湘潭市妇幼保健院

怀孕后，很多孕妇都会出现小便次数增多的情况，尤其在孕早期和孕晚期。出现这种情况的原因，是因为子宫增大后，对膀胱的压迫加重。子宫和膀胱挨在一起，子宫增大会导致膀胱的容积相对变小，这样会导致孕妇在孕期总想上厕所。由于女性的尿道比较短而直，所以也容易增加感染的情况，孕妇在孕期要注意会阴部和尿道口的卫生，如果出现小便有疼痛或其他不适，需要去医院就诊。

如果在性生活之后出现了阴道流血，属于接触性出血，这种情况通常是不正常的状态，需要考虑以下几种情况：第一个，如果女性有严重的宫颈糜烂、宫颈息肉，还有比较大的子宫黏膜下肌瘤，或者宫颈的恶性病变等，都容易导致同房后出血，这种情况需要做宫颈的防癌筛查的。第二个，如果处于阴道炎症的急性期，阴道黏膜比较脆弱也容易在同房之后出现流血的情况。第三个，如果女性在性生活的时候刚好碰到了月经期，或者是快要来月经的时候，也会导致同房后的出血。

女性在哺乳期间是会怀孕的，哺乳期间受喂奶的影响，很多女性都要在产后3-6个月左右才会恢复月经，还有部分可能还需要8-10个月才会恢复月经。 由于没有来月经所以有很多女性有误区，认为这个阶段不会怀孕，所以就不采取避孕措施，这种想法肯定是不对的。在哺乳期间虽然不来月经，但是卵巢是正常排卵的，怀孕的基本条件就是有卵子排出。 在这阶段如果没有采取避孕措施会导致意外怀孕。因此在哺乳期间要做好避孕措施，最适合的是工具避孕，可以选择上环或者使用避孕套，上环的时间平产在产后3个月，剖宫产在产后6个月。

怀孕是可以吃维生素E软胶囊的，维生素又称为生育酚，具有一定的保胎作用，体内维生素的缺乏也会增加流产的风险。所以对于先兆流产的孕妇，或者是以前曾经发生过类似症状的孕妇，可以在怀孕早期适当吃点维生素E。 维生素E使用的时间不用过长，在孕早期有症状的时候，适当吃一点就可以，不需要作为孕期常规补充的维生素。在怀孕期间，孕妇可以适当的吃复合维生素，也就是通过复合维生素可以补充各种类型的维生素。 另外就是要补充钙、铁、锌，一般是从怀孕16周左右开始吃，一直吃到产后的3个月，DHA也可以适当补充。

剖宫产是解决难产的分娩方式，一般建议如果是做剖宫产生两胎就可以，手术的次数越多风险就越大，容易增加子宫破裂出血、胎盘植入的风险，另外也会增加早产的风险，对孕妇和宝宝都是不好的，所以还是要尽量减少剖宫产的次数。现在绝大部分的女性如果做剖宫产一般也是做两次，大部分家庭都会选择生两胎，需要生三胎或者四胎还是比较少的。如果因为特殊的原因必须要进行第三次剖宫产，一定要选择医疗条件特别好的医院，手术的风险增加对于手术医生的要求，以及对医院设备的要求就会更高，为了自身和宝宝的安全一定要选择比较好的医疗机构。

药物流产如果没有流干净是需要清宫的，如果没有流干净会导致大出血，而且会增加感染的风险，因此如果确定药流没流干净就要及时进行清宫手术。 临床上药物流产的成功概率大概在85%以上，所以需要清宫的患者还是有一定基数的，一般建议第3天的药最好在医院吃，如果孕囊没有及时排下来或者出现了流血就可以进行紧急的清宫手术。 清宫手术之后要注意休息，适当使用促进子宫收缩的药物，同时要注意卫生预防感染，手术之后大部分患者流血的时间只有1周左右，如果清宫之后流血一直比较多或者腹痛明显也要随时就诊。

如果确定是生化妊娠，在后期不会再有胚胎存活的可能性，生化妊娠指怀孕极早期的流产，绝大部分是因为胚胎发育不良，或者在胚胎受精的过程中间受到很明显的外界环境刺激，而导致极早期的难免流产。生化妊娠有很多患者就是表现为来月经形式，只是流血的量比平时月经多，一般能够自然恢复，对身体的影响还是比较小的，而且一般在发现时HCG的数值都特别低，所以孕囊想存活的概率几乎没有。发生过生化妊娠的患者在下次怀孕之前，还是要注意吃叶酸，必要时也需要先去医院检查。

孕妇从怀孕4个月开始要补钙，钙是非常重要的微量元素，在怀孕期间，补钙能够促进胎儿的生长发育，同时也能够预防孕妇发生一些相关的疾病。怀孕期间吃的钙片，需要吃钙含量比较高的，正常情况下每日钙含量需求，大概要600-800mg。平时可吃碳酸钙咀嚼片，或醋酸钙咀嚼片，像迪巧、朗迪钙片，其钙含量都可以，则孕妇可以服用。同时除补钙外，还可通过服用虾皮、牛奶等进行补钙。

在剖宫产和顺产两个方面相对来讲，剖宫产的手术过程中间，可能更加容易发生羊水栓塞。羊水栓塞是在分娩的过程中间，羊水进入到了妈妈的血液里面，导致急性的严重并发症。目前对于羊水栓塞的主要原因并不是特别清楚，但是高龄初产妇、多产妇、剖宫产、前置胎盘、胎盘早破等等，这些都是导致发生羊水栓塞的高危因素。同时，羊水栓塞一般考虑和过敏反应也有关系，因此和孕妇的体质也是有一定联系的。所以正常情况下，如果没有医学指征，建议还是顺产更加安全。

