甲亢用药

2019-05-28 19:06

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甲亢分类有很多种,在临床上经常可以见到的甲亢有Graves甲亢、桥本甲亢、甲状腺高功能自主性腺瘤,这三种情况的治疗方案是不同的。Graves甲亢是临床上最常见的甲亢,首选采用抗甲状腺药物治疗,经常用到的药物有硫脲类药物以及咪唑类药物,硫脲类常用的是丙基硫氧嘧啶,咪唑类常用的是甲巯咪唑。在用药之前需要先评估病人的血常规和肝功能,血常规和肝功能正常的情况下才可以使用这两种药物,因为抗甲状腺药物可以导致血常规里白细胞减少以及肝功能异常,用药以后每周复查血常规和肝功能,在使用甲状腺药物以后至少每个月还要复查一次甲状腺功能,根据甲状腺功能的情况调整药物用量,甲状腺药物用药在1年到1年半左右。如果合并有TRAb阳性的患者,在甲状腺激素恢复正常以后还要复查TRAb,只有TRAb正常并且甲状腺功能完全正常才可以停药。在临床上可以看到有很少的一部分病人TRAb总是降不到正常,这样的病人是不能停药的,可以考虑长期小剂量的口服抗甲状腺药物。大多数的桥本甲亢病人在后期都会转化成甲减,所以,如果甲亢比较轻微,可以暂时不用药,定期随访观察。如果症状比较明显,可以采用小剂量的抗甲状腺药物,但是要密切随访,以免出现甲减的情况。甲状腺自主性高功能腺瘤建议手术治疗,手术切除以后根据甲状腺功能的情况采取替代治疗或者不替代治疗。

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