一般的数小时都灭活了。一般不耐热，不耐酸，能被常用的乙醚等消毒剂灭活。一年四季都可以发病，但是冬春季节比较多发，传染的途径一个是通过空气飞沫，经呼吸道传播，或者是直接接触病人的疱液来感染。人群普遍易感，人类是该病毒的唯一宿主。病人是唯一的传染源，传染期一般从皮疹出现前1-2天一直到疱疹完全结痂，都有很强的传染性。易感人发病率一般在95%以上。儿童与带状疱疹的患儿接触也可以发生水痘，因为两者的病因相同，都是相同的病毒感染。尤其是在托儿所，幼儿园等最容易发生聚集性的病例，特别需要引起注意，隔离患儿一般到全部皮疹结痂，当然一般要求不少于2周，病后可获得终身的免疫。有时病毒一直以静止的状态，存留在那个人体神经节中，多年以后感染可以复发，表现为出现带状疱疹。

猩红热是一种能够产生致热毒素的一组A组β型溶血性链球菌感染引起的急性出疹性传染病。其临床表现主要是发热，有咽峡炎，咽痛，还有草莓舌，全身弥漫性鲜红色的皮疹，和出疹退过以后有明显的脱屑，还有脱皮。少数患者由于机体的变态反应而出现并发症，比如像心脏、肾脏、关节等脏器的损害。这个病一年四季都可以发生，尤其是冬春季节发病率最高。病人和健康的带菌者都是传染源，主要经过空气的飞沫传播，也可以经过皮肤的伤口或者产道入侵等感染。产道感染，皮肤入侵称为外科型或者是产科型的猩红热。人体对这种细菌普遍易感，多见于三岁以上的儿童。

大部分水痘患儿病情都不重，可以在家观察治疗。发热的时候要服用一些含有对乙酰氨基酚成分的退热药，同时要让患儿多休息，吃富有营养且容易消化的饮食，多喝开水或者果汁都可以，其次还要多洗手、勤洗手，勤换衣服，保持皮肤的清洁，房间尽可能的开窗通风，让阳光多多照射。如果出现水痘的并发症，要及时送医院就医，并发症的表现主要是皮肤黏膜继发化脓性的细菌性感染。主要的表现是有脓包、脓肿或者蜂窝织炎、脓毒症等；第二个并发症是脑炎和小脑共济失调的表现，这个发生率很低，极低，但是五岁以下的儿童发生率比较高，多发生在出疹以后到2-6天，也可以发生在潜伏期，或者是皮疹消退以后，这时候主要表现有头痛，呕吐、嗜睡、烦躁、惊厥或者是脖子硬，或者步态失调，或者说话不清楚，眼球震颤，这些都是脑炎或者小脑共济失调的表现；第三个是水痘的肺炎，水痘肺炎是比较严重的并发症，发生在皮疹出完数日以后，主要表现是咳嗽、胸疼、呼吸困难，还有就是口周发干、咯血、胸疼等这些表现。另外还可以引起心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎等，但是这些并发症很少见。

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是由腮腺病毒感染引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病传染性非常强，属于国家法定的传染病，它全球性流行，全年都可以发病，但是冬春季节是流行的高峰季节。流行性腮腺炎病毒，属于一种副黏液病毒，对物理化学因素作用比较敏感，但是病人和隐性感染者都是传染源。其主要通过是接触飞沫或者是唾液的吸入，然后大量的增殖在口腔、鼻腔以后进入血液循环，到达全身各组的器官。人群普遍易感，感染以后可获得终身免疫。一般好发年龄在5-14岁，接触病人以后一般是2-3周才发病。常在集体的一些机构，像托儿所、学校、幼儿园流行，主要表现是急性起病，有发热，伴有畏寒、头痛、全身不适，一侧或者两侧耳垂为中心的腮腺肿大。一旦出现这些症状以后，要及时隔离，避免传染给他人。

小儿患水痘以后，自然的病程一般是2-3周。如果患儿免疫力低下的时候，皮损可以进行性的全身播散，形成一种播散性水痘，或者是水痘性肺炎、脑炎等严重病例的时候，时间会更长。水疱液中含有大量的感染性病毒颗粒，传染性很强。水痘患者是唯一的传染源，从发病前1-2天一直到皮疹干燥结痂，均有传染性，通过接触或者飞沫吸入等均可以传染，易感的儿童发病率可达95%以上，感染率挺高。尤其是在幼儿园、托儿所学校中最容易发生这些聚集性的病例，特别需要注意。隔离患儿一般到全部皮疹结痂，但一般不要少于2周，该病是个自限性的疾病，一般不会留疤。如果有合并细菌感染的时候会留疤痕，病后可以获得终身免疫。有时病毒以静止状态，存留在神经节，多年以后感染复发，就出现所谓的带状疱疹。

猩红热是一种由A组β型的溶血性链球菌感染导致急性的呼吸道传染病，是一种细菌感染，该种细菌又被称作化脓性链球菌，可侵犯人体任何部位，以侵及上呼吸道部位最常见。主要引起像咽炎、扁桃体炎，或者经过皮肤和其他的部位侵入人体，通过细菌本身获取产生的一些毒素，作用于机体，引起一系列化脓性的改变，或者是变态性病变，导致机体炎症的扩散，扩散以后引起组织的坏死。同时由于细菌产生的溶血素或者红疹毒素，这些毒素又称为致热外毒素，这些毒素主要是引起皮肤的改变，毛细血管充血水肿等全身毒血症的症状，表面上主要表现是红色的皮疹。