宁德市医院

右眼晶体混浊一般是指右眼白内障，晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，比如衰老、物理损伤、化学损伤、手术、肿瘤、炎症、药物、中毒，以及某些全身性、代谢性、免疫性疾病，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构，干扰其正常代谢，使晶状体混浊。此外，晶状体、眼球的发育异常，以及某些先天性全身性综合征，都可以导致晶状体形成异常，而致白内障。白内障的发病机制较为复杂，与营养代谢环境、遗传等多种因素有关，是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究表明，紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤，还有过量饮酒及吸烟等，均与白内障的形成有关，一般认为自由基损伤是引起各种致白内障因素作用的共同途径。

眼睛里面有黑影飘动可能为玻璃体混浊，通常可以分为以下两种原因：1、生理性原因：常见于高度近视的患者，还有年龄较大的患者，比较容易出现玻璃体液化，进一步出现玻璃体后脱离、玻璃体混浊，导致飞蚊症的产生。2、病理性原因：玻璃体出血或者是玻璃体出现炎症时，眼前也会出现黑影飘动，需要到眼科进一步的进行眼科B型超声的检查，明确病因。常见的原因有玻璃体出血、糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔引起的急性出血，以及玻璃体后脱离的急性期，也能引起玻璃体出血。相关的炎症疾病，主要是葡萄膜炎引起的玻璃体混浊。

导致一只眼睛凸胀、难受的常见原因如下：1、全身疾病：如甲状腺功能亢进症引起的突眼，需要观察此时这只眼是否有上睑退缩、睑裂变大，建议查血清的T3、T4及TSH。2、眼科疾病：需要排除青光眼，先要到眼科检查一下眼压，必要时进行24小时眼压监测。还有一种眼科常见疾病是球后占位，就是眼球后长了占位，其能够把眼球向前顶起，引起凸胀感，此时就需要行眼科的B型超声，明确球后是否有占位，必要时可以进行眼眶CT及核磁共振检查。

眼结石一般指的是结膜结石，当结膜结石突出于结膜表面的时候，会引起眼内异物感，有的甚至会擦伤角膜，导致结膜充血，出现畏光、流泪。结膜结石是在睑结膜表面出现的黄白色凝结物，最常见的慢性结膜炎患者或者是老年人。结石是由脱落的上皮细胞和变性白细胞凝固而成，正常情况下，结膜结石位于结膜下，患者一般没有自觉症状，这时候不需要进行治疗。只有当结膜结石突破结膜表面，引起眼内异物感，甚至擦伤角膜时，这个时候可以在表面麻醉下，用异物针或者是尖刀将结膜结石剔除。

眼睛里长了痘痘，可能是睑腺炎的表现，就是俗称的麦粒肿，常采用以下治疗方法：1、麦粒肿初期有硬结未软化时，可以进行湿、热敷，3-4次\/天，15分\/次，同时配合抗生素滴眼液点眼，或者是结膜囊内涂抗生素眼膏，都有助于感染的控制。2、脓肿形成后，可以考虑切开排脓。如果是外睑腺炎，切口一般在皮肤面。如果是内睑腺炎，切口应该在结膜面。3、麦粒肿症状较重，或者发展为眼睑的蜂窝织炎时，需要口服或者是肌注抗生素。脓肿尚未形成时，切忌用手挤压，因为眼睑及面部的静脉没有静脉瓣，挤压会导致细菌进入血管，甚至引起海绵窦血栓或形成败血症，导致生命危险。

近视根据屈光成分进行分类，可以分为屈光性近视和轴性近视。轴性近视是由于眼轴过长，眼轴长度超出了正常值的范围，角膜和晶状体曲率却在正常范围内，平行光束进入眼内，聚焦于视网膜之前，进而形成了轴性近视，多见于病理性近视，和大多数单纯性的近视。近视时需要到医院进行客观验光和主觉验光，进而确定近视的度数。一般近视患者可以通过配戴框架镜或角膜接触镜进行矫正，也可以通过改变角膜屈光力的方式，如角膜屈光手术治疗，但要求患者2-3年近视度数未增长，并且年龄达到18周岁以上。此外，还可以通过改变晶状体屈光力的方式，比如眼内的屈光手术，如ICL置入术治疗，目前临床上矫正或治疗近视的方法多种多样。

针眼在临床上称为睑腺炎，也就是俗称的麦粒肿。大多数睑腺炎是由葡萄球菌感染所引起，其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。睑板腺开口阻塞而引起的急性无菌性的炎症，则可以继发为内睑腺炎。睫毛根部的眼睑皮脂腺或者是汗腺感染时，则为外睑腺炎。出现睑腺炎时，眼睑皮肤呈现局部的红、肿、热、痛，在硬结未软化时，可采用湿热敷来促进脓肿形成，促进排脓，每日3-4次，每次15分钟。同时配合抗生素滴眼液点眼，并在结膜囊内涂抗生素眼膏，这些都有助于感染的控制。当脓肿形成后，可以考虑到医院进行切开排脓，进一步促进针眼的愈合。

