耳鼻喉科

咽喉部有痰，实际上主要是叫咽部异物感，中医称为梅核气，痰瘀互结，引起梅核气的原因很多，常见原因为反流性咽喉炎，其并没有消化道的症状也没有明显的反酸的病史，但是睡着了以后有胃食管的酸水会不自主地到咽喉部，对咽喉部造成损伤，表现是咽部异物感、吞咽不适、慢性咳嗽，另外还有频繁的清嗓影响睡眠，治疗上主要包括： 1、改善饮食习惯，尽量减少酸性物质的食入； 2、注意饭后不能坐着一边吃水果一边看电视，最后会造成消化滞留，晚上睡觉的时候会造成酸往上反流； 3、睡觉的时候把枕头尽量垫得高，防止反流； 4、中半夏厚朴汤是治疗痰瘀互结的首选中药，起到很好的治疗作用。

治喉咙痛最简单的方法是按摩止疼。按摩合谷穴，合谷穴是在拇指和食指之间凹陷的地方，用对侧拇指挤压合谷穴200次左右起到止疼作用，有牙疼也可以压合谷穴进行止疼。另外止疼的办法就是按天突穴，天突穴就是在胸骨上窝位置进行按压200次左右。另外拇指上的横纹也有止疼穴位，喉咙疼也可以进行按压。还可以服生姜萝卜汁，取白萝卜100g、生姜50g，然后加上温水煮沸，每日2-3次，先吞后服可以起到治疗咽喉疼痛的作用。喉咙疼在吞咽的时候特别明显，在吞咽的时候可以喝软、稀的流食，在补足能量的同时，尽量少吃坚硬的刺激性的食物，尤其是辣椒辛辣的食物，可以加重咽喉的肿痛。

鼻孔里的痘如果没有任何的症状，往往是鼻里长了如疣、瘊子、尖锐湿疣，需要用等离子或者是电离子在局麻下将其烧除，然后抹干扰素预防复发。如果疼、红、肿往往是鼻里长了疖肿，需要进行局部涂抹碘伏消炎的药，然后再抗感染治疗，切忌挤压，因为前鼻孔上有鼻静脉和眼静脉相通，和颅内的海绵窦相通，之间没有静脉瓣，如果挤压会引起颅内的海绵窦血栓性静脉炎，加重感染。所以鼻孔里长了东西要分情况对待，如果是不红、不肿、不痛就往往是良性的新生物，这和传染性软疣有关，需要在门诊局麻下来进行清除，再另外抹干扰素，如果是红肿、疼往往是鼻前庭发炎或有疖肿，千万不能挤压，挤压会造成严重的颅内感染。

化脓性扁桃体炎具有传染性。因为扁桃体是体内的免疫器官，在咽喉部最前端，上边到下面有十几个隐窝，在隐窝口里有一些细菌、病毒侵入了以后会造成化脓。细菌主要是金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌，病毒有呼吸道病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒，都具有传染性。所以化脓性扁桃体炎在的发病初期，一定要对病人进行简单的隔离，让病人戴口罩以免互相进行交叉的感染，治疗上化脓性扁桃体炎还是以抗菌消炎为主，除了中医药分型进行用药治疗，还可以根据常见的致病菌选用一二代的头孢类药，如头孢克洛分散片，中药可以用蒲地蓝消炎口服液口服治疗，如果体温升高的时候可以给退烧的药物如扑热息痛，还有其他退烧药物，但是要注意使用退烧的药物的同时还要大量的补液，以免体液蒸发造成电解质的紊乱，加重感染。

耳朵下面疼多数都是由于周围组织或者是耳朵附近有炎症引起，要进行专科的检查，进行专门的处理。其病因可包括以下几个方面： 1、耳源性的耳疼，耳部有炎症，如外耳道炎； 2、反射性的耳痛，反射性的耳痛包括智齿冠周炎、颈部的炎症会反射到耳朵； 3、神经性耳疼，因为耳朵里神经分布非常多，如三叉神经的下颌支，舌咽神经耳支，另外还有迷走神经耳支，都会在耳朵内产生分支，如果这些神经出现水肿，反射出症状，会引起反射性的耳疼，表现在吞咽时耳朵疼，神经疼的特点就是如针刺样、刀割样的疼。

