神经内科

所谓的偏瘫就是偏身的运动障碍，什么叫偏身，简单说一侧的面部、上肢、下肢叫做偏身。在解剖学上，这种偏瘫和截瘫以及四肢摊都是不一样的。偏瘫的原因大部分是脑血管病，也有可能是脑梗塞、脑出血，病变的部位有可能是在基底节，也有可能是在脑干上。所以偏瘫是瘫痪的一种形式，在临床上还是最常见的一种形式。除了偏身的运动障碍之外，往往还合并偏身的感觉障碍以及偏盲。偏身运动障碍，也就是偏瘫，就是病人会出现一侧口角的歪斜，同侧的上肢和下肢肌力差，这就是所说的偏瘫。

偏瘫能不能治好，主要看原发病的严重程度。偏瘫主要是由脑血管病引起的，包括脑血栓、脑出血，现在脑血栓占到80%，脑出血最多占到20%。 遗留的运动症状称为偏瘫，为什么称为偏瘫？是因为这样的脑血管病往往引起单侧肢体的瘫痪，所以称为偏瘫，但是能不能治好，只能说轻的能治好，重的不一定能治好，大约有20%-30%可以不留任何的后遗症，但是有70%-80%的患者会多多少少留下后遗症。 如果梗塞面积比较大，或者出血面积比较大，病人偏瘫比较完全，恢复起来会有难度。如果梗塞面积比较小，偏瘫比较轻，而病人又比较年轻，那么恢复的可能性会更大一些。偏瘫主要靠什么恢复？主要靠康复的手法，包括被动的康复，比如患肢的摆放；按摩、针灸。 除了这种活动，还有主动的活动，所谓主动的活动是患者在力所能及的范围之内，活动自己的肢体，但是一定要按照康复医生的指导进行活动。通过康复，患者的偏瘫会有所好转，但是不一定每个病人都会好。

蹲下突然站起来出现头晕是一种正常的生理现象，因为蹲下时间长了，突然起来时全身血液要往下肢分布，从而往脑子去的血液会减少，表现为头晕等脑供血不足表现，严重的会晕倒，出现意识丧失，其称为晕厥。 一般头晕一阵就好，不会出现意识丧失，是正常表现。如果反复出现站起来之后晕倒，要查有没有病理性问题，比如体位性低血压。体位性低血压的原因非常多，有可能是药物性、心脏性，也有可能是神经系统的问题。 要具体看病人的情况，所以长时间蹲着突然站起来出现头晕是正常的，不用担心、害怕。

不管是左眼跳还是右眼跳在医学上来说是一样的，民间有说法左眼跳财，右眼跳灾实际上是不科学的。眼皮跳动是眼部肌肉的痉挛所导致，眼部肌肉痉挛的原因大部分是劳累，用眼过度，情绪紧张、焦虑，睡眠减少所导致的。很少一部分是脑部的神经和血管搭在一起，也会造成眼部肌肉的痉挛，这种情况相对来说比较少。如果出现眼部痉挛先要放松，可以做一做眼保健操，少看手机、电脑，眼睛尽量往远处看，还要调整好睡眠，放松情绪。如果通过调节能够得到缓解，不一定需要吃药，如果不缓解可以使用卡马西平，但是这个药因为副作用大，而且临床效果也非常一般，所以不一定作为首选。如果眼睛跳的时间长了，甚至已经影响到了面部的肌肉痉挛，也可以考虑肉毒毒素的注射，目前肉毒毒素注射是比较主流的方法。

睡觉不踏实实际上就是睡眠质量差，也是睡眠障碍的一种，睡眠障碍大部分是失眠，少部分是睡眠增多，睡眠有的是入睡困难、早醒，还有就是睡眠质量不佳、睡觉不踏实，可以通过调整生活方式、加强运动锻炼、改善情绪来得到缓解。 还有很少部分患者在睡觉时会出现拳打脚踢或者大喊大叫，可能就要到医院来看，有可能是快速睡眠期的异常运动，医学上叫RBD，这种可能就会有疾病的现象发生。 普通的睡眠不踏实就是指睡眠质量不佳，通过调整是可以调节过来的，如果调节不过来可以用中药或者比较轻的安眠药来进行辅助。

每天晚上11点醒，应该属于早醒。因为一般的睡眠时间可能是9点或者10点，睡1-2个小时就醒来应该属于早醒。如果早醒之后还能够继续入睡就不属于睡眠障碍，如果早醒之后睡不着就属于睡眠障碍，这种就是失眠里早醒的一种类型。这种情况按照失眠来进行处理，失眠首先进行生活方式的调节，白天多运动，多活动，晚上睡觉之前放松，让心情不焦虑，不着急。其次，如果调节不好，可以考虑用药物，比如非苯二氮卓类之类的安眠药，或者是安定之类的药物。另外，还有些病人可能会合并焦虑，失眠合并焦虑也非常常见，如果每天很定时的在晚上11点钟醒，合并焦虑的可能性就非常大，可以找心理医生进行咨询，必要的时候也可以用抗焦虑的药物。现在这些抗焦虑的药很多可以改善睡眠，效果也非常不错。

一跳、一跳的头痛往往是血管性疼痛，也称为偏头痛。这种头痛60%有遗传性，多见于青年女性。 一般和劳累、饮酒、睡眠减少或者月经周期等诱发因素有一定关系，也有一些病人没有任何的诱发因素就可以引起头痛。 一跳、一跳的头痛指的是和脉搏一样的频率，头痛往往是血管性头痛。一般情况下是不能够彻底治愈的，但是可以缓解症状并预防发作，都有相应的药物。 这种头痛的治疗在急性期可以通过睡眠、按摩的方式来得到缓解，也有一些药物可以在急性期起到减轻头痛的目的，如果这种头痛反复发作，也有些药物比如西比灵也可以起到预防发作的目的。

刚说过的话马上就忘是一种近记忆力的减退，但并不一定是老年痴呆，很多老人可能会出现健忘症，一般也是表现为刚说过的话就忘，或者是刚刚发生的事情记不起来。 如果是老年痴呆，还要看患者有没有定向障碍，比如出门容易迷路，而且记不清谁是谁，还有人格改变或者其它的变化，所以诊断老年痴呆有一定的标准，最好到医院看是不是老年痴呆。 如果年轻人刚说过的话马上就忘，一般不是记忆力的问题，而是注意力的问题，如果注意力涣散，比如事情比较多、心情比较急躁，这些情况下也容易出现记忆力减退。 但是如果做记忆力检测发现记忆力检测正常，评分非常高，应该就是注意力的问题。所以如果刚刚说的话就忘，要看具体的情况，不能一概而论，不是所有的都是老年痴呆。

睡觉做梦多是失眠的一种，表现为睡眠质量不好，可以吃一些药物。常选择的药物有中成药，比如百乐眠、参芪五味子片、安神胶囊等效果都不错。如果失眠比较严重用这些药效果差，可以选择安眠药，安眠药又分为两种：一、安定类的如苯二氮卓类的安眠药，这类安眠药副作用相对较大，第二天会出现宿醉效应，头痛、头昏以及不舒服，成瘾性也会大。二、非苯二氮卓类的药物，这类的药物包括思诺思、佐匹克隆、右佐匹克隆，这类药相对来说副作用会小，宿醉效应比较小，不影响第二天的工作和生活，而且成瘾性会稍微小一些，以上的药物都可以选择。