预防保健科

落枕后颈部会出现疼痛，在疼痛剧烈的情况下，治疗时需要避开痛点，选取经络经过的地方，比如选用上肢和肩背部进行操作。常用手法包括推法、按揉法、拿法进行穴位按揉，常选用的穴位有风池穴、天柱穴、肩井穴、天宗穴。上肢的穴位包括手三里、后溪穴和落枕穴。 同时上肢手法还包括拿法和筋膜松解手法。最后结合颈椎关节、胸椎关节以及上肢肩、肘、腕关节进行松解。

腰痛推拿后的注意事项具体如下： 1、避免风寒，寒主收引，即寒冷时肌肉会收缩，所以推拿起到放松的作用。因此首先要避免风寒，若感染风寒会加重病情； 2、避免长时间坐着和站立； 3、避免弯腰搬抬重物，尽量避免弯腰系鞋带等动作； 4、保持大便通畅，若患者存在便秘，在如厕时用力有可能加重病情。大便湿润会起到利水消肿的作用，有利于消除神经根水肿； 5、消除紧张情绪，中医特别注意情绪对疾病的影响，即诸痛痒疮皆属于心，所以很多疼痛与心理紧张、工作压力有关； 6、打喷嚏、咳嗽时要注意尽量站直，保持对称状态，双手扶在腰部起保护作用； 7、保证良好的睡眠，良好的睡眠对疾病恢复非常重要。

儿童出现脊柱侧弯，首先需要消除诱因。如果是姿势不当引起，需要对姿势进行纠正；如果是视力问题引起，需要进行视力矫正；如果与性格有关，可以通过辅导使孩子开朗、乐观、自信；如果腹腔存在炎症，比如慢性阑尾炎、慢性胃肠炎，需要进行针对性治疗消除炎症。 出现脊柱侧弯后，应注意适当锻炼，如进行平板支撑、臀桥、吊单杠、游泳等，均有利于脊柱向中轴位恢复。如果脊柱侧弯较为明显，需要到医院就诊，制定个性化的训练方案，同时进行关节手法调整。若为严重的脊柱侧弯，需要采用支具固定或手术治疗。

胯骨疼首先应该区分疼痛部位，同时进行鉴别诊断，判断是否存在股骨头坏死、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、局部软组织损伤等。诊断明确后再确定治疗方法。 若股骨头发生坏死则严禁使用推拿手法，若由其它腰椎间盘突出引起的强直性脊柱炎、局部软组织损伤可以进行推拿治疗，注意对症施治。临床中常用穴位包括秩边穴、环跳穴、风市穴和阿是穴，对上述穴位进行轻柔的按揉，同时结合下肢、髋关节、膝关节、踝关节进行关节松解和筋膜松解。

中医推拿学是一个学科，其中包含内、外、妇、儿、骨科，各学科均可采用推拿进行治疗。比如内科的便秘、胃脘痛、头晕、高血压早期，可以通过推拿进行治疗；外科的乳腺增生结节也可以通过推拿治疗；妇科痛经、月经不调也可以通过推拿调理；儿科脾胃虚弱、发育迟缓、夜间哭闹、遗尿、便秘、腹泻、发热、多动、抽动，均可通过小儿推拿进行治疗和调理。还有骨伤科疾病，比如颈、肩、腰腿痛、软组织损伤，尤其是运动后损伤，推拿效果都非常理想。 推拿可以治疗各科疾病，但是否应用推拿治疗还需结合病人病情进行判断。

推拿对于治疗坐骨神经痛具有一定疗效。但首先应该区分坐骨神经痛是单纯的坐骨神经痛还是由于其它原因导致的坐骨神经痛。比如常见的腰椎间盘突出会挤压神经导致坐骨神经痛，椎管内肿瘤挤压神经也会出现坐骨神经痛，骶髂关节紊乱、骶髂关节炎症、梨状肌损伤、梨状肌综合征也会出现坐骨神经走形区域疼痛。所以首先应该明确病因，然后结合病因再确定具体治疗方法。 如果是腰椎间盘突出引起疼痛，则以治疗腰椎间盘突出的推拿为主，再加下肢推拿治疗。如果是局部梨状肌损伤，需要使用梨状肌局部推拿手法，包括下肢筋膜松解和关节的松动。 总之，需要明确病因，针对病因予以治疗。

首先要区分推拿的性质，即是保健性推拿还是治疗性推拿。如果是保健性推拿，理论上可以每天进行，但每次操作时间应得到控制，即时间不可过长。推拿可以舒筋、活络，使细胞兴奋性增强，但长时间刺激、过度兴奋就会出现疲劳，所以长时间治疗后会出现乏力感。因此短时间保健性推拿可每天进行，或者隔天以及一周进行一次。 治疗性推拿的操作间期需要结合病情进行判断，若病情较重且为急性发作，建议每天一次或者隔天一次做手法推拿治疗。如果是慢性病处于恢复阶段，可以一周一次或者两周做一次。如腰椎间盘突出在发作期腰腿疼痛明显，可以一天一次或者两天一次。随着病情好转，建议一周一次或者两周一次，逐渐康复后可一个月治疗一次。

小儿发热时选用清天河水的推拿手法，即在手腕腕横纹中点到肘横纹中点连线上，从腕部到肘部用食指或者食指和中指指腹做直线快速推动，频率为每分钟150次，大约操作300次。还可以选退六腑的手法，取肘横纹内侧端至腕横纹内侧端的连线，方向是从肘部到腕部，做快速直线推动，每分钟150次，操作300次左右。 操作时操作者可以涂抹润肤油或者蘸取温水，注意与皮肤紧密接触，手法轻柔，速度快。成人若出现发热症状可以先饮用温水，同时在肩颈部做肩井拿法，约60次左右。或者选取风池穴用拇指做手法按揉，按揉时要求其局部存在酸胀感，持续约1分钟左右，以患者微微出汗为佳。

腰椎间盘突出通常表现为腰部疼痛、下肢疼痛以及活动受限等症状。常用的推拿方法包括推法、按揉法、下肢拿法以及肘按法和前臂滚法。选取的常用穴位包括肾俞穴、三焦俞穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、承山穴、阳陵泉穴等，用拇指或者是肘尖做局部按揉法。要求局部有酸胀感，持续时间每个穴位在30秒左右。此外还可做下肢筋膜的松解，腰椎关节、下肢关节的松动或者微调。 通过上述治疗，再结合患者的具体病情，考虑是否需要行牵引、拔罐、针灸或理疗，以及中药内服、外敷、泡脚等治疗。

经络是运行于全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，所以理论上经络推拿只有好处，没有害处。许多疾病都可以运用推拿作为治疗手段，如骨伤科疾病，包括关节紊乱、软组织损伤；内科疾病，如便秘、胃脘痛等治疗效果较好。 但是对于某些慢性病通过经络调理，要求操作时间和持续时间较长，如果选择以推拿治疗为主，则可能会延误病情，延误治疗时机，此时推拿并不是治疗的最好方法，仅可作为辅助治疗方法。所以需根据病情具体情况具体分析。