急诊科

虽然食物中毒的原因不同，症状各有差异，但是一般都具有相同的流行病学和临床特征。 食物中毒的潜伏期比较短，一般都是进食后几分钟到几个小时出现进食有毒食物之后，短时间之内几乎同一批的病人会出现相似的临床表现，来势比较凶猛，很快会形成高峰，有的病人多见于胃肠道反应，比如腹痛，疼痛的范围可以从中度到难以忍受，疼痛可以持续几个小时，甚至是一整天有腹泻，大便次数比较多，甚至有黄稀便。 有的患者还会有恶心、呕吐的症状，一般在24小时之后停止甚至更长的时间，有的患者还会出现发热、脱水的症状，甚至严重的会有休克的表现，这种情况都需要及时的去医院诊治。

食物中毒是指患者进食了被细菌或者毒素污染的食物，从而引起的中毒性症状。一旦发生了食物中毒之后，首先要停止进食，根据症状需要不同对待。患者出现恶心、呕吐的症状，需要尽快的使用淡盐水或者温开水进行催吐，可以减少毒素的吸收。如果患者出现频繁的腹泻，次数比较多，这种情况可以吃黄连素或者思密达进行止泻的治疗。在这个过程中需要不断的饮水，补充足够的血容量。患者的饮食上需要清淡为主，可以喝粥，咸菜配馒头，其他的油腻食物不建议食用。如果伴有细菌感染或者发烧，还有生物毒素污染的食物，这种情况需要尽快的到医院就诊。

如果一氧化碳中毒，首先要脱离致病环境，让患者呼吸新鲜的空气，给予吸氧。如果呼吸比较微弱或者停止呼吸，要立即进行人工呼吸。要纠正缺氧，增加一氧化碳的排出，吸入新鲜空气，可以给予高压氧舱治疗，呼吸停止的患者要及早进行人工呼吸或者呼吸机维持呼吸。还要防治脑水肿，严重中毒之后脑水肿可以在24-48小时发展到高峰，因此脱水治疗很重要，可以用甘露醇、高渗的葡萄糖、利尿剂，甚至应用激素治疗。如果患者出现抽搐，还需要进行止抽搐的治疗，可以用地西泮。还要预防和控制感染，要防治并发症，促进痰液引流，防止误吸。

糖尿病性白内障和正常的老年白内障的症状，并没有显著的差别。在糖尿病的患者中，糖尿病的白内障发病早且发展比较快，与正常成人的白内障随着年龄的增加，严重程度越来越重并不相同。 糖尿病白内障刚开始的时候没有任何的征兆，只是有时候会感觉眼前有固定的黑点，之后双眼开始出现白内障的主要症状，包括双眼视力的急剧减退、视物的模糊，并且进行性的加重，看电视或者是阅读的时候，很容易出现眼睛的疲劳，视物有时可能会出现双影，这种情况白天可能更加明显。 随着眼睛晶状体的混浊程度的加重，可能会出现复视的情况，眼部的视力也是急剧性下降，比较严重的时候会出现怕光、视物不清，甚至看物体颜色较暗，或者呈现黄色的情况。这种情况需要得到很好的治疗，否则任其发展可能会导致失明。

中暑是夏季的常见病、多发病，重症中暑甚至会危及生命。如果发现中暑应该吃什么呢？首先需要鼓励患者多补充水分，多喝水或者运动型饮料。饮食上也要清淡，夏季的时候人们的胃口普遍不好，中暑之后会更加没有胃口，所以中暑之后要保证清淡的饮食，多吃蛋白质含量高的食物，比如鱼肉、虾肉、鸡蛋等。要多服用解暑的水果，水果是很多人都喜欢的食物，中暑之后可以多吃西瓜、香蕉等。也建议多吃解暑的蔬菜，比如黄瓜、冬瓜等，都有解暑的效果。

中暑是夏季的常见病，重症中暑甚至会危及生命，发现中暑怎么办？首先迅速把患者抬到凉爽、通风、阴凉的环境，并且使患者平卧，解开衣物散热。 如果衣服已经被汗水湿透，需要及时更换衣服。其次需要给患者降温，可以用温水擦拭患者的全身，并且在头部、腋下、腹股沟处置于冰袋，帮助降温，也可以使用风扇等加速散热，有条件的患者也可以使用降温毯降温，还要给患者补水。 如果患者意识清醒，鼓励患者多喝水，并服用运动型饮料，也可以服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果患者已经昏迷或者血压下降、呼吸不好，需要及时叫急救车送往医院。

代谢性酸中毒包括乳酸性酸中毒以及正常的阴离子间隙高氯性代谢性酸中毒，后者主要是指肾小管性酸中毒，常见的是乳酸性酸中毒，乳酸性酸中毒分为A型和B型，A型主要是指组织灌注不足或者急性缺氧，导致的代谢性酸中毒，比如癫痫发作、抽搐、剧烈运动、严重的哮喘等，造成的高代谢状态，组织代谢明显过高。还有休克、心跳骤停、急性心衰、严重的贫血、严重的低氧血症等，造成组织供氧不足，也可以产生乳酸性酸中毒。B型是由常见病、药物或者某些遗传疾病导致，比如肝肾功能不全以及双胍类的降糖药，都可以引起代谢性酸中毒。

胃溃疡恶变是胃溃疡的严重并发症，有胃溃疡的病人都应该警惕溃疡的恶变。发现胃溃疡恶变的时候，要明确有没有临近脏器的转移，包括淋巴结的转移等。还要看溃疡的大小以及在胃内浸润的深度，如果溃疡面积比较小，没有远处的多发转移，可以考虑手术的治疗方法，切除肿瘤。还包括放疗和化学疗法来缩小肿瘤的大小，改善预后。还有免疫治疗的办法，可以针对早期胃癌根治之后全身应用免疫的刺激剂，或者是不能切除的存在广泛转移的患者，来注射免疫刺激剂治疗，还有中医治疗的办法。胃癌治疗的效果是好是坏，取决于能否早期诊断。建议在规律体检发现胃溃疡之后要规律的复查，并且能够在早期尚未发生转移之前就进行根治手术，这样能够大大的提高生存率。

2型糖尿病属于慢性病，就目前的医学水平来说，无法根治，属于终身性的疾病。但是2型糖尿病并不等于无法治疗，在患者接受健康宣教，通过积极的饮食控制，适当的运动，合理的药物治疗，遵照医生的医嘱，使血糖控制良好，可以和正常人一样参加学习和工作。规范合理的治疗，也能使患者延缓并发症的出现和进展，使其预期的寿命和健康人相同。所以得了2型糖尿病，没有必要耿耿于怀，积极治疗是关键。

肺炎是一种常见的疾病，它的主要症状包括咳嗽，多为干咳，没有痰，或者有黄白痰，部分长期吸烟或者是患有支气管炎的患者可能会出现咳痰性质的改变。有些患者会有发热，体温可能会大于38℃，还有患者会出现胸痛，会有咯血的情况。另外还会有患者出现全身肌肉关节的疼痛，甚至是杵状指、严重的呼吸困难等，这些都是肺炎的常见症状。但是老年的肺炎患者常常缺乏明显的呼吸系统症状，病情进展很迅速，症状却不典型，这种情况警惕，首发的呼吸症状多为呼吸急促或呼吸困难。有的老年人可能会出现意识障碍、嗜睡、食欲减退等，需要高度警惕。