风湿病科

产后风湿病是一种因妇女产后体虚，复感风寒湿邪，乘虚侵袭流注肌肉、筋脉、骨节而出现的以肢体肌肉的酸楚、疼痛、麻木、重浊、恶风、怕冷，或者功能轻度受限，为主要表现的一种疾病。产后风湿病是一种古老的疾病，古代又称为产后身痛、产后关节病、产后痹等，是妇女产后的一种常见病和多发病。西医对本疾病目前尚没有理想的治疗方法，用非甾体抗炎药，或小剂量的激素，或者理疗，可以使患者的部分症状得到一定的改善，但是维持的作用时间非常短暂。合并有抑郁焦虑较重的患者，可以用这些抗抑郁或者抗焦虑的药物进行治疗，有一定的疗效，但是患者的依从性很差。中医治疗可以取得很好的疗效，一般以扶正、祛邪为治则，扶正是温补脾肾、益气养血，祛邪是以散寒祛风、除湿通络为主。病情短的可以扶正、祛邪并用，病人在很短的时间内症状就可以消失；如果是病程拖得比较长的，应该扶正重于祛邪，而且对于这些病程比较长的病人，可能治疗的疗程也会很长，但是一定要坚定信心，本病是可以完全治愈的。

细辛首先是可以散寒解表的药，《伤寒论》当中，麻黄附子细辛汤就用细辛来散寒解表。另外细辛还可以温肺化饮，像小青龙汤当中就有细辛来温肺化饮的。还有细辛有止痛的作用，像肚子疼，乌梅丸当中也是有细辛的，像头痛，川芎茶调散当中也是有细辛的，像经络关节的疼痛，孙思邈有名的独活寄生汤当中也有细辛，细辛是有小毒的药，所以有细辛不过钱之说，就是临床上应用一般细辛是不超过3克的，但是大剂量应用的也是很多的，只是临床当中要注意一下，有没有一些配伍的禁忌，还有不良反应。

痛风性关节炎目前还没有根治的办法，但是控制高尿酸血症可以达到临床治愈。一般的治疗主要是低嘌呤饮食，暴饮暴食和酗酒都是要禁忌的。每日饮水大于2000ml，并服用碳酸氢钠这些碱性药物，有利于尿酸的溶解排泄。在急性期主要是吃非甾体的抗炎药来缓解症状，比如说扶他林、乐松。如果是在缓解期或者是间歇期，就是要用降尿酸的药物，比如别嘌醇或者苯溴马隆，现在目前比较新的非布司他。没有症状的高尿酸血症是否需要治疗，应该根据不同的病情，在医生的指导下决定。但老年痛风性关节炎有它自身的特点，一般它合并了很多慢性的疾病，这样高脂血症、糖尿病、高血压，还有肾脏的疾病，这些都是与痛风的发病是有一些关联的，所以治疗难度会增加。而且因为它的多器官损伤，导致的用药物风险也会增加，最好是建议病人选用一些中药来治疗；不单是急性期要治疗缓解疼痛，缓解期也要通过一段时间的活血补肾的中药治疗，来改善他身体的代谢机能，这样痛风性关节炎还是可以得到治愈的。