深圳市宝安区福永人民医院

便秘是一个疾病，便秘的因素很多。比如心情不好、换了生活环境、饮食不当、有消化道问题、内分泌的问题、药物也有可能会引起便秘。所以引起便秘的因素非常多。很多因素有可能作用的时间比较长，比如吃药，高血压的病人，吃钙通道阻滞剂，比如硝苯地平，有些钙通道阻滞剂实际上是会引起便秘。因为病人长期吃高血压的药，可能会引起便秘。胃肠道有问题的病人，可能也会有长期的便秘，要全面的分析，才能具体了解到是什么因素导致的便秘。

便血同时还伴有疼痛，最常见的原因是肛裂、痔。其它比如浓血，可能是肛周脓肿，也可能是外伤、异物。单单便血和疼痛问题，临床上经常见到一些病人吃东西不谨慎，吞下了一些稀奇古怪的东西，最后扎到肛门这里，就有可能出现便血、疼痛，经常见到比如鸡骨头、牙签等等，甚至在临床上见有螃蟹的钳子吞下去，最后扎在肛管上，引起疼痛出血。

直肠脱垂分两类，一类是内脱垂，一类是外脱垂。内脱垂，是脱在直肠的里面，并没有漏到外面，通过检查才发现。第二类是直肠，甚至是部分的结肠从肛门脱到了体外，直接看到肠子冒到外面。直肠脱垂的原因，目前不是特别清楚。很多种原理，第一种是先天的，在身体结构上不太好，比如女性的道格拉斯窝特别深，就是直肠子宫陷凹特别深。第二种常见的原因就是骶骨区域太小，骨头本来是承托的作用，如果托不起来，内脏有可能脱垂。

肠易激综合征是一个复杂的内科疾病，它的原因是不清楚的。对肠易激综合征的治疗是对症的治疗，有可能随着身体状况的改变，逐渐的症状减轻或者消失。IBS没有肠道的结构的改变、结构异常，它是功能的异常，会导致病人经常会腹痛，腹痛是很典型的特点，腹痛之后排便，排便完之后腹痛消失。肠易激综合征有很多类型，还有便秘型，它会引起便秘。还有一种典型的表现是在紧张时，特别容易肚子痛，想大便。经过检查，发现肠道并没有什么炎症改变，或者一些肿瘤等，就是功能不好。所以肠易激综合征IBS治疗是对症，没有对因的治疗。

喝水本身并不促进排便，要了解大便在肠道的状态。从吃进去之后到排出来，中间有一个很重要的过程，就是在大肠的水分重吸收。人体是非常节约的精密仪器，它会把水分留在体内，特别缺水的时候，就会吸收的多，如果不怎么缺，就不吸收。如果身体处于缺水状态，人体是会更倾向于把粪便里的水分重新吸收回去，粪便就会变得很硬，就会便秘。所以饮水，增加身体水分不缺水，粪便里的水分被重吸收的机会，就降低一些。

肠梗阻首先要明确是什么原因，不同原因治疗方式不一样。比如肿瘤的病人，由于肿瘤把肠子堵到了，最终的治疗是把肿瘤切掉，才能够保持肠道的通畅。 如果是粘连引起，因为肠粘连本身是良性的情况，并不威胁生命，把肠管堵到之后，根据肠管的情况来判断是否可以保守治疗。保守治疗是通过基本的治疗方式，肠道就会逐渐通畅，可以避免手术。如果保守治疗效果不好或者是梗阻的情况进行性加重，甚至会导致些严重并发症的发生，就要手术治疗解决它。

引起出血的肛肠疾病特别多。首先是痔，痔的出血是没有疼痛的。第二个是肛裂，这是很常见的疾病。第三个肠道的息肉、肠道的肿瘤、肠道的炎症、甚至直肠脱垂，部分病人也会有出血。再有比如憩室，也有可能会出血，具体是什么原因的出血，要仔细的检查。胃的疾病出血称之为上消化道出血，肛肠出血是下消化道出血，上消化道出血跟下消化道出血典型的区别，上消化道出血看不出来像血，经常称之为黑便，或者泊油样便。经过胃酸的处理之后，颜色是发黑、发亮。除非是上消化道胃、十二指肠出血量特别大，大量的血快速的从肛门出来，看到鲜血一样的血，否则一般看不出来它像血。

结肠炎的症状是腹泻、腹痛、排黏液便、血便，这些是比较常见的症状。有些病人可能有低热、皮肤的皮疹。严重的有穿孔、狭窄、肛周的表现，比如肛瘘、特殊的痔等，都有可能是结肠炎的表现。结肠炎目前对它的研究没有深入，有一些可疑的因素，比如肠道的细菌等，有可能跟它相关，但目前没有确切的结论，到底是哪些因素。