资阳市人民医院

美尼尔综合症是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳闷胀感的为典型特征的特发性内耳疾病。它的主要病因和病理目前没有特别的定论，主要有以下几个学说：第一是耳蜗微循环障碍，是指各种病因诱发的内耳循环障碍，均是膜迷路组织缺氧、代谢紊乱，内淋巴液渗透压增高，致使膜迷路积水。第二是内淋巴液生成、吸收平衡失调。第三是由于膜迷路的破裂，比如炎症和外伤引起的膜迷路的积水，使涡管、球囊、椭圆囊区膨胀，螺旋器、囊斑、壶腹嵴受压膜迷路积水加重导致的。还有一些其他的学说，比如变态反应、自身免疫异常、内分泌机制障碍、病毒感染微量元素缺乏、内耳组织应急反应、中耳肌肉炎症等都是引起美尼尔综合症的病因。

喉咙疼痛可能是由于咽部疾病所致，或是由于咽部邻近器官疾病所致，也有可能是由于全身疾病的伴随症状。临床上可分为自发性咽痛和继发性咽痛，自发性咽痛在咽部没有任何动作的平静状态下出现，常常局限于咽部的某一部分，大多是由于咽部疾病所致。继发性疼痛多是由咽部各种活动引起，比如吞咽、进食，或者压舌板等机械刺激引起的，咽部感染、创伤、溃疡、异物、肿瘤等等，以及全身性疾病、白血病等等，都可能引起不同程度的咽痛。但剧烈疼痛多见于急性咽症，咽间隙感染和咽喉癌晚期。所以咽喉疼痛最好能做喉镜检查病因，再根据病因进行治疗。

梅尼埃病是由于膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳闷胀感为典型特征的特发性内耳疾病。它的病因主要有可能与耳蜗微循环障碍有关，内淋巴液生成吸收平衡失调和膜迷路破裂有关系。平常临床表现为眩晕，多是没有征兆的突发性、旋转性眩晕，患者会感觉自身和周围物体沿一个方向或平面旋转，或者有摇晃感、浮沉感。眩晕常同时伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降等等，不伴有头痛，没有意识障碍，还有可能出现耳鸣、耳聋的症状。

耳屎硬是由于耵聍腺分泌旺盛，同时长时间没有排出耳道引起的，这种情况可能引起外耳道的疼痛、听力下降等症状，需要将耵聍取出来。但是由于不能够通过耵聍钩将耵聍钩取出，就需要先用药水将硬的耵聍软化以后再取出，可以使用5%的碳酸氢钠滴耳，每天滴4次、5次，每次4滴、5滴之后将耵聍软化后，再通过耵聍钩或者吸引器将耵聍取出。

流清鼻涕打喷嚏，这是过敏性鼻炎的症状，最好的办法就是避免接触过敏原，可以通过戴口罩方法避免接触过敏原。如果症状严重，可以考虑药物治疗，用生理性盐水清洗鼻腔，将鼻腔里的炎性分泌物清洗掉，然后再用鼻用激素，比如辅舒良或内舒拿喷鼻，同时需要口服抗过敏的药物，比如氯雷他定、内舒拿等等都是可以的。如果症状比较严重，建议做过敏原的检查，在生活中尽量避免接触过敏原是最好的办法。

鼻出血的原因有很多，可以将鼻出血的原因分为两大类，一类是局部原因，一类是全身的原因。局部的原因主要有鼻外伤、鼻中隔偏曲和鼻腔的肿瘤等等。全身的原因可能是炎症侵犯血管，比如血小板的减少、凝血功能的障碍，比如高血压、维生素的缺乏、肝肾疾病、内分泌失调等等都是可能引起鼻出血的。鼻子突然出血建议最好做鼻内镜检查出血点，同时查找出血的原因，根据病因进行治疗。如果出血量大，必要时还必须进行鼻腔填塞。

慢性咽炎根据其临床表现可以分为不同的类型，比如慢性肥厚性咽炎、慢性单纯性咽炎、变异性咽炎、萎缩性咽炎，慢性单纯性咽炎是其中的一个部分。慢性单纯性咽炎主要病变部位在黏膜层，是由于黏膜的反复不良刺激，导致黏膜层的淋巴组织增生、充血引起的。它的主要症状有咽部异物感、咽痒、灼热感、干燥感和微痛感。因为黏膜层的淋巴组织增生，会引起黏膜层的分泌物增多，所以导致分泌物附着于咽后壁，可能引起刺激性的咳嗽，最常见的是干咳，偶尔会伴有恶心，有时甚至会咳出颗粒状分泌物。