女孩子在12岁来月经是正常的，青春期一般是在12岁左右，大部分的女孩都是在10-13岁之间会来月经。而且现在的生活条件比较好，孩子的营养状态也非常好，因此现在来月经有提前的趋势。有很多女孩子，10-11岁就已经来月经了，12岁来月经是属于一个非常正常的时期。在最开始来月经的这段时间，月经一般都不会特别规律。因为女孩的卵巢还处于一个发育的状态，卵巢的功能还不是特别的稳定，所以一般需要1-2年的时间才会建立比较规律的月经周期，在这个阶段主要是要养成好的卫生习惯。

月经血的颜色和宫颈癌是没有明确的联系的，因为月经的血是来自于子宫内膜，是由于子宫内膜脱落导致的，而宫颈癌所发生的出血是宫颈表面的接触性的出血，两者的性质是完全不同的，所以月经血的颜色相对和宫颈癌的关系是不大的。正常的月经血是暗红色的，在月经量比较多的时候会稍微偏鲜红，月经血黑色往往提示有盆腔的充血和炎症。临床常常见于在月经期间休息不好，或者受了生冷的刺激，或者是有慢性的子宫内膜炎，或者是子宫内膜息肉等等。另外如果上了环之后月经流血的时间比较长，在月经后面的这一两天也会出现黑色的月经血。所以如果月经血比较黑，可以做盆腔B超或者是通过好好休息，来查找原因和进行改善。

宫颈是女性最容易发生病变的部位，如果想检查宫颈有没有问题，需要去医院进行妇科检查、宫颈防癌筛查，宫颈防癌筛查具体的项目包括阴道镜检查、宫颈细胞学检查以及宫颈HPV测定。如果在阴道镜下发现异常的宫颈上皮，可以直接进行宫颈的病理学检查，通过病检结果可以明确病变的具体性质。如果宫颈没有问题每年定期复查就可以，一般每年都需要做一次宫颈的防癌筛查，而对于检查出有问题的患者，只要及时进行治疗绝大部分都不会造成很严重的后果，宫颈的恶性病变可以通过检查做到早发现、早诊断、早治疗。

子宫肌瘤是一种良性的妇科肿瘤，绝大部分情况下子宫肌瘤不需要做手术，只有出现了以下的情况才需要考虑手术治疗。1、巨大的子宫肌瘤，通常说的是直径大于5cm以上的肌瘤，这种肌瘤会影响子宫的形态。2、如果肌瘤对女性的月经造成的影响，导致月经一直不干净，还有月经量特别多，通过药物治疗无效。3、肌瘤如果影响怀孕，导致怀孕困难或者引起频发流产。4、肌瘤如果出现了恶性的病变，比如肌瘤的变性还有在短时间之内急剧增大等，这种情况需要考虑手术治疗。

宫颈内口环扎术主要就是针对于明确有宫颈机能不全的患者，这一类的患者宫颈管的长度往往低于3cm，同时平时在正常的状态下，8号扩宫器也是能够通过的，这些情况的孕妇一般建议在妊娠14-18周就做宫颈环扎。 这类患者做了环扎术后，保胎成功的概率还是比较高的，绝大部分都能够保到足月，在胎儿娩出之后再拆除缝线。另外一种是紧急的宫颈环扎，如有一些孕妇在孕早期出现了先兆早产，宫口已经扩张到1-2cm，这时胎膜没有破，感染指标也还正常，当地的医院又有条件做这个手术，可以做紧急的宫颈环扎的，但是这一类患者由于之前就有宫缩，所以在做了环扎手术之后需要使用抑制子宫收缩的药物，如硫酸镁、利托君、阿托西班等。同时这类患者保胎的效果不是特别的肯定，需要结合之后宫缩的情况以及有没有早破水。 如果整个宫颈环扎之后，宫缩还是很频繁，不能抑制或者出现了感染的情况，保胎成功的概率就比较低，可能需要拆除缝线。

做完宫外孕手术之后，建议吃富含高蛋白和各种维生素的食物补充身体。宫外孕的手术之后身体是比较虚弱的，通常需要在家里休息一个月左右。在这段时间里，建议多吃瘦肉、鸡肉、豆制品、鱼之类的食物。各种蔬菜、水果也都是要吃的，要保持全面均衡的营养。不建议吃油炸、油脂比较重的、辛辣刺激的食物，因为这些食物比较难以消化，有时候也容易引起胃肠道不适，对术后的身体恢复是不利的。此外，在手术之后一定要注意休息，还要预防炎症，并预防感染。

正常情况下，在怀孕40天左右，孕囊已经完全进入到宫腔内，在这个阶段做B超就已经可以看到孕囊，所以可以选择在停经40天左右做B超。如果是孕早期没有流血，没有见红，HCG翻倍的情况比较理想，可以晚一点再做B超。一般这个时间可以在停经的50天左右，看胎儿的胎心好不好。在怀孕早期，如果发现B超提示胎儿发育异常，需要定期复查，一般情况下建议一周左右复查。如果检查结果确实有异常，需要及时的保胎，或者终止妊娠。

女性在来月经时可以吃红苋菜，这些蔬菜在月经期间可以正常吃。蔬菜里面含有比较丰富维生素，及膳食纤维，有利于肠道功能的蠕动，同时也有利于补充营养素。在月经期间，绝大部分的蔬菜都可以吃，蔬菜在经期不需要进行特殊处理。在月经期间，首先要清淡的饮食，同时建议少吃辛辣、刺激、活血食物，如荔枝、桂圆、特别辣的食物建议少吃，像蔬菜、肉类、鱼类等都可以吃。