消化内科

直肠癌一般是长在直肠的恶性肿瘤，在临床上比较典型的临床表现，是大便性状的改变，可以是大便的便条变细或者大便习惯的一些改变。另外，这样的病人往往会出现便中带血的情况。关于直肠癌是否会出现疼痛，多数情况下不太会出现明显的疼痛。如果出现疼痛的，也多数是在肛门直肠的部位出现局部的疼痛。如果直肠癌进展到了晚期，在转移的部位，比如转移到了肝脏或转移到了骨头，会出现相应的转移部位的疼痛，所以疼痛对于直肠癌并不是非常典型的症状，也不是常见的一个症状。如果警惕直肠癌，更应该的是去关注病人大便性状的改变，比如便条变细、大便变扁，还有就是便血，这些是需要警惕直肠癌的一些报警症状。

直肠癌应该是长在直肠的恶性肿瘤，直肠癌早期的临床表现并没有明显的特异性，也可以说有很多病人没有明显的症状。当病灶进展，导致黏膜的破损、出现肿块，可以导致排便的异常，或者癌肿破溃、出血才会出现临床表现。当病灶进展的时候可以出现排便比较频繁，排便习惯的一些改变，比如排便次数的增多或者便秘，可以有肛门下坠的感觉，可以出现里急后重。严重的病人可以出现便血，这部分病人便血可以表现为像痔疮出血一样，比如大便以后的滴血或者大便以后的擦纸带血。还有一部分病人比较典型，应该出现大便外裹着血的临床表现。当然这些表现其实都是直肠癌进展期的表现，在早期的症状不是很特异。这部分的病人往往需要内镜的检查或者内镜的筛查，才能够发现早期的直肠癌。给大家科普一个知识，直肠癌的早期或者早期的结直肠息肉，更主要的还是要靠结肠镜的筛查来进行早期的诊断。

反流性食道炎也叫反流性食管炎，治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗反流性食管炎的病人，如果夜间有症状建议病人尽量睡前的时候要抬高床头15-20cm，另外睡前2-3小时尽量不进食，白天进餐以后也尽量不采取卧位的姿势，对于肥胖的患者建议病人尽量的减轻体重，然后戒烟和戒酒。此外，在饮食方面尽量避免高脂、辛辣和酸性或者过甜食物的摄入，这是反流性食管炎的一般治疗。反流性食管炎的药物治疗，最主要的就是抑酸治疗，抑酸的药物最主要包括质子泵抑制剂，也就是经常提到的拉唑类药物，这类药物对于反流性食管炎最主要是起到抑制胃酸的分泌，减少胃酸进入食道以后造成局部的黏膜损伤。药物治疗主要包括促动力的药物，这类药物主要是促进食管和胃的蠕动，促进胃的排空以后减少食管的反流。对于特别严重的或者是非常顽固的胃食管反流病人，也可以采取抗反流手术的治疗，这部分的治疗采取腹腔镜的手术或者内镜下手术治疗来完成。

胃病的表现多种多样，有些病人会出现恶心、没有食欲、呕吐、反酸、烧心、上腹疼、上腹胀，还有说不清楚的不适感觉，这些症状其实并不是很特异。做胃镜的最主要目的是为了看胃黏膜的情况，有一些胃黏膜的炎症、糜烂，甚至早期的肿瘤，临床的表现和胃镜下的表现并不一定完全匹配，所以，如果病人的临床症状比较突出，用常规的经验性药物治疗效果并不好的情况下，还是希望病人能做胃镜的检查，来明确黏膜病变的情况，帮助医生进一步的诊断和药物的治疗。另外，有些病人会非常恐惧做胃镜，因为胃镜非常痛苦，现在在做胃镜的时候可以采取普通的胃镜，也就是局部口含麻药的方式来进行。还可以采取所谓的无痛胃镜，也就是在静脉麻醉的情况下，让病人没有痛苦的情况下完成胃镜检查，这两种方式都可以达到很好的胃镜检查的目的。