复旦大学附属华东医院

女性发生 股疝的几率高于男性，一旦出现股疝，建议及时手术，因为不可自愈， 没有相应药物可以治疗 ，需要通过手术修补缺损，放上补片，随着目前医疗技术进步，微创手术广泛开展，手术时间非常短，都是日间手术，手术后多数1-2天能出院。 此时可恢复正常生活，如生活、走路、骑自行车，而上班需要看工作性质，如果是重体力劳动，则建议休息，如果是轻体力劳动，3-5天或1周左右可以上班，疝气手术时间虽然很短，但要考虑工作性质来决定上班时间。

内眼角手术后局部产生凹陷、瘢痕较明显且较宽时， 修复方法较多，涉及到医学技术手段。患者需找较有修复经验的整形外科医生就医，建议选择眼整形外科专家。修复方法包括局部切除缝合瘢痕、局部转移皮瓣，皮瓣也有较多设计方案，还可用激光或注射干细胞、PRP、祛疤针等。 如果局部还剩部分皮肤、组织，可进行转移、调整，达到一定程度的修复。如果皮肤去除得特别多，仅有瘢痕存在，修复余地较小，甚至部分情况越修越不好看。总之，不同问题有不同方法解决，针对不同问题应采用不同解决方式，才能达到最好效果，但有严重瘢痕、凹陷时不要盲目乐观。

早期下肢肿胀静脉曲张，无任何不适，可通过穿医用弹力袜，定期复查，延缓病情发展。如果患者有肢体酸胀、乏力、沉重感、色素沉着、淤积性皮炎等情况，应在穿医用弹力袜的基础上，配合静脉活性药物治疗等，可有效缓解静脉曲张。静脉活性药物一般在饭后半小时服用，并视患者缓解程度进行调整。已形成溃疡或并发血栓的患者，应及时抗凝，并针对溃疡作出相应处理。

神经根型颈椎病属于颈椎病的一种类型，由于压迫或刺激神经根而产生相应症状或体征，长期会对神经造成不可逆损害，表现为长时间麻木或疼痛，且进行性加重，甚至晚期产生肢体活动乏力，无法正常提拉重物，甚至难以完成正常进食、刷牙动作。患者常认为颈肩部疼痛、手指麻木是常见症状，待疾病晚期治疗难度增加，且治疗效果下降，因此，建议患者及时检查、及时治疗，按照医生医嘱规范治疗。

导致骨质疏松的药物常有以下几种： 1、糖皮激素类药物：如果因哮喘、慢性肾脏疾病或类风湿关节炎等自身免疫性疾病，需要使用较大剂量的糖皮质激素，如地塞米松、强的松(泼尼松)，可引起较严重的骨丢失，甚至引起骨折。因此患者在使用此类药物时，应积极到医院进行骨质疏松和骨代谢的相关检查，防止骨丢失； 2、甲状腺激素：在甲状腺结节手术后，会使用甲状腺激素进行替代治疗，如果早期较大剂量使用甲状腺激素，会导致骨量丢失； 3、抗病毒药物：对于肝炎或其他病毒性疾病，可能需要长期使用抗病毒药物，尤其是阿德福韦酯，可导致严重骨软化症； 4、其他药物：在乳腺癌手术后，如果长期使用芳香化酶抑制剂，或因各种原因使用促性腺激素类似物，会引起骨量丢失。使用质子泵抑制剂、抗糖尿病药物如噻唑烷二酮类药物，甚至抗癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英钠，也会导致骨丢失。

下肢静脉血栓手术的方式很多，包括滤器植入、溶栓、吸栓、减容，局部穿刺的地方往往要进行压迫，临时压迫器压6个小时就可以拿掉，最好抬高患肢。从护理的角度来讲还要做生命体征监测，比如脉搏、血压、呼吸等基本的生命体征监测，还要看穿刺点有没有渗血、溶栓的通道是否通畅，肝素、尿激酶等通道是否通畅，滴速是否均匀。 观察有没有出血，手术以后局部切口出血、穿刺点出血，还要看其它的地方，比如小便有没有发红、刷牙有没有出血、眼睑有没有出血等。还要做血的监测，包括凝血酶原时间、纤维蛋白原等，要综合进行护理，观察好每一个细节。

骨硬化病是否严重与其类型有关。轻型为显性遗传，又称良性型，多见于青少年，预后较好，发病早期多无典型症状，或出现贫血和脑神经受压症状，血碱性磷酸酶升高，X线检查可确诊。重型为隐性遗传，又称为恶性型，多见于婴幼儿，预后差，发病早、进展快，可出现贫血、出血、肝脾肿大、脑水肿、视力下降或失明、眼球震颤、巨头症、斜视、面神经麻痹、耳聋、脑积水、颅内出血、精神迟钝、癫痫及三叉神经受损。

