梁山县人民医院

乙肝是由乙肝病毒引起的一种传染病。它的主要传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。日常生活密切接触，例如拥抱、握手、共同参加体育活动等不会造成传染。在平时的生活当中共用剃具，例如剃头，刮胡子，修脚等，如果有皮肤粘膜破损，可以造成乙肝病毒的传播。在日常生活的接触中共同进餐，共用水杯也可以传播乙肝病毒，但是可能性极低。

乙肝病毒性肝炎主要通过血液接触，性生活，母婴途径传播。现已证实唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有乙肝病毒，密切的生活接触、注射器吸毒等亦可感染乙肝。血液传播是最主要的传播方式，可通过输注血液和血制品，疫苗接种，药物注射，针刺等传播。密切接触，包括性接触，主要与接触体液和分泌物有关。母婴传播主要发生在围生期和分娩过程中，通过接触母亲的血液，羊水或阴道分泌物及分娩后哺乳，喂养等方式传播。

传染性单核细胞增多症是由以EB病毒感染引起的急性单核巨噬细胞增生性疾病，多见于儿童和青少年，临床典型三联征为发热、咽喉炎和淋巴结增大，可合并肝脾肿大，外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞增多，血浆嗜异性试验(+)。EB病毒抗体可呈(+)。本病具有自限性多，多预后良好。若合并神经系统并发症(脑炎、脑膜脑炎、精神障碍等)、血液系统并发症(血小板减少性紫癫、溶血性贫血)等，对病程及预后产生不良影响。急性期可并发心肌炎，心包炎，咽喉部可继发溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，少数可出现噬血性淋巴组织细胞增多症等严重并发症。

手足口病属于肠道病毒感染性疾病。临床上可见手，足，口腔，臀部等位置发生皮疹，疱疹，同时可伴有不同程度的发热。皮疹较为充实，并伴有水疱，水疱壁厚且深，不容易破溃，周围可见红晕，多有局限性。对臀部有皮疹的患儿要保持臀部清洁，及时更换纸尿裤。大小便后，及时清洗臀部，尽可能暴露患儿臀部，及使用消毒的棉质尿片。注意保持患者臀部皮肤的清洁干燥。若患儿出疹较多，可涂抹炉甘石液体。若患儿皮肤有破损者，可涂抹碘甘油于皮疹处，每日3-4次，促进皮肤愈合。

甲类传染病是指传染性强，病死率高，易引起大流行的烈性传染病。根据中华人民共和国传染病防治法规定甲类传染病是指鼠疫，霍乱。鼠疫是由鼠疫杆菌引起的啮齿动物中的自然疫源性疾病。临床表现主要为明显的毒血症症状，同时伴有局部症状，其中以急性淋巴结炎最常见，其次是败血症鼠疫、肺鼠疫，偶可见脑膜炎型鼠疫、皮肤型鼠疫。霍乱是由产生霍乱毒素的霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。临床特点是水样腹泻，量大，呈米泔水样。严重者可出现电解质紊乱、酸中毒、循环衰竭。

猩红热具有很强传染性，是A组β型溶血型链球菌传播，引发的急性呼吸道传染病。患者和带菌者是主要传染源。可发生于任何年龄，但以儿童最为多见。在我国，北方多见，南方较少。人群普遍容易感染。经呼吸道飞沫传播，例如咳嗽，咳痰，打喷嚏等，全年都可以发生。发热，躯干部淡红色粟粒样皮疹，咽峡炎，疹后脱屑是猩红热的三大典型表现。

水痘的治疗以一般治疗和对症治疗为主，可加用抗病毒的药，注意防止并发症。急性期应卧床休息，注意睡眠和营养补充，避免因抓伤而继发细菌感染，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂局部涂擦，疱疹破裂，可用抗生素软膏预防继发感染。应用抗病毒药物首选阿昔洛韦。早期使用α-干扰素能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。皮肤继发感染时加用抗菌药物。皮质激素对水痘病程有不利影响，可导致病毒播散，一般不应用。

乙肝患者一定要戒酒，禁酒，只要含乙醇成分的酒类、饮料都不可以，例如白酒、啤酒、红酒等。因为乙醇会使肝细胞发生变性、坏死，有直接损害作用。再次，少吃含大量粗纤维及产气的食物。含脂肪的饼干，面包，奶酪，奶油烹制的蔬菜，烧烤和油炸的肉类、香肠，烟熏食物及罐头类食品，辛辣刺激的食物，如蒜，辣椒等。不宜吃高糖食物，容易导致脂肪肝。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹病毒属于副粘病毒科，只有一个血清型。麻疹病毒在外界生活力不强，对阳光及一般消毒剂很敏感，紫外线能很快灭活病毒。尽管随飞沫排出的病毒在室内可存活三十多个小时，但在流通的空气中或阳光下半小时即失去活力。病毒能耐旱、耐干燥，在超低温环境中可保存数月或数年。分离病毒最好的方法是组织培养。

乙肝患者饮食治疗的基本原则是进食应多样化，以清淡、易消化为主，不易过饱，切忌暴饮暴食，保证足够热量，提倡＂三高两低＂，即高热量，高蛋白，高维生素，低脂低糖。乙肝患者应适当增加蛋白摄入，如豆制品，牛奶，瘦肉，鸡蛋等。应进食富含纤维素的食物，如海产品，菠菜，花生，豆芽，香菇，油菜，小白菜，苦瓜，菌菇类，海带，有助于维持人体的营养平衡。以米饭、谷类等富含碳水化合物食物为主食。合理的饮食对于改善乙肝患者的预后非常重要。

