营养科

人类的饮食发展过程离不开盐，盐给人类饮食带来了很多美好，比如它可以调味、可以增加食欲等，盐还有一定的提神作用，对做事、工作更有力。任何食物都有两面性，盐有好处，也有坏处。盐给人体带来的坏处，第一，过多摄入盐会促进高血压的发生，有研究证实，高血压的发生和盐的摄入量呈正相关，盐摄入越多，高血压的发生率就会越高；第二，盐摄入过多会使营养丢失，比如，盐摄入过多会使人体的钙流失比较明显，还有在炒菜的时候，盐放得过多，盐会破坏蔬菜的细胞结构，使细胞里的一些有益的营养素，像钾、像钙都会流失出来；第三，盐摄入过多，还会促进肿瘤的发生，尤其是胃癌，很多的研究显示，熏肉类、腌制品类对胃癌有一定的促进和诱发作用，而这些腌制品就是因为盐在里面的成分很多。

在门诊的时候，很多妈妈都会来问，吃什么食物可以增加宝宝的抵抗力，其实增加宝宝的抵抗力，要从多方面来说。饮食方面，首先还是推荐食物多样化，食物是各种营养素的载体，只有你摄入各种食物，才可能使得宝宝的营养素全面，才能满足宝宝的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等这些基本营养素的摄入，能够达到宝宝生长发育的需求，促进宝宝的身体健康，食物多样化是第一位。如果做到了食物多样化，各种营养素全面的基础上，哪些营养素能够促进宝宝的抵抗力增加。第一，首先是蛋白质，对于一岁以内的宝宝，尽可能鼓励母乳喂养，母乳所含的很多营养素是我们通常说的牛奶、奶粉里面所缺乏的，母乳里面含有一系列的免疫物质，可以增强宝宝的抵抗力；第二，大于一岁的宝宝，在辅食添加当中，要注意蛋白质的摄入，要适当的给宝宝摄入一些优质蛋白质，优质蛋白质主要包含有鱼、禽、蛋、肉类，优质蛋白质是我们身体健康的基石；第三，营养素当中维生素也可以促进宝宝的抵抗力增加，尤其是维生素A和维生素C，通常说富含维生素A的食物是胡萝卜素，可以经常给宝宝吃些胡萝卜，榨点胡萝卜汁，可以提高宝宝的免疫力，维生素C在很多的新鲜蔬菜、水果，尤其是绿叶蔬菜里面都富含有，可以给宝宝适当的增加这一类食物的摄入，促进宝宝的抵抗力增加。

老年人的问题是现在社会非常关注的一个热点问题，我们中国现在是越来越步入老龄化，老年人群也是越来越多，所以对老年人营养也是越来越关注。老年人的营养和中青年营养的不同，主要是以下几点。第一，对于老年人来说，饮食要能够细一点，就是做菜方面要细致，而且要切得细巧，容易消化吸收，老年人能够接受；第二，老年人要补充足够的营养，来预防营养缺乏症，很多老年人都会有贫血，都会有缺钙，都会有缺铁这种症状，我们要求他们尽可能做到食物多样化，多吃富含钙、铁、蛋白质的这一类食物，预防营养缺乏；第三，适当鼓励老年人多做一些户外运动，在一定程度上延缓肌肉衰减，肌肉衰减的现象在老年人当中比较普遍，随着年龄增加，肌肉衰减的程度也会增加，在预防肌肉衰减方面，除了要加强户外运动以外，还要补充营养，包含蛋白质、钙、维生素D；第四，为了保持老年人的心情愉快，鼓励尽可能的陪伴进餐，让老年人重视膳食问题，主动摄食，主动饮水，主动发现自己的营养问题，关注营养问题，一起来解决。

