江阴临港医院

手指末端骨折的治疗需要具体情况具体处理，其处理原则有以下几点：1.手指末节单纯无移位或轻度移位，可以局部制动或不制动，一般可以不予以其他特殊治疗。2.手指末端骨折移位或伴有合并伤，如伸、屈肌腱止点撕脱性骨折，应当尽量复位并配合适当的固定，骨折愈合后常规功能锻炼，避免遗留疼痛或功能活动受限，且早期处理预后明显好于二期处理。

颈椎病的发生往往与久坐和长时间低头有关，一般颈椎病常同时伴有颈背肌慢性劳损。颈椎病的锻炼包括两个方面：1.避免久坐低头时间，改变不良的工作，生活习惯，减少低头作业。2.因工作需要坐位时间长，应当在坐位一小时后起身活动几分钟，建议工作期间进行工间操锻炼。工作之余可以网上下载颈椎保健操视频，坚持每日练习两次颈椎保健操。这样可以达到预防和治疗后双重作用。

脚崴了肿了往往说明脚踝韧带损伤或骨折了，一旦受伤应该立即停止运动、禁止行走；不宜热敷搓揉，有条件的话，棉垫包裹弹力绷带适当加压包扎，局部冷敷；可以予以足踝支具固定制动、适当抬高患肢避免损伤加重和进一步肿胀。通过上述处理后应尽快到附近医院就诊检查，明确损伤类型和程度，根据检查结果予以规范的治疗，避免延误诊治减少并发症和后遗症的发生。

骨牵引是骨科疾病治疗的一项常用操作技术。常用于骨折、脱位以及一些骨科术后病人。通过骨牵引可以达到以下几个目的：1.持续的骨牵引具有局部制动的作用。可以避免骨折端磨擦，减少再损伤和局部疼痛。2.骨牵引具有骨折、脱位的复位作用。通过骨牵引，在制动的基础上，周围肌肉得以放松。由于牵引力的存在，有助于错位骨折和脱位的恢复。

颈椎间盘突出症根据受压的组织进行分型，可表现多种临床症状，主要表现为：1.神经根型（最常见）：临床症状以颈背伴有或不伴有上肢麻木、疼痛。2.脊髓型：最严重，主要表现为四肢肌力下降、瘫痪无力。3.椎动脉型：表现为头部供血不足头晕、头昏，乏力脑缺血缺氧。4.交感型：主要表现上肢血管舒缩功能紊乱，多汗、末稍指端疼痛。5.混合型：兼有上述2型或多型的症状。

扭伤多见于关节周围，容易产生扭伤的原因很多主要包括以下几个方面：1.既往有关节扭伤史，没有及时修复存在关节不稳或关节周围肌肉肌腱力量不对称，运动或负重时易出现扭伤。2.关节内有基础性疾患，关节运动时往往因疼痛保护性反射，受力不平衡易致扭伤的发生。3.不良的运动习惯。剧烈运动前未进行必要的运动前热身，突然负重加之运动发力姿势不当也是发生扭伤的一个常见原因。

颈椎病临床常见，属于颈椎退性变，多见于中老年人，随着年龄的增加发病率相对增加。临床上根据颈椎间盘突出压迫的组织结构，常分以下几型：颈神经根型（临床最常见）、颈交感型、颈椎动脉型、颈脊髓型（最严重，常需手术治疗）和混合型（同时压迫两类组织表现临床症状）。根据椎间盘凸出形态又可分为颈椎间盘中央型（膨出）、颈椎间盘突出和颈椎间盘脱出三型。

宝宝骨折较成人愈合快，骨折愈合时间除了与年龄有关，通常还与骨折部位、骨折类型、骨折错位程度及患者全身情况有关。一般来说新生儿骨折愈合最快，1-2周就可有骨痂形成。婴幼儿骨折一般2-3周可有骨痂形成。儿童骨折相对新生儿和婴幼儿骨痂形成适当延长，一般3周左右有骨痂形成。另外注意小儿营养均衡，避免缺钙，有利于骨折愈合。

腰椎间盘突出症大部分可通过保守治疗缓解，少部分患者经保守治疗无效需手术治疗。目前腰椎间盘突出症手术治疗包括两大类：1.微创治疗。近几年开展比较多，手术名称为经皮作椎间盘镜椎间盘摘除术。2.传统的开放手术。手术名称包括单纯椎间盘摘除术和椎间盘摘除术的基础上进行椎管减压术（合并腰椎管狭窄）和椎间隙固定或融合术（合并腰椎间不稳）。

腕关节骨折临床多见，一般骨折后根据骨折的具体部位、类型，可采用保守治疗和手术治疗两种方法：一、保守治疗。主要适用于无移位骨折、手法整复后预估不影响将来功能活动的腕部移位骨折。通过手法整复小夹板或石膏外固定，待骨折端纤维连接后配合功能锻炼。二、手术治疗。主要针对移位明显手法复位困难，或手法复位失败的腕关节骨折，腕关节骨折属于关节内骨折，原则上尽可能达到解剖复位，以免留下功能障碍。