小儿手足口病的预防措施是：儿童外出后以及饭前便后均需要进行洗手，禁止喝生水以及吃生冷食物。婴幼儿使用的奶瓶以及奶嘴等直接入口物品必须要及时清洗处理，手足口病流行期间禁止儿童到人流密集场所，尤其是游乐园等公共场合。家庭要做好环境卫生以及消毒工作，定期通风、晾晒儿童相关使用物品。避免与手足口病患儿接触。居家注意观察儿童的精神，手、足、口、臀等部位是否有皮疹或疱疹，每天监测三次体温，勤饮白开水，如果有手足口病典型症状，及时就诊。

手足口病是由一组肠道病毒感染引起的一种儿童常见急性传染病，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。重症及死亡病例多由肠道病毒71型所致！肠道病毒各型之间无交叉免疫力。患者和隐性感染者为主要传染源。主要通过密切接触传播。一年四季都可发病，以夏秋季最多。以手，足，口腔等部位皮肤粘膜的皮疹，疱疹，溃疡为典型表现，少数患儿可引起心肌炎，肺水肿，无菌性脑脊髓膜炎，脑炎等并发症。个别重症患儿病情进展快，会导致死亡。属于丙类传染病管理。

狂犬病有名恐水症，是由狂犬病病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。潜伏期长短不一，据报道最短5日，最长有19年，或更长。一般1-3个月。本病一旦发病，病程一般不超过6天。病死率达百分之百。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人，临床表现为特有的恐水，恐声，怕风，恐惧不安，咽肌痉挛，进行性瘫痪等。

传染性单核细胞增多症是主要由EB病毒原发感染所致的急性疾病，多见于儿童和少年，典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可以合并肝脾肿大，外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增多。本病通常呈散发性，四季均可发病，以秋末和春初为主。主要经口密切接触而传播(口-口传播)。本病预后大多良好，病程一般为1~2周，可有复发。病死率为1%以下，死因主要为脾破裂、脑膜炎、心肌炎等。先天性免疫缺陷者感染本病后，病情迅速恶心而死亡。

成年人手足口病的症状和儿童的基本相似。早期可伴有上呼吸道感染的症状，如轻微的发热，头疼，咽疼，咳嗽，乏力，肌肉酸疼，腹痛，腹泻等。1-2天后可以出现手，足，臀部的淡红色皮疹或疱疹，或者是红斑疹。同时口腔可出现粘膜疹，疱疹或者口腔溃疡。口唇，齿龈，舌体可出现溃疡。部分成年患者可以在手足口病后期出现脱皮现象。

麻疹的治疗主要是对症治疗，加强护理和防治并发症。一般卧床休息，保持室内安静通风，眼，鼻，口腔保持清洁，多饮水，进食易消化和营养丰富食物。高热可酌用小量退热剂，应避免急骤退热致虚脱。咳嗽可用祛痰止咳药。积极治疗并发症，例如：支气管肺炎，心肌炎，脑炎，急性喉炎等。出现喉梗阻者，应及早行气管切开术或气管插管术。重症可用肾上腺皮质激素。

在水痘急性期应该居家隔离休息，注意勤饮白开水和补充营养，剪短指甲，避免因抓伤疱疹而继发细菌感染。因头部也可以有疱疹，期间应避免洗头。如果皮肤瘙痒，可用炉甘石洗剂局部涂擦。疱疹破裂可以用抗生素软膏预防继发感染，及早应用抗病毒药物治疗。水痘患者应及早在家隔离，避免与幼儿及孕妇接触，居家重视通风换气。消毒病人呼吸道分泌物和污染用品，可用紫外线消毒。

狂犬病的最早期表现可有低热，头疼，全身不适，乏力，恶心，厌食等不典型表现，继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。约有50%以上的病人同时在原伤口附近区域可出现痒、痛、麻及蚁走等异常感觉。一般为2到4天。在潜伏期内表现不典型。兴奋期表现高度兴奋，极度恐怖，恐水，怕风。一般1到3天。麻痹期全身瘫痪，昏迷，呼吸循环衰竭死亡。一般6到18小时！

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，以手，足，口腔，臀等部位皮肤粘膜出现红疹和疱疹为典型表现。发病主要集中在0-5岁的散居及幼托儿童。尤其以三岁以下年龄组发病最高。男童发病数显著高于女童。五岁之后随年龄增加，发病呈下降趋势。年龄越小，发展为手足口病症的危险就越大。在临床实际工作中，也能观察到各年龄段均可发生手足口病。

因为部位水痘患者的鼻腔，咽部，口腔等部位粘膜也可出现疱疹，粘膜疹易破裂，形成溃疡，常有剧烈疼痛。可以口服中成药制剂蓝芩口服液对症治疗。也可以用康复新液进行局部喷雾对症处理。还可以应用桂林西瓜霜喷剂局部应用，促进溃疡面愈合。重组人干扰素α-2b喷雾剂也可以局部喷雾，起到很好的抗病毒、止痛作用，缩短病程。