内分泌科

血糖达到29mmol/L有危险，因为正常人的血糖空腹是6.1mmol/L以下，餐后两小时是在7.8mmol/L以下。 所以，不管是空腹血糖还是餐后两小时血糖，如果达到29mmol/L，则是到了相当高的血糖水平。这时如果不及时处理，就有可能产生严重的高血糖的合并症，比如糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病高渗性综合征。 上述两个病都是高血糖的急症，需要到医院及时进行救治，要迅速用胰岛素把血糖降下来，降到安全的范围，才能够保证病人渡过难关。

怀孕后促甲状腺激素3.7mIU/L偏高，现在较强调优生优育，要注意甲状腺功能。此外桥本病女性较多见，大概有10%女性都有桥本病。要求桥本病患者备孕时，将促甲状腺激素降到2.5mIU/L以下，而且在怀孕后也要保持在2.5mIU/L以下，对胎儿最好。 通过应用左甲状腺激素，能升高T3、T4，使促甲状腺激素下降。怀孕的时候，甲状腺激素需要量会增加，因此要将促甲状腺激素压低。 所以怀孕后用这个药，每个月都要查甲状腺功能，促甲状腺激素保持在2.5mIU/L以下，也有人观察4mIU/L以下也还算可以，但最理想状态是在2.5mIU/L以下。

血糖7.3要看空腹还是餐后的血糖，如果是空腹血糖，一次检测结果不能诊断为糖尿病，需要监测血糖，进一步诊断。可以去医院进行糖耐量试验。如果多次测量，血糖均高于正常水平，则需服用降糖药物。同平时饮食中，要注意避免高糖饮食，多进食粗粮及高纤维食物，定时定量，少食多餐。如果是老年人，7.3的血糖值相对来说并不是太高，可以暂时不用服药，也需定时监测血糖。同时饮食上也要注意避免高糖高热量食物。若血糖继续升高，同样需要口服降糖药物或使用胰岛素治疗。

降低血脂应首先确诊病因，如为遗传因素、不良的饮食习惯、肥胖等导致的高血脂，可采取贝特类药物治疗，另需结合饮食结构调整及足够的有氧运动，一般可得到良好的控制。如有原发病如肝肾系疾病、甲状腺机能减退、胰腺疾病、糖尿病等，需优先治疗原发病，另外辅助贝特类药物治疗效果更佳，治疗期间应控制油脂及糖类的摄入量。

饮食不注意，偏食、厌食，夏季气温偏高，大量出汗，钾离子消耗以及遗传因素都会引起缺钾情况。钾缺乏会引起身体疲乏无力、头昏眼花、腹胀、恶心，严重的还会引起死亡，所以在平时一定要注意及时的补充身体所含钾，可以多食用草莓、猕猴桃、柚子、山药、黄豆、紫菜、牛奶、鱼类等。如果情况严重，可在医生的指导下口服药物，必要时可以采取静脉补充。

牛奶是优质蛋白，一般来说不会造成肥胖。牛奶中含有比较多的钙质，同时也含有一些脂肪，但这些脂肪都是有利于吸收的，晚上喝牛奶时除补充了优质蛋白外，也提高了营养价值。另外牛奶也可以达到改善睡眠的作用。但是因为牛奶含有比较多的胺类物质，有可能造成腹胀，大便干结等症状。所以注意喝牛奶要适量，不要过量。

维生素D有常规的剂量，维生素D3是否有活性分析，具体如下： 1、如果没有活性，即普通维生素D，可以补10000IU，1天1次、2次、3次都可以，有的病需要的多点； 2、具有活性的维生素D，有阿尔法D3、骨化三醇等，如果补充按照说明书补不会过量，但是有时也会过量。 一旦过量，患者最重要的表现是血液中的血钙高，血钙高会出现尿多，血钙太高甚至有血钙高的危象等。所以维生素D补充时要定期查血钙，不要过量。

睡前饮水应控制进水量，一般临床不建议睡前2小时饮水，如特殊天气如夏季可适当饮水，但不宜过多，过量饮水可导致疾病产生，进入睡眠后机体水分消耗降低，身体内的水会反复经过肾脏进行过滤重吸收，如睡前饮水较多可增加肾脏病风险；其次饮水较多可导致膀胱充盈过度导致膀胱病变；另外饮水较多亦可导致身体浮肿，眼睑部为重。

糖尿病患者以下几类食物是禁忌的：1、蔬果类：辣椒（助热生火）、甘薯（含糖高）、甜菜（含糖高）、大葱(产生并加重眼病)、荸荠（淀粉过多升高血糖）、杏（多食上火）、葡萄（含各种糖类高）、柿子（分少糖量高）、桃（上火，糖高）、芦柑（糖类物质多水）2、坚果类：甜杏仁（升高血糖，不利控制）、栗子（含糖高，宜上火）、核桃（温热宜上火）

血糖7.4mmol/L，再次检测空腹血糖超过7.0mmol/L，确诊是糖尿病。治疗糖尿病首先要控制饮食，主要控制主食的摄入量，减少含糖分以及含淀粉类食物的食用，加强有氧运动，通过运动的方式消耗体内的血糖，血糖值不是很高，通过这两种方式，会降至正常，需要长期坚持治疗。如果效果不好，需要配合应用药物治疗，选择促进血糖转化和利用的药物，选择减少血糖吸收的药物治疗。