海南省人民医院
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妊娠时合并甲亢确实是较纠结的问题，因为怀孕以后，假如查出甲亢不进行干预、治疗，甲亢会对妊娠造成很多不良后果，包括胎儿生长发育问题，以及流产、胎儿畸形等。查出甲亢以后，在六个月以前不能选择手术治疗，碘-131治疗方式也不适合，只能选择药物治疗。
甲亢药物治疗有两种，包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。此时最佳选择是甲巯咪唑，因为甲巯咪唑通过胎盘的量较少，就会对胎儿影响比较少。同时在用药的同时，还要注意监测，然后根据监测结果及时调整用量，做到用最少的量控制甲亢，既不影响胎儿，又不会对产妇带来不良后果。
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怀孕期间发现甲亢，原则上可以继续妊娠。相对于正常的孕妇，甲亢的孕妇容易出现流产、早产、胎儿发育... 华秀峰│烟台毓璜顶医院 2020/09/22播放(51948)
怀孕期间发现甲亢，原则上可以继续妊娠。相对于正常的孕妇，甲亢的孕妇容易出现流产、早产、胎儿发育...
华秀峰│烟台毓璜顶医院
2020/09/22播放(51948)
"怀孕之后查出甲亢，一定不要慌张，需要与妊娠甲亢综合征相鉴别。怀孕之后，体内的hCG会增加，hCG与TSH长的几乎一模一样，只有一个亚基不同，所以因为甲状腺细胞上面的受体并不能够完全识别出来，哪个是hCG，哪个是TSH，会导致患者TSH减少，而甲状腺功能里边的T3T4增多，而使患者出现了甲状腺毒症的症状，此时一定要完善促甲状腺素受体抗体来排查是否为真正的甲亢，如果心悸等症状严重加用一些对症支持治疗。"
刘晔│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/12收听(96288)
"甲亢分类有很多种，在临床上经常可以见到的甲亢有Graves甲亢、桥本甲亢、甲状腺高功能自主性腺瘤，这三种情况的治疗方案是不同的。Graves甲亢是临床上最常见的甲亢，首选采用抗甲状腺药物治疗，经常用到的药物有硫脲类药物以及咪唑类药物，硫脲类常用的是丙基硫氧嘧啶，咪唑类常用的是甲巯咪唑。在用药之前需要先评估病人的血常规和肝功能，血常规和肝功能正常的情况下才可以使用这两种药物，因为抗甲状腺药物可以导致血常规里白细胞减少以及肝功能异常，用药以后每周复查血常规和肝功能，在使用甲状腺药物以后至少每个月还要复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能的情况调整药物用量，甲状腺药物用药在1年到1年半左右。如果合并有TRAb阳性的患者，在甲状腺激素恢复正常以后还要复查TRAb，只有TRAb正常并且甲状腺功能完全正常才可以停药。在临床上可以看到有很少的一部分病人TRAb总是降不到正常，这样的病人是不能停药的，可以考虑长期小剂量的口服抗甲状腺药物。大多数的桥本甲亢病人在后期都会转化成甲减，所以，如果甲亢比较轻微，可以暂时不用药，定期随访观察。如果症状比较明显，可以采用小剂量的抗甲状腺药物，但是要密切随访，以免出现甲减的情况。甲状腺自主性高功能腺瘤建议手术治疗，手术切除以后根据甲状腺功能的情况采取替代治疗或者不替代治疗。"
徐冬冬│马鞍山市中心医院
2019/05/28收听(79875)
"抗甲状腺药物一般包括两种，一个是丙硫氧嘧唑，一个是甲巯咪唑，一般在临床上首选甲巯咪唑，因为丙硫氧嘧唑发生肝功能异常的概率要比甲巯咪唑要高，除非是妊娠早期的妇女，其他情况下，可以首选甲巯咪唑，至于药物的用量，应该根据甲状腺功能监测的情况，甲亢的指标变化的比较明显，也就是甲亢病情比较重，一开始治疗的时候药物用量可以稍微大一点，然后配合β受体阻滞剂，再就是用药期间应该定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果，及时调整抗甲状腺药物的用量。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(35251)
甲亢药物治疗包括丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑。女性备孕或已怀孕患者，应选丙硫氧嘧啶，该药通过胎盘的量极... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2017/09/13播放(63938)
甲亢药物治疗包括丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑。女性备孕或已怀孕患者，应选丙硫氧嘧啶，该药通过胎盘的量极...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2017/09/13播放(63938)
一般来说有两种药物，一个是丙硫氧嘧啶，还有一个是甲巯咪唑，这两种药物都有国产的，也有进口的，一般来说疗效差不多，价格也不是很贵，所以在现实的工作当中，我们经常在这两种药物中随便选一种药物。但是有一点我们是需要慎重选择，就是对于准备怀孕或者已经怀孕的女性，发现有甲亢，我们一般选用丙硫氧嘧啶，因为这种药物通过胎盘的量极少对胎儿的影响也比较小，而甲巯咪唑可以通过胎盘对胎儿有影响，所以对于这样的女性我们一般选用丙硫氧嘧啶而不选用商品名叫赛治的甲巯咪唑。但是如果除外这些原因，我们一般首选赛制或甲巯咪唑，因为这种药比丙硫氧嘧啶对肝脏的副作用小，而且抗甲亢的作用更强，所以对患者来说要选用哪种药物是因人而异的。除了主要的这两种药以外，我们同时可能还会用一些辅助的药物，例如护肝，保护我们的血象，再就是交感神经兴奋，心肌耗氧量大，我们会用β受体阻滞剂。如果有轻度的过敏就会用抗过敏的药物。另外，因为甲亢是一种消耗性疾病，如果甲亢病人过度的消瘦，我们可以用点能量，改善过度消耗的状态等。在这样的情况下，建议患者到正规的内分泌专科医院就诊，在医生的指导下去进行用药。
2017/10/18收听(67879)
怀孕检查出甲亢，需要明确具体原因，具体如下：1、绒毛膜促性腺激素水平升高：该激素... 陆志强│复旦大学附属中山医院 2021/05/17播放(74655)
怀孕检查出甲亢，需要明确具体原因，具体如下：
1、绒毛膜促性腺激素水平升高：该激素...