说到增肥的话题，很多人都很感兴趣。现在是以瘦为美的年代，很多人都在追求减重、追求苗条、追求瘦。还有一群人是因为怎么吃也吃不胖，而且很消瘦，都很苦恼，他们都要寻求增肥的秘方，究竟有哪些方法可以使他们增肥。对于这群人，首先要找到使他消瘦的原因，他是不是有一些原发性疾病，比如有没有糖尿病、甲亢或其他的消耗性疾病。如果有这些原发性疾病，要赶快找专科医生进行治疗，治疗原发性疾病，原发性疾病好了，就有可能会增肥。第二类人群是没有这些原发性疾病，但是他一直很苦恼，怎么吃都吃不胖，对这一类人，首先要对他进行膳食评估，看他每天吃的量是否满足他一天需求的能量和营养素，如果不满足，蛋白质缺乏，就要给他补蛋白质，能量缺乏，就要给他补碳水化合物和脂肪。如果这类人群的膳食评估没有问题，能够满足他一天的需求，可是他还是怎么也长不胖，也需要增肥，这个时候可能考虑到他的消化、吸收、代谢方面比平常人弱，可以推荐他进行一些口服的营养治疗，也就是ONS，会服用一些特殊的营养品，而这一类营养品是经过预消化的，它的吸收会很快，消化也很快，对于这一类人群，可以快速的消化、吸收、被利用，久而久之就会使得他的能量和营养素达标，达到增肥的效果。当然，如果这些手段都采取了，还是不能增肥，请他到营养门诊来进行个体化的营养治疗。

在门诊当中，有一些女性非常苦恼，她们得了乳腺增生，但是又喜欢吃豆制品，喝豆浆，很多传言说得了乳腺增生，就不能碰豆制品，不能喝豆浆，她们就会很苦恼，来门诊问营养科医生，究竟女性得了乳腺增生能不能喝豆浆，目前的答案是否定的。豆浆里面所含的雌激素属于植物雌激素，它对乳腺增生有双向调节的作用，它反而可以预防和在一定程度上阻止乳腺增生的发生、发展，它不同于动物性雌激素，动物性雌激素对乳腺增生有一定的促进作用，所以对女性朋友来说，如果得了乳腺增生，并不是一味地杜绝豆制品，而是可以适量食用豆制品。豆制品的食用量也是遵照膳食指南，有一定的量，每天能够达到一块豆腐干左右，也就是说大概30-50g的豆制品的量就可以了，能够满足人体对豆制品的需求。

在门诊有很多女孩子都会问这个问题，晚上只吃沙拉会胖吗，可以用晚上只吃沙拉来减肥吗。减肥首先是要解决每天的摄入量小于消耗量，也就是在吃动平衡当中，运动要大于摄入，才能起到减肥的作用。如果一天的摄入量很多，在这个基础上，再晚上吃沙拉，就达不到减肥的效果；如果一天的本身摄入量很少，在这个程度上，吃少量的沙拉，可以起到减肥的效果。所以减重主要还是看一天的总摄入量，而不是某一餐只吃什么或者是少量吃什么；除了饮食以外，也要看运动消耗，饮食上去，运动消耗也要上去，总的来说，减重是需要消耗大于摄入，这样才能起到效果。第二，吃沙拉也是有讲究的，很多人吃沙拉就是用很多的沙拉酱，其实沙拉酱都是由油脂和蛋黄所组成的，其中的脂肪还有能量也是很高的，如果这种沙拉酱摄入过多，也会使能量摄入过多，导致能量大于运动消耗，减肥就起不到效果；如果吃沙拉的时候，用的沙拉酱只是一点醋和一点盐，这一类的沙拉酱对能量增加并不是很明显，有可能会起到一定的减肥作用。

