神经内科

小脑梗死属于后循环梗死，急性期较一般脑梗死要长，大约两周左右，具体恢复时间要根据小脑梗死部位、面积来定。一般小脑梗死住院治疗，需要两周左右，随后进入恢复期。小脑梗死可引起平衡功能障碍，出现姿势步态异常，在病情稳定时尽早开始康复治疗，可缩短恢复时间。 多数小脑梗死患者整个恢复过程在半年左右，如小脑梗死面积较大，小脑梗死发病一年后，还存在小脑功能受损症状，可称为小脑梗死后遗症，该时期也叫做小脑梗死后遗症期。进入后遗症期，小脑功能恢复速度较恢复期减慢，恢复程度也较恢复期减低。

三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内，短暂的反复发作性剧痛。三叉神经痛首选药物治疗，药物治疗中以卡马西平为首选治疗药物，有效率可达到70%-80%。其它可选用的药物有苯妥英钠、加巴喷丁和普瑞巴林等。一般药物从小剂量开始，逐渐加大剂量，直到疼痛证状控制为止，随后以有效剂量维持治疗一段时间，再逐渐减量或停用。所有药物均有一定不良反应，应根据患者疗效及耐受性，选择最适合患者的药物。所用药物剂量，不能超过该药的最大剂量，不然可能会出现相应不良反应，许多不良反应会随着减量或停用药物而消失。

治疗老年性痴呆的药物主要是对症药物，包括益智类或改善认知功能的药物和控制伴发精神病症状的药物这两大类。具体如下： 1、益智药或者改善认知功能的药物，主要作用在改善认知功能、延缓疾病发展，这类药物的研制和开发目前处于热门领域，有很多新药出现对认知功能和行为都有一定改善；常见的是神经递质类药物、胆碱酯酶抑制剂；另外，脑代谢活性药物，该药物可扩张脑血管、增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸等利用，促进脑细胞恢复、改善脑功能，从而达到提高记忆力的目的； 2、控制伴发精神病症状药物，老年性痴呆患者后期、尤其中到重度之后，往往伴有额叶症状的精神行为异常，比如焦虑、抑郁、睡眠障碍及各种类型的行为异常，其中有些患者会有攻击行为等。出现这些症状之后可考虑抗焦虑、抑郁药物，目前也有在应用的抗精神病症状药物。

睡眠障碍是目前现代人生活中较常见的表现，导致睡眠障碍的因素很多，通常与躯体疾病有关。另外，心理疾病如焦虑、抑郁等也可引起睡眠障碍。如果出现长时间睡眠质量以及睡眠障碍的问题，要注意正规做睡眠方面的检查及评估，排除躯体方面引起的疾病。 老年人出现严重的睡眠障碍，要注意器质性精神分裂症以及器质性脑部疾病，所引起的睡眠障碍。如果中青年人出现睡眠障碍，要注意有无生活方面，以及心理方面的问题引起的睡眠障碍。如果青少年、儿童出现睡眠障碍，要高度注意器质性疾病引起的睡眠问题，包括心理以及生理问题。

对于癫痫患者，生活中建议要注意事项主要包括以下几点： 1、正确认识：要对于癫痫有正确认识，大多数癫痫通过合适治疗是可以控制的，不要有过度担心、害怕，也建议患者周围的人群正确理解这种状态，不要对患者产生歧视； 2、坚持治疗：在长期用药的患者突然停药，可能会导致癫痫的发作几率明显增加； 3、发作诱因：在一些特殊情况下，比如熬夜、失眠、劳累、合并感染、情绪激动、合并焦虑、抑郁，或者在女性的特殊时期，如月经来潮、妊娠期间，这些癫痫的发作都可能增加，有些因素应尽量避免。

对于帕金森病继发性帕金森具有以下特点： 1、震颤相对会少一些； 2、病程进展相对会慢一些； 3、有明确的病因。 在药物选择上基本同原发性帕金森病，但是患者对药物的反应相对会差一些。可以选用左旋多巴制剂，如多巴丝肼、卡左双多巴、多巴受体激动剂； 还包括麦角胺类的溴隐亭，但是这类药可能会诱发心脏瓣膜病变、肺纤维化，所以现在也不建议使用； 非麦角胺类的药物常用的有吡贝地尔、普拉克索等没有上述副作用； 还有单胺氧化酶抑制剂司来吉兰；还有COMT类、抗胆碱能类、金刚烷胺等药物。 因为药物的选择有一定技巧，建议患者不要自己调药以及选药，要在专科医生的指导下选用合适的药物。

做完运动后如果头重脚轻、恶心，需要排查是不是剧烈运动所致的脑供血不足，或者心律失常导致的脑供血不足，或者是因为低血糖、病人前一晚休息不佳、运动过量导致头晕、恶心、呕吐。 甚至有些较严重的贫血病人，轻轻走几步都会头重脚轻、恶心。如果这种头晕是视物旋转，即自觉整个房子在旋转，还要注意是不是运动诱发的眩晕症。需要专业医生鉴别，所以建议出现症状及时就医。

三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区域内，短暂的反复发作性剧痛。迄今为止，原发性三叉神经痛的病因尚未明了，目前主要存在两种病因学说，一种是周围学说，认为三叉神经痛是由于多种原因引起，三叉神经半月神经节，到脑桥间的部分受压所导致。 另一种是中枢学说，认为三叉神经痛是一种感觉性癫痫样发作，异常放电的部位可能位于三叉神经脊束核或脑干。有的患者虽表现为三叉神经痛，实际上却是器质性疾病所导致，继发性三叉神经痛的病因可能是颅底肿瘤、多发性硬化、脑血管畸形等。

颅内动脉瘤栓塞的患者回到病房后，建议护理和陪护注意以下情况： 1、注意穿刺点的情况，注意穿刺点的地方有没有出血、瘀斑或者形成血肿； 2、注意穿刺点远端的肢体的动脉搏动是否正常，有没有肿胀； 3、注意患者有无明显的头痛或者恶心、呕吐，有无颅内高压的情况，有无新发的神经功能缺损； 4、术后患者饮食相对要清淡，要避免便秘产生。对于有排便困难的患者，要注意及时的采取干预措施，避免用力排便。

目前三叉神经痛的病因尚未完全明了，因此目前没有较好的预防方法。通常情况下，口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触即可诱发三叉神经痛发作，称为扳机点或触发点。患者可尽量减少触碰板机点，从而减少三叉神经痛发作。 饮食上应选择质软易嚼的食物，因为咀嚼诱发疼痛的患者，要进食流质，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸、过甜食物，以及寒性食物等，多食新鲜的水果、蔬菜，以及豆制类食物，少食肥肉、多食瘦肉。食品以清淡为主，适当参加体育运动，锻炼身体、增强体质。