肾内科

尿素氮主要是受到人体尿和氮负荷影响，上消化道出血的病人尿素氮也会增高，或者是肾脏有损害的病人尿素氮也会升高。但是肾脏代谢功能和储备功能比较强大，所以轻到中度的肾功能损害尿素氮不一定升高。一旦病人检查出尿素氮升高，持续时间稍微长些，一定要到医院进行进一步检查，明确尿素氮升高的病因，进一步进行干预治疗。所以说尿素氮升高一定要明确病因，到医院检查然后再给出比较科学的治疗。尿素升高到一定程度还是比较严重的，像终末期病人，会建议病人进行血液透析或者肾脏移植治疗，因为显示肾功能已经丧失了，所以需要透析治疗或者肾脏移植治疗。

急性尿毒症的病人一般都有病因，假如病人服药比较多，对肾有损害的药或者说吃食物影响到肾，要进行急诊的血液透析治疗。有些病人经过治疗，把毒物、液体排出去，病人慢慢就会恢复。如果急性尿毒症转变成慢性，要进行长期的血液透析治疗，也可以进行腹膜透析治疗、肾脏移植治疗等。所以，急性肾衰的病人一定要到专科医院及时的治疗，不能转变成慢性。

肾衰竭的很多病人都没有什么症状，只是有轻微的乏力、尿增多或者腰酸痛，但是大多数病人都没有症状。肾脏的病叫做无声的杀手，很多病人都是肾功能衰竭才来就诊的，平常临床上所见的病人都是一查，肾功能有中到重度损害才有明显症状。肾衰竭的病因比较多，平常注意清淡饮食、注意休息，有很多病人因为吃很多对肾脏损害的药还会引起肾功能衰竭，所以要尽量避免长期使用肾脏损害的药。像奥美拉唑，有些病人奥美拉唑吃时间长了对肾脏也会有损害，会引起肾功能不良。

肾脏对高血压有调节作用，具体如下： 1、肾脏通过排钠、排水把人体里面的尿和钠排出去，对肾脏有调节作用； 2、肾脏分泌激素，血管紧张素，使血管紧张调节血压，假如病人长期高血压也会对肾脏有损害，还会造成肾脏动脉硬化，增加肾脏动脉的压力，使肾脏功能减退。 平常有些病人血压高，高到一定程度对肾脏都会有损害，严重会发展到肾功能衰竭，所以肾脏病和高血压病是互为因果关系。

病人查肾功能，一般抽血查肾血肌酐、尿素氮、尿酸，以及β微球蛋白、尿常规，还有肾脏B超。假如尿常规显示尿蛋白+，要再进一步做别的检查，明确病因。病人感觉到浮肿或者肾区痛、排尿不舒服可以检查尿常规、肾功能。假如检查有肌酐升高或者尿素氮升高、尿蛋白，要咨询专科医生进一步检查，明确病因，到底是什么原因引起的，是原发性或者继发性，还有全身性疾病，进一步做相关治疗。平常生活上注意休息，清淡饮食，低盐、低脂、高蛋白饮食。

急性肾炎通过治疗有些病人可以治愈，有些病人转换成慢性肾炎，慢性肾炎再发展到终末期还需要很长一段时间。有些病人虽说肾功能衰竭，两个肾功能都不好，但通过透析或者肾移植也活几十年了，所以患肾炎的病人不要太着急。发展到慢性病再发展到终末期，还需要很长的一段时间，假如病人是终末期肾病，也有血液透析或者腹膜透析，还有肾脏移植的替代治疗。所以肾炎的病人假如是急性的，通过合理的治疗有些病人可以治愈，但是发展到慢性一般需要维持治疗，现阶段肾功能衰竭的病人，通过血液透析或者肾移植治疗，病人有活20-30年的。

肌酐主要是反映肾小球滤过率的一种指标，正常人肌酐是不偏高的。假如肌酐偏高，要进一步检查病人的肾功能情况，看是不是急性、慢性肾功能损害。假如是急性肾功能损害，要进一步做相关治疗，把血压控制好、保护肾功能，尽量减少使用损伤肾药物，清淡饮食、注意休息。肌酐偏高一般常见于急性肾小球损害，而且慢性肾小球肾炎肌酐都会偏高，还有常见的病，糖尿病肾病、系统性红斑狼疮，都会对肾有损害。看病人到底是什么病因引起的，假如病因明确就对病因进一步治疗。肌酐偏高一般不治疗，病人都不会有自愈的情况，都会有进一步的进展。所以肌酐偏高，病人一定要到医院进一步的检查、治疗。

尿酸偏高的原因主要有2种： 1、外源性尿酸偏高：主要就是常说的饮食，像吃内脏、海鲜、熬的比较久的肉汤，会增加尿酸的摄入，所以病人尿酸会增高； 2、体内尿酸增高的原因：主要是嘌呤分泌过多或者排泄减少，病人尿酸也会增高。 尿酸增高最常见的病人引起痛风，痛风是一种综合征，病人有关节痛或者关节尿酸结石而且有红肿，要进一步的治疗，止痛或者通过药物治疗把尿酸排泄出去。尿酸偏高要减少尿酸高的饮食，像海鲜尽量少吃，肉汤尽量少吃。尿酸偏高比较严重的会进一步药物干预治疗。

平常临床上经常会碰到脸部水肿的病人过来，脸部水肿的病人首先要考虑的是什么原因引起的，因为很多病人可以引起脸部水肿，主要排除肝源性水肿、肾源性水肿，还有心源性水肿、特发性水肿等水肿。假如说病人有蛋白尿，伴有双下肢水肿或者脸部水肿，要考虑肾脏的病因；但是病人脸部水肿还有大量腹水，下肢有水肿，那我们要着重考虑肝源性水肿；还有心脏水肿，主要病人有呼吸困难、双下肢肿、脸部肿、肺部水肿，肚子有水肿，要排除有没有心源性水肿。病人一旦发现水肿，最好建议到医院进一步的检查和治疗。

肾脏一般有6大作用： 1、排泄体内的代谢物和进入体内的有毒物质，像平常吃到体内的有毒物质，通过肾脏排泄，还有药物大部分通过肾脏排泄； 2、排泄尿液，维持体内水平衡，进入人体里面的水，大部分是通过肾脏排泄出去； 3、使体内酸碱平衡和电解质平衡； 4、调节血压，肾脏主要通过分泌激素调节血压，还有排泄水、钠等，会使人体的血压平衡； 5、促进红细胞生成，维持人体血细胞平衡； 6、促进维生素D生成。 人体的肾脏主要是6大作用，肾脏功能是代替不了的，假如肾脏病的病人肾功能损害到一定程度，水、电解质、毒素都排不出去，病人要经过血液透析或者肾脏移植来维持功能。