肩袖损伤临床常见，大部分可以通过保守治疗获得较满意的预后。一般肩袖损伤的保守治疗包括以下几个方面：1.肩袖损伤明确诊断后要予以必要的制动，可选用患肢三角巾胸前悬吊2-3周，如果可能肩关节外展架固定肩关节，更利于肩袖部韧带松弛连结。2.必要时的药物辅助治疗。如消炎镇痛药以及跌打损伤中成药制剂。3.康复功能锻炼。主要是固定期后进行肩关节功能活动。

方肩畸形多见于肩关节脱位，是肩关节脱位特有的临床体征。方肩畸形的原因是由于肱骨头与肩胛盂失去正常的对合关系，并脱出肩关节导致肩关节盂内空虚，使原本饱满的肩关节塌陷，外观上看肩关节从肩峰端向下呈垂直下行呈方形，故临床称之“方肩”畸形。一般通过手法整复肩关节复位后方肩畸形消失，也是临床检验整复是否成功的一个标志。

脚踝韧带受伤踝关节制动、固定是常用的治疗方法。踝关节韧带受伤固定时间一般为2-3周，至于固定16天是否可以拆除建议如下：1.最好固定到三周，保证韧带局部修复时间。2.如果拆除外固定，建议护踝保护至三周，原则上3周内不建议下地负重行走。另外三个月避免久坐久站，肢体下垂时间过长，不宜进行踝关节内外翻负重锻炼。

腰椎管狭窄症多见于中老年患者，大部分予以保守治疗，少部分患者因椎管狭窄症状持续需要手术治疗.手术治疗的主要方式是行腰椎管减压术，手术通常采用腰椎后路，先掀开腰椎椎板进入腰椎椎管，然后探查椎管具体狭窄部位，进行相应狭窄部位椎管减压，根据情况予以半椎板或全椎板切除，或者侧隐窝减压术。椎管减压检查椎管内神经根和硬膜囊松弛为度，避免过度减压造成腰椎间不稳。

腕关节综合征医学上又称腕管综合征，是指正中神经通过腕关节时因受压或粘连等因素，临床表现为正中神经受压出现腕关节远端桡侧3个半手指麻木、乏力、疼痛及运动受限。查体时屈曲腕关节时因腕关节内压力增加往往症状加重。一般典型症状临床较容易诊断，治疗主要包括保守治疗和手术治疗，目的是恢复肌肉力量和解除正中神经受压恢复神经功能。

骨折微创，是指通过尽可能小的手术创伤，使骨折复位的所有治疗方法。常见的四肢骨折微创手术为：不切开或少切开骨折端，通过间接方法使骨折端复位，然后采用经皮小切口将钢板植入，进行内固定手术或骨外固定手术。另外针对脊柱椎体压缩性骨折，通过椎弓根穿刺、椎体注入骨水泥进行椎体成形术，也是骨科针对椎体骨折最常用的骨折微创术式。利用骨折微创手术可以使手术达到创伤减少，骨折恢复快的效果。

腱鞘炎临床常见，往往因反复重复某一活动，相应肌腱与腱鞘之间反复磨擦产生局部炎症反应，由于炎症程度不一及个体差异，临床表现差别较大，目前临床上有多种治疗方法可选择，包括制动、口服消炎镇痛药、局部封闭、理疗甚至手术治疗，其中冲击波治疗腱鞘炎也是临床较常见的方法之一，具有一定的效果，对于轻中度腱鞘炎效果明显。

打篮球脚崴了扭伤后肿痛说明足踝有骨折或韧带损伤的可能，正确的处理方法包括以下几个方面：1.停止行走运动，用支具固定保护。2.局部尽量抬高，忌热敷搓揉按摩，避免进一步肿胀，局部可冷敷。3.尽快到就近医院就诊，检查明确诊断，避免延误诊断和治疗，减少扭伤后处理不及时，遗留不必要的后遗症，使扭伤得到及时康复。

手筋断了医学上通常称为手指肌腱断裂，手指肌腱断裂根据损伤程度分不完会断裂和完全断裂，一般需尽早行肌腱修补吻合或重建术。手指肌腱断裂恢复时间医学上有两个时间段，一个是通常肌腱吻合后初步纤维连接时间，为肌腱吻合术后3周左右，可以停止外固定不负重功能锻炼。第二个时间为三个月，一般伤后三个月肌腱修复基本完成，可以从事一些非剧烈活动。具体恢复负重时间建议遵从医嘱，不同部位、受伤程度不同，恢复时间可能有差异。

手指脱臼医学上称手指间关节脱位，一旦发生手指间关节脱位，其临床症状主要：1.局部畸形。手指关节处外观畸形为脱位移位所致。2.弹性固定。就是被动纠正畸形，离开外力后手指又恢复到关节脱位后的畸形位置。3.局部肿痛活动受限。由于指间关节脱位局部可以肿胀，失去关节正常对合关系不能进行指间关节的正常活动，有时可以触摸到一侧关节空虚感。手指关节脱位后尽早就诊、及时整复固定。