耳朵流黄水，一种原因可能是由于分泌性中耳炎引起的，另一种原因可能是由于化脓性中耳炎引起的。根据不同的病因，病程的长短，可以采取不同的治疗手段。但是两种病因都需要抗菌抗感染治疗，所以可以口服消炎药，如果是分泌性中耳炎引起的，可以用抗生素滴耳液。 同时可以用促排的药，比如氨溴索、沐舒坦之类的。如果是化脓性中耳炎引起的，可以先用双氧水洗耳，再用抗生素滴耳液滴耳，所以根据不同的病因治疗方法是不一样的。建议最好做耳内镜检，查病因，再根据病因进行治疗，注意保持耳朵清洁干燥，避免耳朵进水。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻腔功能障碍，比如鼻塞、出血、鼻痛等等。鼻中隔偏曲的病因主要有以下几个方面，第一是由于鼻外伤，多发生在儿童时期，外伤时都被遗忘。因为组成鼻中隔的各个部分的鼻骨处在发育阶段，所以儿童时期的鼻部症状不是很明显，随着年龄的增长鼻中隔各部分的增长与骨化出现鼻中隔偏曲，呈鼻骨完善也可能导致鼻中隔偏曲。第二个是由于发育异常，鼻中隔在胚胎时期有几块软骨组成，在生长发展过程中，如果骨与软骨的发育不均衡，或者骨与骨之间的生长不均衡，就可能出现畸形或偏曲，在相互接洽处形成骨畸。常见的原因有腺体肥大导致长期张口呼吸，时间长了会导致高拱，导致鼻中隔偏曲，应用不良也会影响鼻中隔的发育和骨化，导致鼻中隔偏曲。第三是由于鼻腔鼻窦的肿瘤和巨大的鼻息肉堆压而导致鼻中隔偏曲。

鼻子出血的原因很多，大致可以分为两部分，一部分是局部的原因，一部分是全身的原因，局部原因可以鼻部的外伤，鼻中隔偏曲、鼻腔、鼻窦的肿瘤等等。全身的原因可能与全身毛细血管的异常、血小板的减少、凝血功能的异常、血压的增高、营养的缺乏、维生素的缺乏、内分泌的失调等等，具体的原因、治疗的方法是不一样的。所以建议去耳鼻喉科做血常规和鼻内镜的检查，找一找具体的原因。如果只是黏膜的损伤，问题不大，如果是其他的病因引起的，要根据不同的病因进行不同的治疗。针对病因治疗，才能从根本上解决鼻出血的问题。

儿童过敏性鼻炎，是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，主要是以鼻咽、喷嚏、流清鼻涕、鼻黏膜肿胀为其主要的特点。可以分为间歇性的和持续性的，发育期的儿童接触适当的环境激素刺激，有益于激发细胞接到的保护性免疫反应。变异性鼻烟和儿童的体质有关系，和接触过敏源也有关系，所以这种情况尽量避免接触过敏源。同时，病人感冒，应增强体质，有助于避免过敏性鼻炎的反复发作。

慢性咽喉炎是由于咽喉部的黏膜、黏膜下和淋巴组织的弥漫性的炎症，是上呼吸道慢性炎症的一种。一般程度较轻，可以不用处理。注意平常清淡饮食，避免感冒，避免过度用声，是可以治愈的。但是如果程度较重的慢性咽炎是不能治愈的，慢性咽炎、喉炎的致病因素有很多，比如急性咽炎的反复发作，各种鼻病及呼吸道的慢性炎症，烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣饮食等都可能引起这个疾病，如果症状严重，可以口服清热消肿的中成药，比如穿心莲、蒲地蓝等，同时口服润喉含片是有帮助的。

目前对于过敏性鼻炎还没有可以根治的办法，症状严重时只能用药控制症状，避免接触过敏原是最好的方式。所以在生活中，应当尽量避免接触过敏原，比如对空气过敏的可以带口罩。如果症状严重可以用生理性海盐水清洗鼻腔，将鼻腔分泌物清洗掉，然后用鼻炎激素喷鼻都是可以的，口服抗过敏的药，比如氯雷他定、西替利嗪，注意加强体育锻炼，提高身体素质，增强抵抗力和免疫力，对过敏性鼻炎是有帮助的。