今年中国营养学会的核心营养名词又推出了全谷物，是鼓励全民都要了解全谷物，尽可能的摄入全谷物。显而易见，全谷物食物对人体健康非常有利，尤其对一些慢性病的预防、保健作用是非常明显的。全谷物是相对现在的精细类谷物来说的，它主要指的是没有经过精细加工的、能够保留谷物全营养的一类谷物物质，主要保留了胚芽、胚乳、糊粉层以及全谷皮这一类的谷物称为全谷物。全谷物对慢性病的健康作用是得到公认的，各项最新研究也证明，全谷物有利于一些慢性病的预防、治疗。2017年中国营养学会还推出了对谷物的评选工作，评选出十佳谷物，鼓励现在的人群摄入最佳谷物，来预防慢性病。这个十佳谷物里面的前五名主要是全麦粉、糙米、燕麦米、小米、玉米，鼓励现在的人群尽可能在胃肠道功能好的情况下，多摄入全谷物的食物，有利于慢性病的预防。

这也是很多老百姓所关注的现实生活当中常见的问题，这个问题，要分开看，首先吃什么对年轻近视的这一类患者眼睛好，对近视眼来说，饮食方面改善的作用并不大，但是可以帮助缓解近视加深，比如经常吃富含维生素A的食物，像胡萝卜对眼睛的康复作用有一定疗效；还有通常说的B族维生素、维生素C，这一类水溶性的维生素，对改善眼部症状也有一定帮助；还有通常说的蓝莓，这一类的抗氧化物质，对近视的进一步的加深也有一定的防治作用，这个主要是针对年轻患者近视的这一类人群的饮食推荐。对于年老的、有退行性病变的、眼部症状的这一类人群，更多的推荐是多食用一些抗氧化的饮食，包含有维生素E、维生素C，可以辅助一些维生素A，还有一些含硒的食物，还包含有一些含锌的食物，都对老年人眼睛的退行性病变有一定改善。

对于糖尿病治疗来说，营养治疗是糖尿病治疗的基础，是五驾马车中的一位，很多人都知道对于糖尿病的营养治疗，饮食控制一点，含糖的食物少吃，其实是不够的，还要关注糖尿病患者的进餐顺序问题，进餐顺序也能够引起血糖升高。 研究发现，良好的进餐顺序可以有效地控制餐后血糖，如果进餐顺序是主食、蔬菜、肉类、汤，这一类的进餐顺序就会导致餐后血糖升高，但如果把主食放在后面，进餐顺序是首先是喝一碗清汤，然后进餐蔬菜类食物，再进餐动物性食物，最后进餐主食，主副食之间有稍许的时间间隔，这一类会使得餐后血糖有所控制。 最新的研究也显示，这样的进餐顺序会更有利于糖尿病患者的血糖控制，不要小看进餐顺序，掌握好良好的进餐顺序对健康十分有利，对控制血糖也十分有利，而这些是简单易行的方法，可以从每天的三餐做起。

现在很多的保健品都会打出，它们的保健品里面含有小分子蛋白肽，对人体健康是有益的，这个是有道理的。小分子蛋白肽是蛋白质的分解产物之一，往往是二肽、三肽或者是十以下的简单肽类，它能够被人体更快的消化、吸收，在人体当中，会更好地发挥蛋白质的底物作用，可以促进机体修复，促进细胞生长，促进生长发育，维持人体健康。尤其很多住院病人，存在蛋白质、能量的营养不良，这个时候如果补充一些小分子蛋白肽，更容易消化吸收，可以快速补充蛋白质储备，有利于疾病的康复，有利于细胞的修复，有利于疾病的转归，对临床结局是有一定好处的。但是任何东西都是有好的和坏的一面，各种食物也是如此，小分子蛋白肽虽然对人体健康有益，我们也不建议多摄入，有一定的量，还要看他一天的饮食，摄入的蛋白质的量。如果一天所摄入的蛋白质对于一个成年人来说是70-90g之间，这个是对机体有利的；如果摄入的蛋白质的量过多，这个时候，再去摄入小分子蛋白肽，那么就是不合适了，蛋白质的储备过多，会引起肝肾的一些负担，对人体健康反而不益。