消化内科

幽门螺杆菌没有克星食物，属于胃内常见细菌易导致患者出现胃炎、消化性溃疡以及胃癌。针对细菌而言，有效治疗并非食物而为抗生素即消炎药。当患者确诊已经感染幽门螺杆菌时，建议到正规医院通过四联疗法如铋剂包括果胶铋、枸橼酸铋钾，以及质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等药物，以及两种抗生素包括阿莫西林、克拉霉素等进行治疗。 此外，不同区域幽门螺杆菌耐药情况不同，需选择敏感药物，通过上述药物配合服用2周后，建议患者停药1个月。1个月后再复查呼气试验，明确是否清除幽门螺杆菌。已经研究发现部分具有抗幽门螺杆菌的中药或中成药也可帮助灭菌，建议当患者无法清除或初次治疗无效时，加用有抗幽门螺杆菌的中成药进行辅助治疗。

患者出现肠胃炎后不建议饮用奶茶，奶茶中含有奶能够进入体内造成产气，而肠胃炎患者伴有恶心、呕吐、腹泻症状，产出气体会加重消化道负担，导致症状进一步加重。此外，奶茶中的茶除普通理解外，还有一定咖啡因，咖啡因会加重胃肠刺激，且会导致患者出现失眠情况，而肠胃炎患者需要休息。若患者存在肠胃炎仍饮用奶茶，则可能出现腹胀或失眠情况。 此外，奶茶中通常糖含量较高，糖或刺激性食物会刺激胃肠黏膜，从而加重胃肠负担。因此，若患者存在肠胃炎则不建议饮用奶茶，因肠胃炎患者会丢失大量电解质如钠、氯、钾等，可煮绿叶菜并多加盐进行食用，补充丢失的电解质避免电解质紊乱，达到尽快恢复胃肠功能目的。

胸部CT较难发现胃部疾病，胸部CT是对胸部进行CT检查，扫及的范围主要是纵膈、食管相关的疾病，主要是针对呼吸系统，包括食管相关疾病的检查。而胃是在腹腔内，因此做胸部CT较难发现胃部疾病。另外，做胸部CT的时候，可以发现部分胃底，是因胃底在膈肌下方，胃底内一般是空气。但有些胸部CT能报胃部疾病，主要是胸部CT包括了胃底。 胃是消化道管腔的空腔脏器，做CT更有利于发现实质脏器的疾病，而对于空腔脏器的疾病，检查效果相对较差。因此即使发现胃部疾病，也不建议做腹部CT，而建议做胃镜，通过胃镜来明确胃部是否有相关疾病。只有胃部生长较大的肿瘤、病变、溃疡时，做CT才能够发现，如果要早期发现胃病，建议做胃镜检查。

非萎缩胆汁反流即非萎缩性胃炎胆汁反流，主要由于多种原因导致的胆汁分泌增加所致，主要内容如下所示： 1、胃肠动力减弱：患者出现非萎缩性胃炎后胃肠动力减弱，正常胆汁反流无法及时排入肠道； 2、幽门功能减弱：幽门是胃和肠道间的门，正常关闭可避免胆汁反流； 3、胆汁分泌增加：患者由于进食过多高脂肪食物，分泌胆汁量增加。 此外，由于胆囊代谢异常，导致胆囊相关疾病，如胆囊炎、胆结石等均会导致胆汁不适宜分泌，引起胆汁反流。所以针对非萎缩性胃炎伴胆汁反流，可给予胃酸中和剂、促胃肠动力以及改善胆汁代谢的药物，均可较好治疗非萎缩性胃炎伴胆汁反流。同时患者还需注意生活方式，如避免高脂肪、辛辣刺激食物，以及避免睡前不当进食，如避免进食夜宵。

火麻子油是有通便效果的中药，无法治疗幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌属于胃内常见细菌，与慢性胃炎、胃癌均关系密切。若患者感染幽门螺杆菌，建议尽快到正规医院进行治疗，服药2周后停药1个月再复查呼气试验，即可明确是否清除幽门螺杆菌。 检测幽门螺杆菌需患者空腹到医院进行尿素酶碳14或碳13呼气试验，若结果为阳性，正规治疗方案为四联疗法，即泌剂包括果胶铋或枸橼酸铋钾，以及质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，同时需联合使用抗生素，但存在多种选择方案，不同地区采用方案不同。