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，是上呼吸道慢性炎症的一部分。它的最常见的病因是急性咽炎反复发作所致，也有一些是由于各种疾病及呼吸道的慢性炎症导致。比如长期的张口呼吸，以及咽性分泌物刺激咽部，或者慢性扁桃体炎、牙周炎的影响，都可能导致慢性咽炎。其次，是由于烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激，以及辛辣饮食，也可能导致本病。全身的因素主要有贫血、消化不良、下呼吸道的慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素的缺乏，以及免疫功能的低下，也可能导致慢性咽炎。

鼻中隔偏曲和鼻甲肥大不一定非要做手术治疗。鼻中隔偏曲的定义是指鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻腔的功能障碍，比如鼻塞、鼻出血、头痛等症状，这种情况称之为鼻中隔偏曲。 如果鼻中隔偏曲没有引起鼻腔功能的障碍，只是生理上的偏曲，我们称之为生理性鼻中隔偏曲，这种情况是不需要手术治疗的。 所以是否需要手术治疗要根据是否有临床症状来判断。如果鼻中隔偏曲、鼻甲肥大引起的鼻塞、头痛、鼻出血等临床症状，这种情况是建议手术治疗的。如果没有以上的情况，是不用手术治疗的。

耳朵发炎可能是外耳道炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎，不同的病因治疗的方法不一样，都是都可以使用消炎药。如果是外耳道炎可以口服消炎药，然后用抗生素滴耳液滴耳；如果是分泌性中耳炎可以口服消炎药，然后可以同时使用促排药，比如沐舒坦。 同时可以用鼻腔血管内膜收缩剂，比如盐酸萘甲唑林滴鼻液滴鼻剂；如果是化脓性中耳炎可以先用双氧水清洗外耳道，然后用抗生素滴耳液滴耳，同时也需要口服消炎药，注意保持耳朵清洁干燥，避免耳朵进水。

鼻子老是有黄鼻涕，而且很黏稠，这种情况考虑是鼻窦炎的原因。鼻窦炎主要是由于长期的反复感冒引起的，鼻炎没有根治，或者是由于鼻腔结构的解剖异常，引起鼻腔窦口通气引流障碍，导致的鼻窦炎症的症状。这种情况建议做个副鼻窦的CT，检查鼻窦炎的严重程度。如果炎症较轻，可以通过药物保守治疗，比如口服消炎药，同时用激素喷鼻，比如内舒拿、辅舒良等都是可以的。如果症状严重，可以通过手术治疗。长期的鼻窦炎可以导致鼻息肉，如果确诊鼻窦炎，需要及时治疗。

鼻中隔手术的麻醉方式有两种，一种是局麻，一种是全麻，局麻过程中整个人是有意识的，所以整个手术是在清醒状态下进行的。手术中的任何操作都是会有感觉的，但是对于一般比较害怕疼痛的，可以选择全麻手术，全麻手术过程中是没有意识的，是没有任何感觉的。但是当手术结束以后，无论是局麻手术还是全麻手术，当麻醉药效过后，疼痛都是不可避免的。加之鼻中隔术后通常会用两根棉纱将鼻孔遮住，这种疼痛也是无法避免的。所以做鼻中隔术手术，只能说明术中的疼痛一般是可以解决的。但是术后的疼痛医生是不能够帮助解决的，一般都是能够忍受的。

喉咙淋巴滤泡增生是慢性咽炎的表现，慢性咽炎的病因最常见的是由于急性咽炎的反复发作所致，也有可能是由于各种鼻病及呼吸道的慢性炎症，比如长期张口呼吸或炎性分泌物的反复刺激，引起的咽部淋巴滤泡增生，烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣饮食也会引起咽喉部淋巴滤泡增生，过度用声、长期大声说话，也可能引起咽喉部淋巴滤泡增生。这种情况建议清淡饮食，戒烟戒酒，避免过度用声。如果症状比较严重，可以口服润喉含片。

慢性咽炎是咽喉部的良性病变，主要病变部位黏膜，是由于黏膜组织的增生、肥厚、淋巴滤泡增生引起的慢性炎症。病因主要是由于急性咽炎的反复发作、上呼吸道感染、用声过度、辛辣饮食、烟酒刺激引起的。喉癌是咽部的恶性肿瘤，病变部位主要发生在声带，最常见的症状是声音嘶哑。慢性咽炎和喉癌可以通过做喉镜来检查区别，它是临床表现也是完全不一样的。