咽喉炎尤其是慢性咽炎有时容易合并咳嗽，要分情况进行对待。如果合并过敏的症状，咽喉部刺痒，可以加用抗过敏的。如果有合并喘的现象，可以加用白三烯受体的拮抗剂孟鲁司特钠片进行治疗。如果晚上休息不好，尤其夜间比较明显的时候，可以加用复方甲氧那明胶囊，商品名也叫做阿斯美片进行口服。晚上睡觉前吃2片。如果咳嗽合并脓痰需要使用抗生素，还有黏液促排剂进行化痰的治疗，用抗生素一定要注意进行化验，选用合适的抗生素。另外中医中药可以用清热解毒的中药，如养阴清肺汤、清咽利膈汤来进行治疗，对于慢性往往要加中药进行局部的调理。建议大家来医院进行详细的检查，尤其是呼吸道进行检查，拍胸片进行肺部的体检，以免遗漏。

鹅不食草是治鼻炎很好的药物，但有一定的毒性，吃的多了以后会出现副作用，如恶心、呕吐，胃部的烧灼感引起消化道的症状，鹅不吃的草主要有辛温散寒、通鼻窍的作用，外用治疗鼻炎的效果最好，尽量少口服，因为口服或者鹅不食草量比较大后，会出现严重的消化道的症状，出现恶心、呕吐。另外长期的使用还会出现食欲不振、消瘦、抵抗力下降，所以使用鹅不食草的时候尽量少服用，另外鹅不食草碾碎了以后可以局部的熏蒸，在蒸药的时候可以去多闻，起到通鼻窍的作用。虽然鹅不食草在田间可以采摘到，但其使用有具体的要求，不能自己在田间采摘以后自己服用，会很大的副作用。

声带息肉和喉癌在早期的症状有相似之处，有相同点也有不同点。相同点是会出现声音嘶哑，但是声带息肉的病人往往是出现在老师，歌唱家、歌唱演员们等长期说话的人，但是喉癌的病人是中老年的男性比较多见。另外，声带息肉病程相对比较长，通常为1-2年，但是喉癌的病人往往比较短，一般在3个月左右。鉴别主要是需要做检查，临床上最常见的检查就是纤维喉镜检查，纤维喉镜检查可以直接检查到声带表面，另外还可以做动态喉镜检查，动态喉镜检查可以直接观察到声带的黏膜波，对早期的喉癌可以进行区别。因为早期的声带息肉的病人，黏膜表现不会出现黏膜僵化，但是喉癌的病人是对黏膜侵犯性生长，会出现黏膜消失，最终确诊需要做活检，在显微镜下进行检查区别声带息肉和喉癌。

苍耳是俗称，苍耳实际上是苍耳子，苍耳子又名是苍子、牛虱子、猪耳和菜耳，有辛温散寒通鼻窍的作用，另外还有止疼的作用。主要是用于治疗的鼻炎，慢性鼻炎和过敏性鼻炎，可以起到疏风散寒、清热止痛的作用，但是要注意苍耳子有毒，所以不能久用，久用了会引起毒性症状。拿30-50个苍耳子，配上50ml的油，用文火加热，把油晾干了以后保存，用棉棒粘住鼻腔里局部使用，可以起到通鼻窍的作用。但是要注意，苍耳子用久以后，尤其是对孩子有毒性的作用，不能久用。

鼻塞患者可进行以下按摩缓解鼻炎鼻塞的症状： 1、点迎香，迎香穴起到缓解鼻塞的作用。点迎香是鼻翼旁开0.5寸，用双手的食指进行按摩200-300次，进行局部的按摩； 2、搓鼻梁，以鼻梁的鼻背部往下200-300次揉搓，进行局部的按摩； 3、开天门，以印堂穴，用拇指在印堂穴上由下往上进行搓200次，可以起到缓解鼻塞的作用。