心胸外科

主动脉狭窄范围较大，分为大主动脉狭窄、外周血管狭窄、冠脉上狭窄、脑血管狭窄。下肢动脉狭窄因为动脉狭窄后会造成远端血管出现供血不充分及组织缺氧，患者会出现间歇性跛行。当出现皮肤破溃时，患者会出现伤口不易愈合且易感染，甚至会出现足趾发黑、坏疽等情况。这个时候要及时就诊，避免病情进一步加重引发更严重后果。其它并发症还有营养不良性的皮肤部分出现脱皮、炎症等情况。这时要保持足底保暖，并适当锻炼以此减少并发症出现。

手臂静脉很少出现曲张情况，有人会误以为静脉突出于皮肤表面就是曲张。静脉曲张定义是血液淤滞且血管扩张迂曲，引起静脉曲张。手臂出现静脉曲张原因较多，一般来说因为大静脉，如腋静脉、头臂静脉发生狭窄造成回流障碍，引发手臂静脉曲张。 此外，如外伤以后造成静脉堵塞、高位静脉出现血栓、肿瘤原因导致静脉回流受阻，长时间静脉压力升高就会造成静脉扩张迂曲。要及时就医查明原因并疏通血管，减少因为手臂静脉曲张所造成的并发症。

静脉曲张手术是否需要住院，要根据患者病情具体分析。静脉曲张如果合并有静脉炎或溃疡等情况，必要时需要求患者住院治疗。单纯静脉曲张可以开展日间手术，即当日住院手术，当日手术之后就可以出院。 住院类患者是因为有静脉炎或有静脉溃疡，这时需要住院以后进行全面治疗，针对静脉炎给予抗凝，针对溃疡进行抗感染和伤口清创换药，包括加压包扎、固定。当静脉炎好转和静脉溃疡痊愈以后，视患者情况考虑是否进行微创大隐静脉曲张治疗。

胸主动脉夹层DeBakeyⅠ型经典的开胸手术成功率约85％，StanfordB型手术是通过介入微创腹膜支架腔内隔绝治疗，这种手术成功率可以达到99%。两个手术之所以成功率不同，是因为手术方法截然不同。 经典开胸手术对于患者要求相对比较高，是在体外循环下要进行深低温，甚至选择脑冠脉进行手术，做大血管人工血管置换。StanfordB型治疗方法是通过微创技术，在覆膜支架通过输送杆有效地送到大血管破裂的地方释放，通过覆膜支架填补大血管破口，达到封堵大血管破口并达到治疗主动脉夹层的目的，所以成功率相对于体外循环下深低温治疗StanfordA型夹层相对较高。

肠系膜动脉栓塞多以腹痛、腹泻、黑便、缺血性肠病为主要表现，大多数是通过主动脉CTA确诊。治疗过程当中可以采取肠系膜动脉栓塞取栓术，局部给予溶栓治疗，在肠系膜动脉开口狭窄部位，给予球囊扩张或者辅助支架治疗，以保持血管通畅，达到肠系膜动脉栓塞狭窄治愈目的。 在治疗过程中患者需要紧密配合医生，可能在入院以后需要禁食，手术患者排气以后才可以进食。在进食过程中首先要进流食，根据肠道恢复情况逐步把饮食恢复到正常情况。

腿上静脉曲张在生活当中是一种常见疾病，大隐静脉曲张或腿肚位置经常会发生小隐静脉曲张，不论是哪一种曲张，都是因为静脉迂曲扩张形成导致。大隐静脉曲张平时表现为憋胀或走路多以后略显疼感，平时不会有过多不适感。在不经意当中大隐静脉曲张还会造成血栓，因为血液淤滞在静脉里，血液流动速度慢，这时会形成血栓，这种血栓会随着血流回流到心脏，引发肺动脉栓塞，这是最严重的后果，会造成致死性不良事件。大隐静脉曲张还会有皮肤色素沉着症状，因为静脉扩张以后血管壁通透性增加，红细胞可能随时溢出血管外，皮肤养分尤其脂类养分不足，导致脂类淤积在皮下，就会出现色素沉着症状或褐色斑点甚至连成一片。此时患者会出现瘙痒感，更严重患者会出现溃疡，还有大隐静脉曲张后血管破裂会引发大出血，目前不容易进行止血治疗。

