内分泌科

代谢综合征是多种疾病的潜在危险因素，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等，预防代谢综合征尤为重要，具体措施如下： 1、合理饮食，注意低糖、低脂、低盐饮食； 2、适度运动，如有氧运动、阻抗运动，主要包括散步、游泳、打球、骑车、太极拳、爬山等，如条件许可、体力许可，还可以进行阻抗运动，有较好的预防代谢综合征的效果。

糖尿病典型的特征是三多一少，即多饮、多食、多尿以及消瘦。由于血糖升高所导致的渗透性利尿使患者出现多饮、多尿，同时体液流失导致了患者多饮。患者体内外周葡萄糖不能被吸收，多表现为疲乏、无力、消瘦、多食。部分糖尿病患者无三多一少的典型症状，而是以皮肤瘙痒，如外阴瘙痒为首发症状，或由于眼睛房水渗透压改变导致视物模糊为主要症状。目前多数2型糖尿病患者是通过体检或其它疾病就诊时发现。

中医认为气虚痰湿型肥胖是肥胖症的特殊证型，肥胖患者多气虚痰湿，其中气虚表现为乏力、气短、易出汗，舌质淡，且舌边有齿印；痰湿表现为身体困重、大便溏泄且大便次数较多。建议患者在饮食治疗、运动治疗的同时，可以加用补气健脾类食物，如山药、薏仁、芡实等，有较好的辅助减肥效果。建议患者到专业医院经医生专业诊断后，明确自身体质及肥胖证型，进行针对性治疗。

临床中糖尿病的危害主要是急慢性并发症所导致的生活质量下降和生存寿命减少。急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、糖尿病感染以及低血糖，治疗不当会出现低血糖昏迷；慢性并发症主要包括糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足。临床最多见的糖尿病并发症是糖尿病心脑血管并发症，是糖尿病致死、致残的主要并发症。

中医治疗糖尿病有2000多年历史，迄今为止使用中药治疗糖尿病或糖尿病并发症的研究较多。中医治疗适用于血糖稍高或糖耐量异常的早期糖尿病患者，可以在饮食和运动治疗的基础上辅以中药治疗。若患者血糖进一步升高，胰岛功能进一步下降，建议患者采取中西医结合治疗糖尿病，对于饮食治疗、运动治疗、中药治疗仍不能有效控制血糖的患者，建议使用口服降糖药进行治疗。同时，中药治疗糖尿病并发症的效果已得到广泛认可。

甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等，甲状腺炎是临床中较为常见的甲状腺疾病，多见于女性，多数甲状腺炎属于自身免疫性疾病。临床中常见慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也称桥本氏甲状腺炎，还包括亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、感染性甲状腺炎，以及其它原因所致的甲状腺炎，需明确诊断后制定不同的治疗方案。

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症，常合并糖尿病神经病变、糖尿病血管病变以及感染，治疗较棘手。中医治疗可在严格控制血糖的情况下，辨证使用活血化瘀、清热解毒、益气养阴的中药汤剂内服。若皮肤出现溃破，可在清创和控制感染的基础上，使用去腐生肌的方药外敷；若皮肤无破溃，可使用活血化瘀、温经通络的中药进行熏洗、浸泡，需严格掌握浸泡液体的温度，避免烫伤，熏洗可改善糖尿病外周神经病变，如下肢麻木、冷痛、袜套样感觉。

糖尿病最严重的症状为： 1、合并感染：血糖突然升高时需警惕，如患者空腹血糖突然达到14mmol/L以上，餐后血糖约20mmol/L； 2、酮症酸中毒：如糖尿病患者突然出现严重烦渴，甚至恶心、呕吐、腹痛，口腔内出现烂苹果味道时需警惕； 3、糖尿病高渗昏迷：如老年患者突然出现烦渴，继而出现嗜睡、烦躁甚至昏迷时需警惕； 4、低血糖：如糖尿病患者突然出现出汗、心慌、手抖，需引起警惕，以免引起其它急性并发症； 5、糖尿病心血管疾病：突然出现胸闷、心慌、憋闷需及时就诊。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见慢性并发症，患者早期无明显症状，随病情进展逐渐出现视物模糊，建议糖尿病患者每年进行一次眼底检查，以排除糖尿病视网膜病变。若确诊为视网膜病变，建议早期治疗，将血糖控制在平稳状态，并积极到眼科进行治疗。糖尿病眼病的发生率与血糖升高成正比，如糖化血红蛋白在6%左右，糖尿病视网膜病变的发生率较低，如糖化血红蛋白＞11%，糖尿病视网膜病变的发生率可达70%-80%以上。

糖尿病在中医称为消渴病，《素问·奇病论》内根据症状不同、病机不同，分为消瘅、肺消、膈消、中消，《内经》认为其发病与宿体虚弱、过食肥厚油腻、情志因素有关，其中内热是消渴的主要病机。明代中医学者根据前人的论述，对消渴症做出更精确的描述，如烦渴多饮为上消、消谷善饥为中消、渴而多尿为下消，明代以后对消渴病的病因、治法研究成果颇多。