预防幽门螺杆菌感染主要包括以下方面： 1、注意个人卫生：幽门螺杆菌传播途径为消化道传播，即粪-口途径传播，主要是由于饭前便后不洗手导致。因此，饭前便后勤洗手、注意个人卫生比较重要； 2、避免密切接触：幽门螺杆菌可通过亲密接触，如接吻或口对口喂食传染，因此需要尽量使用公筷，使用独自碗筷，以降低意外感染幽门螺杆菌的可能性； 3、避免接触患者胃内容物：胃内容物中也易传播幽门螺杆菌，应尽量避免接触。 此外，有医源性传播，如进行胃镜检查时可能会感染幽门螺杆菌，但现在正规医院胃镜洗消均比较规范，可避免幽门螺杆菌传染，以及艾滋病、梅毒等相关传染性疾病传染。

肠胃炎患者建议吃易消化的流质，或半流质的食物，比如龙须面、馄饨皮。另外，建议患者可以饮用菜汤，可以多放盐，因为患者会出现腹泻、恶心，丢失大量的电解质，通过饮用加盐的菜汤可以补充丢失的电解质，避免电解质紊乱。但是患者需要注意把蔬菜煮熟，减轻胃肠的负担，从而达到治疗肠胃炎目的。 急性胃肠炎患者的一般症状是恶心、呕吐、发热、腹泻， 常见 的原因是病毒感染，而病毒感染属于自限性疾病。因此，肠胃炎患者吃的食物需要不增加胃肠负担，所以建议摄入 流质或半流质食物， 不需要胃进行加工消化，也不需要肠道进行吸收和蠕动。

通常建议间隔半年再进行第二次杀幽门螺杆菌治疗。目前幽门螺杆菌治疗一般是四联疗法，需要两种抗生素、一种铋剂以及一种质子泵抑制剂联合治疗。如果正规治疗下停药1个月后复查幽门螺杆菌依然显示阳性，建议进行第二次清除幽门螺杆菌治疗。 当患者首次进行幽门螺杆菌治疗时，体内幽门螺杆菌作为细菌，会针对抗生素进行球形变，球形变的细菌会增加对抗生素的耐药性。如果患者没有间隔一定时间给予第二次治疗，药物仅会出现副作用而未发挥正作用，因为抗生素无法进入细菌细胞壁。 间隔半年时间是经过临床试验得出，如间隔1个月、3个月、6个月进行检测，发现间隔半年再次治疗，清除幽门螺杆菌效率最高。因此，如果患者经过正规治疗后幽门螺杆菌依然呈现阳性，建议间隔半年再到正规医院选择合适的治疗方案。

胆汁反流患者不需要吃一辈子药，主要可以通过以下方式进行调整： 1、饮食调整：如果患者进食过多高脂肪食物，容易导致 分泌 过多的 胆汁 ，从而引起胆汁反流。此时患者需要调整饮食，避免摄入高脂食物，比如肥肉、蛋黄等； 2、体育锻炼：肥胖会加重胆汁反流的几率，所以患者需要通过适当的体育锻炼减肥，降低胆汁反流的机会； 3、药物调整：对于胆结石，或者胆息肉的患者，容易出现胆汁排泄异常，进而导致胆汁反流。此时患者可服用利胆的药物，比如复方阿嗪米特，可以促进胆汁排泄。通常患者服用2个月之后复查B超，如果胆囊息肉或胆囊炎消失，则可以停药。

胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎可以治好，而慢性胃炎属于慢性疾病，容易反复发作。急性胃炎通常是由于各种原因，比如饮酒、食物，或者刺激胃部的药物，导致胃黏膜急性损伤或者充血、水肿，通常给予充分休息和保护胃黏膜的药物， 在1周左右 可以治愈。而慢性胃炎包括常见的慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，可能因为饮食、生活习惯等各种原因导致反复发作，所以需要更多关注发病原因，而胃炎常见的发病原因主要包括以下几种： 1、幽门螺杆菌感染：如果幽门螺杆菌清除之后，可能对胃炎有很好的治疗效果； 2、胆汁反流：通常是因为胆囊疾病导致，如果患者存在胆囊疾病，应进行相应的治疗，降低胆汁反流的几率； 3、不良饮食习惯：比如重盐、重油、辛辣刺激的食物，均容易导致胃炎的发作，患者需要避免进食上述食物； 4、不良生活习惯：比如吸烟、饮酒、熬夜等，均会导致胃炎的发作； 5、不良心理和情绪：比如焦虑、抑郁，都会加重胃部的症状； 6、其它原因：如果患者使用损伤胃黏膜的药物，也会导致胃炎。