糖尿病与骨质疏松均为老年人群高发疾病。糖尿病患者大多由于无健康的饮食结构所致，骨质疏松好发于老年女性，二者相关性已引起广泛关注。1型糖尿病患者骨密度显著下降，2型糖尿病患者骨密度与正常人相似或稍高，但发生骨质疏松骨折风险较高，也从侧面反应糖尿病患者骨骼质量较差。临床建议糖尿病患者及早进行骨密度及骨代谢筛查，以降低患骨质疏松症的风险。

神经根型颈椎病是颈椎病的一种类型，主要由于单侧或双侧神经根受压或受刺激，引起相应神经根支配区域感觉障碍、运动障碍以及反射障碍，表现为单侧、双侧颈肩部疼痛，手臂、手指麻木以及肢体活动乏力等症状，建议到医院就诊，通过颈椎磁共振、颈椎CT检查，可以发现颈椎间盘突出、关节增生、关节错位等病变，进一步明确诊断神经根型颈椎病。通过物理治疗、手术治疗，解除神经受压或刺激，症状可以得到改善。

肾脏正常有两个，即左肾、右肾，供血的动脉称作肾动脉，肾动脉狭窄可造成供血障碍。造成肾动脉狭窄的原因有很多，先天性发育不良、大动脉炎、动脉硬化，这三个因素都会引起肾动脉狭窄，最常见的就是动脉硬化型的。 肾脏除了供血外，还有肾素-血管紧张素-醛固酮系统。患者不知道有肾动脉狭窄，首发症状可能有高血压，甚至很年轻就有高血压，还有一些是中老年动脉硬化造成高血压。怀疑高血压，查肾动脉，肾动脉的检查可以做彩超，也可以做肾脏CTA或者肾脏MRA诊断是否有肾动脉狭窄。

腹股沟疝的诊断更多是靠病人主诉及临床检查，多数情况下，腹股沟疝通过检查就能明确诊断，病人最典型的表现是腹股沟区有肿块，能够还纳。医生通过检查发现病人站位时有肿块，平卧或者用手轻轻一推能推回，此时腹股沟疝诊断基本明确。 但是也存在特殊及复杂情况，如较小的腹股沟疝或者医生无法确诊的腹股沟疝，则需要进行B超检查，多数情况下，B超检查对于腹股沟疝的诊断已经足够，CT检查很少用于腹股沟疝的诊断，基本不作为主要诊断手段。 但是对于复杂的腹股沟疝，比如要排除同时合并肿瘤、腹水、其他病变时，就要靠CT，此时CT的作用非常重要。当病人怀疑除腹股沟疝外还有其他问题存在时，或者腹股沟疝本身诊断不明确时，才需要采取进一步的检查手段。 如CT、磁共振等，帮助判断腹股沟疝的情况，以及帮助判断是不是同时合并其他疾病，进行鉴别诊断，意义很大。

平时的工作中，经常会遇到肠癌手术后的病人问：医生，我以后吃东西怎么注意？有忌口吗？尤其喜欢问：那些“发物”是不是不能吃？病人们所指的“发物”基本上是指鸡肉，海鲜之类，甚至连鸡蛋未能幸免，真的有病人告诉我：她不吃鸡蛋，只吃鸭蛋。所以，我感觉很有必要和患者朋友们聊一聊这个话题。 　　其实大可不必如此紧张，所谓的“发物”会导致癌症复发的说法，只是一种民间误传，一种“伪科学”。“发物”是中医的一种概念，但翻遍任何一本中医典籍，都找不到吃“发物”会导致癌症复发的说法。实际上，中医所说的“发物”，是指吃了之后可能会引起过敏的食物，比如有人对海鲜过敏，那么海鲜对他/她来说，就是“发物”。 　　任何一种食物，都有其相应的营养价值，那些“发物”，其实蛋白质含量非常丰富，只要平时不对其过敏，手术后适量进食，对因手术创伤、化疗副作用造成人体自身的蛋白等营养损失，是非常有益的补充。 　　那么，是不是肠癌等消化道手术后的饮食就可以“百无禁忌”、想怎么吃就怎么吃了呢？我现在就这个问题，聊一聊我个人的一些看法： 　　不同于其他部位的恶性肿瘤，消化道恶性肿瘤的手术后的饮食还是有一些地方需要注意的。我认为在手术后至少半年内，那些增加消化功能负担的食物应尽量避免。比如糯米类制品（如烧麦、粽子）等粘性强的食物，坚果类（瓜子、花生、核桃）、玉米等硬的食物，个别人甚至连一些传统零食如绿豆糕，月饼等都需要避免。因为病人在手术之后，胃肠蠕动、分泌等消化功能虚弱，再加上手术造成的肠粘连因素，吃了这类食物难以消化，“淤积”在肠道里，引起腹胀腹痛，甚至肠梗阻。我也曾多次遇到病人进食了这类食物后，导致肠梗阻，不得不来急诊就医，有的甚至需要手术解除梗阻。白白蒙受了身体的痛苦，而这些本来都是可以避免的。 　　另一种常见的误区是过度“进补”，今天一只甲鱼，明天一只海参，其实这种所谓的“补品”的营养价值并不一定比普通食物更高。只是在以前物质匮乏的年代，人们生活条件差，平时的营养跟不上，才会在生大病时吃营养价值相对高一些的“补品”，现在大家生活条件都好了，平时食物里的营养我认为已经足够，不必过度“进补”。 　　还有一种现象需要注意，尤其是一些老年患者朋友，容易听信一些人或者商业机构天花乱坠的宣传，高价买很多“保健品”。很多所谓的保健品，价格很高，但并没有其宣传的那么高的药用或者营养价值，甚至有一些根本就没有经过国家食品药品监督管理局等管理部门的审核许可，就非法流入市场。所以特别劝各位老年患者朋友，面对眼花缭乱的各种“保健品”，一定要保持警惕，不可盲目听信。

