老年医学科

儿童轻度的肺动脉瓣狭窄一般不需要治疗，轻度肺动脉瓣狭窄的儿童可以参加各种体育活动，日常生活没有问题，肺动脉瓣狭窄一岁以后很少进展，但是一岁以内可以逐渐加重，所以需要密切的随访。中到重度的肺动脉瓣需要治疗，也没有严格的时间限制，治疗的方式根据瓣膜的异常情况，具体类型有不同的区分。最常见的肺动脉瓣狭窄情况是瓣膜大小正常，因不同程度的瓣叶交界融合致狭窄，这种典型的病变非常适合做球囊的扩张，球囊扩张在心脏导管检查的同时就可以进行，属于一种介入治疗方式，不需要做开胸手术，新生儿进行球囊扩张是非常具有挑战性的，孩子的病情都很重，循环不稳定，更普遍的情况是年龄较大的儿童在门诊接受球囊扩张手术。对于复杂的瓣膜病变，简单的球囊扩张不适用，必须进行开放式的心脏外科手术的治疗，在这样的患儿当中，瓣叶本身可能发育比较差，组织偏厚，一部分患者瓣环直径偏小。对于这种情况，手术可能采取瓣叶交界切开，瓣叶的部分切除或者跨肺动脉瓣环形的环补片等方式来进行。球囊扩张术的效果是很好的，对于典型的肺动脉狭窄的儿童或青少年，球囊扩张术可能是唯一适合的治疗方式。成功的球囊扩张以后，再狭窄的几率也非常低，严重的肺动脉狭窄的新生儿和小婴儿，只要没有瓣膜的发育不良，接受球囊扩张的效果都非常好。心脏直视手术的远期效果也不错，对于大部分病人，可能仅仅需要球囊扩张，而手术只适用于比较复杂的。

体温的测量方法有腋测法、口测法和肛测法，腋测法的正常值是36-37℃，口测法的正常值是36.3-37.2℃，肛测法的正常值是36.5-37.7℃。 体温在一天当中是变化的，清晨2-6点体温最低，下午2-8点体温最高，一天之内的波动范围不超过1℃。女性体温较男性稍高，老年人由于基础代谢率低，体温可以在正常范围的低值。 运动、洗热水澡、进食、精神紧张等因素可以使体温一过性升高，而安静休息、饥饿或者服用镇静药以后可以使体温下降。

平时用的体温计有玻璃水银体温计和电子体温计，玻璃水银体温计的一端有金属色泽的水银泡，是体温计内水银的容量和感温部件，所以在测量体温时应该把体温计有水银泡的一端夹在腋下顶部至少五分钟。 玻璃管的长度大约11cm，玻璃管有刻度，作为读数的标尺，体温计的细玻璃管有放大水银膨胀效果的作用，便于观察和读数。 水银是金属汞的俗称，是一种有毒的化学物质，如果体温计一旦发生断裂，里面的水银就会泄露而发生危险，所以玻璃水银体温计破损是严禁使用的，应妥善处理。 电子体温计由感温传感器、液晶显示屏、纽扣电池等电路部件组成，通常温度传感器也是细的一端，所以使用时应该把有温度传感器的一端夹在腋下，与传统的玻璃水银体温计相比，电子体温计不含水银，特别适合于儿童使用。