胸主动脉手术分为经典开胸手术和微创手术。经典开胸手术术后疼痛无法规避，手术以后创伤比较大，术后会通过镇痛泵或者定期给予止疼药物帮助缓解疼痛。但是患者也要通过自身心理调节抗拒自身恐惧、焦虑，帮助自己度过疼痛难关。 微创手术是StanfordB型通过覆膜支架腔内隔绝治疗这种办法治疗夹层患者，术后疼痛相对较轻，患者大多数可以耐受住疼痛。在疼痛无法耐受的情况下，同样也可以给予止疼药物帮助患者缓解疼痛，促进恢复，且达到治愈目的。临床上经常用的止疼药物有吗啡、酮咯酸氨丁三醇、地佐辛等，这些镇痛药物可以帮助患者缓解疼痛。

静脉曲张手术治疗方法有以下几种： 1、经典手术是大隐静脉剥脱术。大隐静脉剥脱术需要在腰麻的前提下，在大隐静脉高位进行结扎，用剥离子顺着大隐静脉走行，逐节把大隐静脉剥脱出来。这种手术操作比较简单、易行，基层单位开展较多。但是缺点是创伤比较大，患者相对比较痛苦，术后恢复时间比较长； 2、微创治疗办法，如大隐静脉射频消融术、大隐静脉环形激光射频消融术、经典激光消融术。优点是可以在局麻下进行治疗，患者痛苦小、恢复快，术后2小时没有明显出血并发症后就可以出院。这种手术已经作为经典日间手术在临床上逐步开展，花费也较原来手术相对较少； 3、单纯硬化剂治疗，也作为日间手术经常在临床上使用。但是大隐静脉曲张硬化剂治疗对于病情过于复杂，和迂曲比较重、血管直径较粗的患者不太适合。

在护理下肢动脉栓塞患者时，心理疏导非常重要，避免其过度焦虑、紧张，及时给予安慰。同时患者还会感觉下肢麻木、疼痛、冰凉、皮温凉，此时不要进行热敷、冷敷。因为热敷可能会造成皮肤组织烫伤，甚至因为热敷造成新陈代谢加快，从而加重组织缺血、缺氧。冷敷同样会加重缺血症状，同时还容易造成缺血部位冻伤。此类患者应该及时到有能力救治下肢急性动脉栓塞疾病医院，尽早进行手术开通，以最短时间保全患肢和达到治愈目的。 下肢动脉栓塞通过手术治疗以后，症状会得到缓解。患者疼痛、麻木和皮温冰凉感觉恢复以后，在护理时应该鼓励其进行适当活动，患肢要低于心脏平面15°，同时避免不良生活习惯如抽烟、大量进食高脂高盐食物，还要规律作息，同时要按照医生医嘱进行规律服药，并且定期到医院复查。

小腿有点静脉曲张要究其原因，问题可能来源于大腿股隐静脉瓣反流，以至于下肢静脉瓣功能较差。血流在静脉瓣功能失常情况下无法及时逐级回到大静脉及回心，这时静脉压力升高可导致反流压减小，反流会增多从而造成下肢小腿静脉曲张，而大腿静脉表现不是特别明显。通过保守治疗，如穿弹力袜或者有规律进行肌肉收缩锻炼可以改善。 据临床统计，腿部腓肠肌的规律收缩，起初踝部小腿静脉压力可以达到130mmHg，通过肌肉规律收缩可以把压力降低到30mmHg，这样就可以有效预防或者防止大隐静脉曲张进一步加重。不论采用哪一种方法治疗都需要到专业医院，经过医生全面细致检查以后，才能给予适合治疗方法，以此达到根治目的。