神经内科

老年痴呆患者是否适合服用保健品，根据保健品所含物质不同而定： 1、维生素类，建议患者可长期服用，目前认为服用小剂量叶酸、维生素B6、B12类维生素，及维生素D、维生素E有益于心脑血管患者及痴呆患者，可起到预防作用； 2、含铁或含铜量较高类食品，不但对疾病无帮助，且易加重痴呆病情，临床中不建议服用此类保健品，建议患者服用前咨询专科医生意见再定。

脑中风患者进食的主要原则是清淡饮食、控制能量的摄入、控制体重。脑中风的患者需严格限制脂肪和胆固醇的摄入，如动物的内脏、蛋黄、肉皮、肥肉等；增加优质蛋白的摄入；需戒烟戒酒。合并高血压病的患者需严格控制盐的摄入。合并糖尿病的患者，需遵循糖尿病的饮食，控制糖分与总热量的摄入。合并高尿酸血症的患者需严格限制鱼、海鲜和啤酒的摄入。

脑梗塞患者长期服药存在一定的风险，因进行抗栓治疗可出现出血风险，出血风险包括颅内出血及消化道出血。其中单抗治疗的患者，颅内出血风险较小，是否可进行双抗治疗，需进行全身评估后决定。 如患者存在胃溃疡等疾病，建议患者首选氢氯吡格雷抗血小板聚集，服药期间监测患者大便情况，一旦发现大便潜血阳性，应给予预防消化道出血的药物。

脑梗死的治疗费用，急性期6小时内通过静脉药物溶栓，或药物没溶开，桥接支架取栓，3-4万元做支架小手术，把血块取出，血管通畅后，整个经济效价比超过时间窗治疗更省钱、省心、省力，3-4万元可恢复到正常人水平；错过6小时溶栓时间窗的脑梗塞来就诊，住院1次需要2周，需1-2万元做康复理疗，治疗效果不如超早期6小时内溶栓效果好。

病毒性脑炎患者的治疗与病程多样化及严重程度有关，较轻的病毒性脑炎，一般7天可出院，继续口服抗病毒药物巩固治疗。如病情较严重，合并癫痫发作、舞蹈症、四肢无力等症状需做康复治疗，疗程一般2-3周。病毒感染继发自身免疫性脑炎患者，如对一线药物敏感，疗程约2-3周，如对一线药物或二线药物不敏感，治疗时间较长。

头痛分为器质性的头痛和功能性的头痛。常见的器质性头痛主要包括蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、颅内占位性病变等；颅内压升高常引起头痛，常伴恶心、呕吐，需治疗原发病才能减轻头痛、呕吐的症状。功能性头痛主要包括紧张性头痛和偏头痛，紧张性头痛患者可能由于情绪问题引起恶心、呕吐，患者需维持良好的情绪；偏头痛的患者常伴随恶心和呕吐，需针对病因进行治疗，改善恶心、呕吐与头痛的症状。

CT检查主要观察脑内基本情况，但分辨率不高，对于48小时内发生的脑梗塞病灶显示不明显，需磁共振检查。磁共振可清晰观察到颅内病变大小、性质和血管情况，如患者起病较急，六小时内可用磁共振检查评估，如评估适合可进行急性脑梗塞溶栓或取栓治疗，可更好的改善患者预后。不适合急性溶栓或者取栓的患者，可根据评估制定脑梗塞恢复期治疗方案。磁共振检查可获得比CT更多的信息，更好指导临床治疗。

如出现头晕、头昏、手脚麻木、吞咽困难、记忆下降、癫痫等症状，及时到医院就诊，做磁共振、CT检查，CT检查时间较短，磁共振检查时间较长，花费也较大，但更准确。磁共振检查，血管CTA、MRA检查，如有小血管闭塞，能诊断腔隙性脑梗死，可给药物治疗，如阿司匹林抗血小板聚集，他汀抗动脉硬化，腔隙性梗死可转化为大面积梗死，防范于未然，是非常有价值的。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

大面积脑梗死能否治好，是根据治疗时间来判断，4.5-6小时溶栓时间窗内就诊，通过静脉溶栓、支架介入取栓，闭塞血管再通，大面积脑梗死可以完全康复；若出现症状后，不是及时到医院紧急救治，而是自行选择一些错误的做法延误就诊，错过6小时内溶栓时间窗，出现大血管闭塞引起的大面积脑梗死，则治疗效果不佳，治疗后会遗留较为严重的后遗症。

年轻人脑供血不足的调理分生理性调理和病理性调理： 1、生理性调理：患者主要由生理因素引起，不存在脑血管狭窄、脑动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病等疾病，靠患者自身生活习惯、饮食习惯的调整来改善； 2、病理性调理：常规筛查中轻度贫血可通过饮食来调理，中度贫血需服用一些改善贫血的药物，重度贫血需要输注成分血来改善症状。