心血管内科

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类。其中90%以上为原发性高血压；只有5%-10%的患者可明确发病原因，称为继发性高血压，如睡眠呼吸暂停综合征、肾上腺腺瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。原发性高血压病因尚不明确，常见诱因如下： 1、遗传因素：60%的高血压患者存在高血压家族史； 2、精神因素：长期精神紧张、焦虑可导致血压升高； 3、年龄因素：随着年龄增加，高血压的发病率可逐渐增高； 4、生活饮食习惯：长期摄入高盐饮食可导致血压升高； 5、药物因素：长期服用镇痛药、激素药、避孕药，可引起血压升高。

高血压患者的注意事项如下： 1、保持生活作息规律，避免熬夜，早睡、早起有利于控制血压，对血管起到保护作用； 2、适当运动，提倡有氧运动，如慢跑、快走，避免剧烈运动，以免导致血压突然升高，诱发脑出血、心衰等并发症； 3、养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，饮食以清淡、低脂、低盐为原则，避免饮用咖啡、浓茶，戒烟限酒； 4、密切监测血压，同时定期检测血糖、血脂； 5、保持情绪稳定，避免大喜大悲。

高血压的治疗方法如下： 1、生活干预：建议患者低钠饮食，适当运动、控制体重，保持心情平和，保证睡眠、生活规律； 2、药物治疗：常见药物有五类，包括血管紧张素转化酶抑制剂，如依那普利、卡托普利、雷米普利等； 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、缬沙坦等；钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平等；利尿剂；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔。

冠状动脉的血管狭窄或堵塞导致冠心病，为心脏本身血管问题，如不采取吃药、不介入、不搭桥等方面干预或处理，不会自愈，只能通过服药、介入、搭桥手术等干预手段来改善缺血症状。 但仍不能根治，只能控制症状，如血管狭窄做支架后冠心病依然存在，通过药物、支架、搭桥等手段能改善供血情况，提高患者生活质量并延长寿命。此外，患者在日常生活中需注意清淡饮食，忌食过咸食物，忌食油腻食物等。

冠心病为心脏病的一种，冠状动脉为心脏供血的血管，血管中出现粥样硬化可导致血管狭窄或堵塞，造成供血心肌缺血、坏死。根据世界卫生组织分型，冠心病可分为以下几种： 1、猝死型：原发性心脏猝停； 2、心绞痛型：冠心病最常见的类型； 3、心肌梗死型：急性心肌梗死； 4、心力衰竭型：表现为气促、心衰； 5、心律失常型。 以上类型冠心病均可造成心肌的缺血、缺氧甚至坏死，都有可能危及生命。

60%的高血压患者存在家族史，因此高危人群应注意预防，具体方法如下： 1、饮食方面：少食高盐食物，如腌制品、咸菜、火腿、香肠等食物，多摄入含钾丰富的蔬菜、水果，如香蕉、橘子、芹菜等食物； 2、生活方面：规律作息、避免熬夜，保持心情平和，避免因精神紧张引起血压升高，多参加体育运动，有助于血压控制。保持充足睡眠，养成午睡习惯，对血压的控制有一定帮助。

心绞痛生活中应该注意： 1、注意减少诱发心绞痛的因素：避免过度体力劳动、情绪激动、饱餐饮食，冬天需注意保暖，调节好心态，避免熬夜，减少精神负担，进行适当有氧运动； 2、 严格控制血压、血糖、血脂； 3、常备急救药物，硝酸甘油片、救心丸、救心丹； 4、症状加重需及时到医院就诊。

冠心病的临床症状如下： 1、典型症状；表现为胸痛，胸骨的中下段2/3左右部位会出现疼痛，可以放射至左边肩膀和左前臂、手指，典型心绞痛、心肌梗死会出现此类症状； 2、非典型症状：表现为心前区的不舒服，或者出现心跳快、无力，甚至出现胃痛、牙痛，患者常误以为其他方面问题而未及时就医，容易出现漏诊、误诊，危害较大； 3.无症状型：可伴有发热、出汗的症状。 建议患者出现上述症状时，及时到正规医院找专业医生就诊。

心绞痛的症状主要是压迫样胸痛，疼痛部位位于心前区，以胸骨中段、上段为主，可放射至背部左侧无名指食指等部位。胸痛时间持续在3-5分钟，多数不会超过半个小时，服用硝酸甘油或者硝酸脂类的药物可进行缓解。已经确诊的心绞痛，发作了第一时间要服用硝酸甘油或者硝酸酯类药物，症状缓解后到医院就诊。未发生过心绞痛，出现不明原因胸痛者，应该多休息，症状无缓解需到医院就医。

一般心脏神经官能症患者心理问题较多，而没有心血管、心肌、瓣膜等病变。其最佳治疗方法因人而异，包括以下内容： 1、以心理辅导为主； 2、药物辅助治疗，如调节情绪、抗焦虑、改善睡眠药物； 3、看心理医生，逐渐调节； 4、饮食清淡、规律，禁油腻、辛辣食物，避免晚上进食过多； 5、保证睡眠； 6、每天坚持适量运动。