内分泌科

高尿酸血症根据有无症状可以分为两类。一类是无症状高尿酸血症，即没有关节炎、痛风石、肾结石或者肾功能不全等任何症状的高尿酸血症。第二类是有症状的高尿酸血症，一旦痛风发作，就需要立刻治疗。 1、进行全面的健康评估，建议先去做更详细的检查，包括血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏B超等，全面评估健康状况。因为很多情况下什么都好，并不是真正的好； 2、改善生活方式，所有无症状高尿酸血症的患者，应该首先改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等； 3、专科就诊，到内分泌科或者风湿科去就诊。真正的无症状高尿酸血症是否需要治疗，目前学术界有很大的争论。欧美国家不建议对无症状高尿酸血症治疗，而我国目前只有一部针对无症状高尿酸血症合并心血管疾病的专家共识，可供参考。在参考国内外研究的基础上，建议不论任何年龄、性别，只要尿酸大于420μmol/L，就应该到专科医生处就诊。 所有的无症状高尿酸血症患者，治疗都应当从改善生活方式开始。有症状的患者需通过以下两点进行解决，一是减少来源，包括忌酒、少吃超高嘌呤食物，减少食物来源的尿酸，服用别嘌醇或者非布司他抑制自身尿酸的生成。二是增加排泄的方法，包括多喝水，增加尿液，促进尿酸经尿液排出，服用苯溴马隆，促进体内的尿酸经肾排出。

桑枝总生物碱片是一种 植物来源有效组分降血糖药 物，其主要通过调节肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物在肠道的分解与吸收，从而降低餐后血糖波动。因其多重药理作用 ， 低血糖风险 较 低、胃肠道不良反应 较 小等特点，适合用于以餐后高血糖为主的 2型糖尿病患者。 在临床实践中，桑枝总生物碱片常与多种药物联合使用来降糖。与盐酸二甲双胍片联用是常见选择，二者作用机制互补。 桑枝总生物碱片通过抑制肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解为葡萄糖，从而降低餐后血糖波动，尤其适合餐后血糖控制不佳的患者。盐酸二甲双胍则通过减少肝脏葡萄糖输出、增加肌肉对葡萄糖的摄取及利用，改善胰岛素抵抗，主要作用于空腹血糖。二者联合可覆盖餐后和空腹血糖的控制 。 此外，也可与达格列净片等 SGLT-2抑制剂联用。达格列净通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压和心肾保护作用。与桑枝总生物碱片联用，可从“减少吸收”和“增加排泄”两个不同途径协同降糖，比较适合超重、伴有心血管风险的患者。 对于胰岛功能尚存的患者，与瑞格列汀等 DPP-4抑制剂联用也具有一定优势。瑞格列汀通过增强GLP-1活性，调节胰岛素和胰高血糖素分泌，与桑枝总生物碱片联用可从“延缓吸收”和“促进分泌”双重路径改善餐后血糖。 需要强调的是，联合用药需在专业医生指导下进行，根据患者血糖谱、体重、肝肾功能等个体情况制定方案，避免盲目搭配。

走路是老少皆宜的有氧运动，能帮降血糖，但是走路也是有学问的，具体包括： 1、12分钟走完1公里：想要用走路来降血糖、血脂，得走得稍微快一些才行，差不多1分钟要走120步。当然也要根据自身情况来选择步速，以微微出汗为宜； 2、每次走30分钟：研究发现快走的前5-10分钟，降血糖效果不明显，坚持30分钟，葡萄糖就开始大量消耗了。不过也别走得太久，尽量别超过1小时； 3、饭后半小时到1小时开始走：吃完饭不能马上快走，以免影响消化吸收，而且也不是降血糖的好时机。餐后半小时、1小时的血糖正处于高峰，这个时候最适合； 4、每周至少要走3次：研究发现一次运动后的好处，大概只能维持48-72个小时。想要血糖、血脂，血压保持好的状态，每周至少得运动3次才行。