胸外科

气胸患者的吸氧浓度如下： 1、继发性自发性气胸患者：主张针对其基础疾病进行吸氧，低剂量低浓度吸氧，一般1-3L/min即可； 2、原发性自发性气胸患者：年轻患者对吸氧浓度要求较低，通常低浓度、中浓度均可，只要让其血氧饱和度保持在95以上即可； 3、针对气胸患者进行吸纯氧，可以促进胸膜腔内气体吸收，也是气胸保守治疗的一个重要部分。

气胸患者做穿刺，是因为气胸将肺部压缩，导致肺部无法正常工作，通过胸腔穿刺可以将胸膜腔气体抽出，促进肺部膨胀，则可缓解气胸症状，其注意事项如下： 1、胸腔穿刺抽气，通常是选择患侧的锁骨中线第二肋间，患者取坐位或者是半靠位，穿刺一般是选择在下一肋的上缘，尽量避开肋下，因为肋骨下缘有肋间的动脉、神经，应尽量避免穿刺到血管、神经，引起出血或者是疼痛； 2、气胸穿刺时，第一次尽量不要穿刺过多，抽气不要过快快，尽量避免导致肺部快速膨胀、腹胀，引起复张性的肺水肿。

肺部肿瘤患者的生存期，主要取决于其分期及个体差异，具体如下： 1、如果是早期的肺癌，原位癌或者微浸润癌，尤其是目前比较常见的肺结节、肺磨玻璃结节，也属于肺癌，此类患者通常手术之后就可以达到彻底治愈； 2、浸润性癌患者的生存期与其分期、个体差异有关，如果是ⅠA期肺癌患者，则其五年生存率能够达到85%-90%，但是如果是Ⅳ期肺癌，五年的存活率仅约为10%。

胸腔镜手术总体来讲利大于弊，具体如下： 1、利端：属于微创手术，患者较易接受；很大程度减轻患者的疼痛、缩短恢复时间；因为胸腔镜是通过光源放大的器械在胸腔内操作，具有放大效应，观察无死角，能够清扫到开放手术无法到达的位置，所以做胸腔镜肺癌根治时，对淋巴结的清扫更彻底、更有效； 2、弊端：因为在手术过程中使用一次性耗材，所以与传统手术相比，其费用相对较高；如果手术过程中遇到比较极端的情况，比如术中损伤、出血，处理相对较麻烦。

事实上纵隔就是一个间隙，其前方是胸骨，后方是胸椎，左右两侧是纵隔胸膜，其内部包括一些组织和器官，比如心脏、大血管、食管、气管等组织，大致是这样的一个范围。 在临床上通常将纵隔分为四个区，首先是分为前、中、后三区，就是前纵隔、中纵隔和后纵隔，前纵隔内的胸骨角位置，又将其分为上、下纵隔，所以纵隔的四区为前上纵隔、前下纵隔、中纵隔、后纵隔，每个纵隔内均有其独自的器官和组织。

按照国家卫生部手术的分级标准，大部分的胸腔镜手术都是四级手术，都属于大手术。但是在胸外科，部分胸腔镜手术只是常规手术，不是大手术，比如胸腔镜做手汗症手术、做气胸肺大疱手术、单纯的做肺楔形切除或者常规的肺叶切除，但是如果是胸腔镜做复杂的肺癌手术、肺癌的成形手术或者现在胸腔镜做食管癌根治术，则是比较大的手术。

在临床上气胸分为自发性气胸和继发性气胸，其致病原因如下： 1、继发性气胸：由外伤、医源性原因或者其他的原因导致； 2、自发性气胸：不明原因发作的气胸，在临床上又分为两种，原发性自发性气胸和继发性自发性气胸，原发性自发性气胸多见于年轻男性，身高较高、体型偏瘦，此类气胸通常是因为肺尖部先天发育不良，形成很小的肺大疱破裂，继而形成气胸；继发性自发性气胸多见于老年男性，长期吸烟，曾患有肺气肿、老慢支等疾病，形成肺大疱破裂，导致继发性自发性气胸。

胸腔镜手术是一种微创手术，与传统的开放手术相比，其术后恢复时间大大缩短，传统的开放手术，胸部20-30cm的切口，术后患者需要在床上静躺3-5天才能够恢复下床活动，而目前的胸腔镜手术，大部分患者上午手术，下午就能够下床活动，最晚就是第二天能够下床自如活动，常规的胸腔镜肺癌根治术，通常术后大约5天，患者就可以出院。

纵隔淋巴结肿大是一个影像学诊断，通常是在做胸部CT时发现淋巴结超过1厘米或者局部的淋巴结融合成团，此时在影像学上就会做出淋巴结肿大的诊断。如果有淋巴结肿大，大部分情况下可能要考虑其他的疾病的存在，比如恶性肿瘤、结核，或者本身就是淋巴结炎或者淋巴结结核，淋巴结肿大本身不是一个诊断，而是提示某些疾病的存在，也有一部分淋巴结肿大，不一定是一个病态的表现，而是提示患者曾经患有某些疾病，导致淋巴结的增生、肿大。

胸腔镜手术后几天可以上班，完全取决于患者的基础疾病，具体如下： 1、如果只是胸腔镜做手汗症手术，患者出院后就可以上班； 2、如果是胸腔镜做气胸、肺大疱手术，术后大约休息1周即可上班； 3、如果是胸腔镜做肺癌根治，则其术后恢复时间需根据病理情况而定，比如术后治疗是否结束、是否需要做放化疗等。 与传统手术相比，胸腔镜手术恢复时间较大程度缩短，完全可以提前恢复工作。