肾脏内科

正常人尿中一般没有红细胞，或者只有个别的红细胞，一般是＜3个每高倍视野。血尿是指尿里面的红细胞＞3个每高倍视野，但如果患者观察到尿的颜色为红色尿或者深茶色，这时称为肉眼血尿，导致血尿的常见原因有以下几点： 1、泌尿系统疾病：如尿系统感染、结石以及尿路结石，可导致患者出现血尿； 2、肾脏疾病：如原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、IgA肾病、多囊肾、以及薄基膜肾病等遗传疾病； 3、血管疾病：如左肾静脉受压综合征，即葡萄夹综合征，也会导致患者发生血尿； 4、医源性因素：患者在做泌尿系统操作时，如导尿或者做膀胱镜，会造成损伤，也会导致血尿； 5、全身性方面疾病：如出血性疾病、肿瘤也会导致患者出现血尿； 6、运动性血尿：活动量较少的患者，突然短时间剧烈运动，也会出现功能性血尿； 7、药物因素：如环磷酰胺、抗凝药物，也会导致血尿的发生。

对于肾病患者而言，还是推荐以优质低蛋白饮食为主。高蛋白饮食会增加患者的肾脏负担，使代谢废物增加，低蛋白饮食又可能会造成患者营养不良，所以建议肾病患者以优质低蛋白饮食为主。含有优质低蛋白的食物，主要推荐肉类、蛋类、奶类以及豆类制品，具体如下： 1、肉类：肉类分红肉和白肉，红肉就是猪肉、牛肉、羊肉，富含优质蛋白，而且还含血红素铁。白肉有鸡肉、鸭肉、兔肉这些肉，富含蛋白质的同时脂肪含量比较少，所以推荐肾病患者还是以白肉为主； 2、蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋都可以，但蛋黄可以不丢掉，可以每天食用一个鸡蛋； 3、豆类制品：对于豆类而言，主要推荐的还是黄豆制品，绿豆和红豆除了含有蛋白质以外，还富含淀粉，所以建议肾病患者以黄豆制品为主，豆浆、豆奶、豆腐都可以。如果肾病患者不喜欢吃肉类，非常推荐以豆类代替蛋白质； 4、蔬菜和水果：对于营养素而言，建议患者能够多服用蔬菜和水果。蔬菜富含膳食纤维，水果富含有机酸，可以帮助改善患者的食欲； 5、多饮水：患者应该多饮水，因为水分可以增加肾脏的废物代谢。所以水分对患者而言，如果没有负担，建议患者每天饮用2000ml以上的水分。

根据流行病学调查，中国慢性肾脏疾病患病率为10.8%，由于慢性肾脏疾病起病隐匿，早期无症状不易发现，多数患者待出现腰痛、水肿或体检发现蛋白尿、血尿、白细胞尿时才来就诊。建议定期进行体检，早期预防、治疗可延缓疾病发展，改善预后。明确肾脏疾病需进行以下几项检查： 1、小便常规检查：根据结果检查尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、尿红细胞形态等； 2、肾功能检查：判断尿素氮、肌酐是否升高； 3、超声检查：检查肾脏有无实质性损害； 4、肾脏病理检查：原发或继发性肾小球肾炎需进行肾脏穿刺活检。