泪道冲洗不通考虑为泪道阻塞，泪道阻塞可以发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处，以及鼻泪管的下口。由于泪道阻塞可以发生在泪道的任何部位，因此确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要，检查方法有泪道冲洗、X线碘油造影、泪道探通等，根据不用的病变位置，常见有以下处理方法：1、泪小点膜闭：可用探针或者泪点扩张器直接刺穿，然后行泪道冲洗。2、泪点狭窄：通过扩张或者是硅胶管植入进行治疗。3、泪点或泪管缺如：泪点缺如时，可以在泪管相应部位做睑缘切开，同时行泪囊逆行的硅胶插管。如果泪点和泪管完全缺如，则行结膜泪囊鼻腔吻合术。4、泪管阻塞：可通过留置泪道硅胶管治疗，泪道激光也可以有较满意的治疗效果。由于近年来内窥镜系统的引入，使泪道激光的操作更为直观和简便，可以在直视下行泪道摄影，使用微型环状或者激光来疏通泪道阻塞的部位。5、鼻泪管阻塞：可以做鼻腔泪囊吻合术、泪道高频电灼疏通术或内镜下泪道手术。

近视250度算轻度近视，常规的近视度数可以分为以下三类：1、轻度近视：小于300度的近视。2、中度近视：300-600度的近视。3、高度近视：大于600度的近视。目前对控制近视的方法有很多种，轻度的近视可以采取的方法有角膜塑形镜，对于近视控制的延缓起到良好的作用，也可以用离焦型的控制型镜片，有国内和国外各种品牌，控制的效果也较好。还有低浓度的阿托品治疗，也就是在睡前点阿托品于结膜囊内，对近视度数的增长起到延缓作用。

眼前感觉飞小黑蚊子，即常说的飞蚊症，通常是由玻璃体混浊引起。玻璃体混浊可以分为生理性原因和病理性原因，具体分析如下：一、生理性原因：常见于高度近视的患者，以及年龄较大的患者，是由于玻璃体液化，引起玻璃体混浊及玻璃体的后脱离，产生的飞蚊症。二、病理性原因：1、玻璃体出血：常见疾病有视网膜裂孔、糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞，或视网膜中央静脉阻塞等。2、玻璃体后脱离：急性牵拉导致视网膜出血、玻璃体出血。3、炎症性疾病：最常见的原因是葡萄膜炎。

上睑下垂可以分为先天性和获得性两大类，当一只眼皮突然下垂时，考虑为获得性上睑下垂，通常由眼睑本身的疾病引起，也可以因为神经系统，或者是其他全身性疾病而导致，临床上常见原因包括动眼神经麻痹、上睑提肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力、上睑炎性肿胀、新生物等。上睑下垂是指上睑提肌和Muller肌功能部分或完全丧失，致使一侧或双上睑明显低于正常位置。当发现上睑下垂时，排除了全身性相关疾病，特别是重症肌无力、神经系统疾病，比如动眼神经麻痹、眼部和全身病变引起的上睑下垂，要先进行一个病因治疗和药物治疗。如果上述方法都无效，则考虑手术进行治疗。

Eales病即视网膜静脉周围炎，无确切疗效的治疗药物，要根据病因的检查进行治疗、分类，常见以下几种治疗方式：1、如果是患有结核病或者有结核病史的患者，应该行抗结核治疗，或者是结核菌素的脱敏治疗。2、如果是由于其他免疫学疾病异常引起，应该针对其他免疫学异常进行治疗。3、新鲜出血的时候需要安静休息，活血化瘀的中药可能有助于积血的吸收。临床上常用的治疗手段有两种，一个是激光治疗，在玻璃体混浊基本吸收以后，再行眼底造影的检查，早期应对无灌注区进行激光的光凝治疗，对于减少新生血管和复发性出血是行之有效的治疗方法。另一个是玻璃体手术，对长期以来玻璃体混浊一直无法自行吸收的情况，会发生牵拉性视网膜脱离，及早进行玻璃体切割术，清除混浊的玻璃体，进行视网膜的复位术以及病变区域的激光光凝术。

结膜石指的是结膜结石，是在睑结膜表面出现的黄白色凝结物，极少钙质沉着，并不是真正意义上的结石，最常见于慢性结膜炎、沙眼患者或者是老年人，结石是由脱落的上皮细胞和变性白细胞凝固形成。正常情况下，结石位于结膜下，患者一般无自觉症状，有时还可自行脱落，无需特殊治疗。当结石突破于结膜表面，引起眼内异物感，有时甚至擦伤角膜，导致角膜荧光染色阳性，结膜充血，眼睛畏光、流泪时，需要到医院在表面麻醉下，用异物针或者尖刀剔除，切记不可自行用手挤压排出。如果是并发沙眼、慢性结膜炎等病的结石，应该在挑拨之后治疗原发病。多数病人在取出结石后，还可能继续长出新的结石，需要经常治疗，以防磨伤角膜。