坐骨神经痛是临床常见疾病，主要有以下几方面原因： 1、腰椎间盘突出压迫坐骨神经，表现为腿外侧、小腿后方或外侧，甚至脚底疼痛或麻木，坐位时疼痛剧烈，平躺可明显减轻； 2、腰部外周肌肉痉挛或卡压坐骨神经，如梨状肌劳损，可引起坐骨区域劳损或炎症，导致疼痛； 3、坐骨神经走行区域，如小腿外侧腓总神经穿出部位、肌肉和筋膜部位出现皮神经卡压，也可引起局灶性神经以下位置疼痛； 4、骶髂关节或髋关节炎症、劳损，甚至股骨头坏死，均可影响坐骨神经，引起相应的疼痛，表现与椎间盘突出相似。

膀胱胀是一种感觉，大部分情况是膀胱受到刺激，多由以下原因引起： 1、尿路感染，属于最常见原因，尿路感染可致膀胱黏膜水肿、敏感性增高，所以会有憋胀感，不管膀胱内是否有尿液，都会有膀胱胀痛或者尿意； 2、膀胱异物，可能是医源性原因，比如膀胱内置管，不管是导尿管，还是与肾脏相通的支架管，即输尿管支架管，尾部在膀胱内。非医源性异物，比如膀胱结石； 3、膀胱肿瘤。

静脉曲张刚发病没有明显的体征，只有症状。症状期的分期叫CEAP分期，症状期只有C0期，患者可能觉得脚有点胀、有点不舒服，有酸胀感、沉重感，是最初的症状。有症状不一定有体征，虽然看不到静脉曲张，但也属于静脉曲张的分期，属于早期里面最轻微的。 50岁以上人群的发病率是8.89%，发病率相当高，好多人不知道有静脉曲张，只觉得有疼痛感、酸胀感、不适感，是最初发病的症状，也要积极看医生、看血管外科，积极避免进一步加重。

影响下肢静脉血栓的因素很多，根据下肢深静脉血栓发病的病因不同，对预后治疗效果有明确的影响，外伤、肿瘤、药物作用、长期制动，骨科或者其它脑外伤造成患者长期卧床，效果治疗起来比较差。血栓治疗越早越好，急性期的效果最好，再根据患者的病因积极的治疗原发病，像免疫风湿科的疾病，如果这个疾病控制不好，血栓很难愈合或者很难痊愈、很难好转，这2种疾病都要积极地采取手段，特别是原发病，有外伤的要积极治疗外伤，长期卧床的也要让他被动的做活动，然后再积极的进行抗凝治疗或者血栓的手术治疗。比较新的观点，要规律抗凝3个月，是比较常用的界限，还可以根据患者的情况做延长期治疗。

临床怀疑患者有慢性前列腺炎，可以取前列腺液进行检查。前列腺液检查需要通过肛门取前列腺液，医生手指伸入肛门，在直肠前壁利用专门手法按压前列腺，尿道内会有白色液体滴出，将白色液体收集在载玻片上，送化验室进行显微镜观察。 观察指标可以辅助医生判断前列腺炎，但前列腺液检查并不是唯一或者重要的参考指标，因为很多医生并不需要通过前列腺液检查进行诊断，完全可以通过症状评分，或者比较前列腺按摩前和按摩后尿常规中白细胞数进行判断，称为两杯法尿常规。

骨软化症因疾病的病因不同，治疗方式不同。维生素D、钙、磷缺乏等营养性骨软化症治疗较容易，检查确诊病因后，对症补充维生素D、钙、磷，甚至锌、镁等无机矿物质即可快速缓解病情。 由肿瘤、自身免疫性疾病、肾脏疾病引起的骨软化症，治疗较困难。肿瘤引起的骨软化症中，多数为良性肿瘤致病，肿瘤往往存在于间叶组织，较难发现，一旦发现肿瘤进行手术切除即可治愈本病。 由肾小管功能病变异常引起的骨软化症较难治愈，可能需终身服药干预治疗；药物引起的低磷性的骨软化，查明病因针对性停药即可。