外伤性白内障是否会失明，取决于视网膜和视神经是否受损。眼球的钝挫伤、穿透伤、辐射性损伤和电击伤的外伤引起的白内障，则称为外伤性的白内障。在外伤性白内障的手术前，评估视网膜及视神经结构功能非常重要，这是由于混浊的晶状体遮挡了对视网膜的直接观察，因此必须采取一些检查方法，对视网膜和黄斑的功能进行评估。如果评估情况下，反映视网膜及黄斑的功能尚可，那么外伤性白内障只要行白内障手术，术后的视力一般恢复尚可。如果评估发现，患者视网膜和黄斑功能已经受到损害时，则外伤性白内障做完之后，视力一般预后不佳。一般采取的检查方法有B超、UBM、OCT、光定位检查、视觉电生理检查，还有激光干涉仪检查等等。白内障手术目前国内有白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术，还有超声乳化白内障吸除术，术后只要植入人工晶状体就可以。

视力下降的原因有多种，根据不同的症状，常见以下情况：第一、一过性视力丧失：常见的原因主要是视乳头的水肿、视神经炎等。第二、突然视力下降：一般常见的疾病为视网膜动脉或者是静脉阻塞，还有缺血性视神经病变、玻璃体积血、视网膜脱离等。第三、视力逐渐下降：常见的疾病为白内障、屈光不正，也就是常说的近视、老花、远视、散光等，还有开角型的青光眼。第四、突然视力下降伴眼痛：最常见的疾病是急性闭角型青光眼，还有葡萄膜炎。第五、视力下降但眼底正常：最常见的为球后视神经炎以及一些视锥细胞变性的疾病。

激光笔照到眼睛，轻者会出现视网膜凝固、水肿的灰白色损伤斑，病程为1-2周，水肿消退，严重的患者则会出现视网膜灼伤、裂孔、出血，病程为3-4周，出血吸收后会留有色素沉着，并形成瘢痕。病变范围涉及到黄斑区，视力会严重下降，有一部分人视力会下降到0.1以下。眼睛是人体对激光最敏感的器官，由于激光的特性，能使能量在空间和时间上高度集中，眼睛的晶状体有聚焦的作用，会使视网膜在单位面积上所受激光照射的能量，比相应的角膜入射量高近10万倍，激光单色性好、很强，在眼底的色差极小，因为脉冲激光致伤，会比眼睛的眨眼反射要快得多，再加上极端的瞬间，在极小的面积上能量的集中释放，即使是低剂量的激光照射，也可以导致眼角膜，或视网膜严重损伤。

对于视疲劳引起的视力不良，经常看远处可以恢复部分视力，比如假性近视的患者，若经常看远处或看绿植，有助于放松睫状肌，消除疲劳感，可以提高部分视力。但对于已经存在屈光不正，或者是其他眼病导致的视力不良，经常看远处及远眺，只能够减轻眼部的疲劳感，并不能提高视力。对于视疲劳引起的视力不良，建议可以经常开开窗，看看远处、高山、绿植。如果出现眼底病引起的视力不良，或者是真性近视屈光不正等引起的视力不良，建议就诊眼科进行进一步检查。

当从明处进入暗处时，对周围物体辨认不清，而随着时间的拖延，仍然看不清周围物体，视觉敏感度仍然很低的时候，这种状态就是称为夜盲症。正常人刚从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，但是随着时间的延长，能够逐渐看清暗处，而且视觉敏感度逐渐增加，称为暗适应。诊断夜盲症可以进行暗适应检查，可以进行量化的评定，对于诊断和观察各种夜盲性疾病，比如视网膜的色素变性、维生素A缺乏，或者是先天性的遗传性夜盲症等，是很好的检查量化手段。如果是维生素A缺乏症引起的夜盲，平常补充维生素A就可以。如果是视网膜色素变性，或者遗传性引起的夜盲症等与基因相关性的疾病，目前没有很好的治疗方式。

眼睛感觉干涩疼痛考虑为干眼症，干眼症是由多种因素所导致的，以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病。患者常伴有双眼的痒感，异物感、烧灼感或畏光、视物模糊，视力波动等表现。常见的症状包括眼睛干涩，容易疲倦、眼睛痒、有异物感，痛、灼热感，分泌物呈黏稠的状态，迎风流泪、畏光。另外，对外界刺激敏感，有时眼睛太干，基础的泪液分泌不足，反而刺激反射性的泪液分泌，造成常常流泪现象，较严重的患者眼睛会红肿，充血角质化，角膜上皮破皮而有丝状物黏附。这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。在治疗上常选用局部治疗，首先消除诱因，避免长时间使用手机、电脑，可以常规使用不含防腐剂的人工泪液，严重的患者还可佩戴湿房镜，治疗性的角膜接触镜等。

眼睛175度算轻度近视，近视根据度数分类可以分为 600度高度近视。近视的患者远距视力模糊，近距视力好，近视初期常有远距视力的波动，注视远处物体时常呈现眯眼的状态。临床上通过客观验光和主觉验光来确定近视的度数，矫正和治疗近视的方法多种多样，但基本机制相同，均是通过将入眼光线进行发散后聚焦在视网膜上，可以是以光学镜片的方式，如框架眼镜或角膜接触镜。另外，也可以通过改变角膜屈光力的方式，如角膜屈光手术，也可以通过改变晶状体屈光力的方式，如眼内的屈光手术，即ICL植入术。