陆志强│复旦大学附属中山医院
2021/05/17播放(74655)
"怀孕3个月查出甲亢后，要积极的治疗。饮食上，禁忌吃含碘高的食物，主要是海产品。治疗方法上，首选药物治疗，治疗甲亢的药物主要有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。在早孕阶段，即妊娠1-3个月的时候，首选丙硫氧嘧啶；中孕，即妊娠4-6个月和晚孕，即妊娠6个月以后，首选甲巯咪唑。如果对甲巯咪唑过敏，要换为丙硫氧嘧啶。药物治疗期间，要密切监测血白细胞和肝功能变化，要定期复查甲状腺功能。当游离T4降到正常高限，则尽快减量，以避免出现甲减，减到维持剂量后维持治疗，以将游离甲状腺素控制在正常范围内的高限。整个维持阶段大约一年，哺乳期后继续服药治疗。少数患者可以在妊娠中期，选择手术治疗。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2019/01/22收听(46491)
"怀孕查出甲亢能否要孩子要视情况而定，虽然甲亢患者可以怀孕，对妊娠的危害不大，但甲亢的用药对孩子会有影响。如果甲亢不严重，用药量不大，则对孕妇和孩子没有影响，此时可以继续妊娠。但是如果怀孕查出的甲亢比较严重，用药量比较大，此时不建议要孩子，因为治疗甲亢的药会对孩子有影响，可导致孩子出生后出现各种不良后果，甚至导致畸形。所以怀孕后要去医院及时检查，及时关注自己病情，及早治疗。关注甲亢时也要关注孩子的发育情况，根据医生的建议给予一定的治疗，用药量很大情况下要考虑终止妊娠。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/07收听(51736)
"怀孕早期查出甲状腺功能亢进，可以服用抗甲状腺的药物，但是需要监测身体甲状腺激素的水平情况和体内胎儿情况，最常见的药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，但是由于甲巯咪唑比较容易透过胎盘，所以对胎儿的影响比较大，一般情况下都是优先选择丙硫氧嘧啶，因为丙硫氧嘧啶通过胎盘的量非常少，所以对胎儿的影响很小。如果想要继续妊娠，就必须服用丙疏氧嘧啶进行抗甲状腺治疗，这只是其中一种情况，还有一个情况就是担心甲状腺功能亢进的情况下，会有妊娠的不良反应和不好的结局发生，比如说早产、流产、死胎、畸形等情况，可以选择在医生的帮助下终止妊娠。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/08/06收听(94551)
"甲亢的治疗药物主要是抗甲状腺药物简称ATD，抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类两类，国家普遍使用的是硫脲类里的丙基硫氧嘧啶和咪唑类里的甲巯咪唑。这两种药物通过抑制碘的活化和抑制过氧化物酶活性减少甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。如果把放射性碘也作为一种药物，放射性碘化钠也是一种治疗甲亢的药物，这里的碘是碘-131，有放射性，通过放射性碘释放出的β射线把甲状腺组织破坏，起到减少甲状腺激素合成治疗甲亢的目的。除此之外，在甲亢治疗早期还可以使用β受体阻滞剂，比如普奈洛尔。这类药物一方面可以阻断甲状腺激素对心脏的作用，同时还能阻止甲状腺素T4向活性更强的T3的转化，所以能较快地控制甲亢症状。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/03收听(69344)
甲亢用药一般在3-4周时，甲状腺功能基本上可以恢复正常。现在治疗甲亢用的主要是抗甲状腺素药物，... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(87291)
甲亢用药一般在3-4周时，甲状腺功能基本上可以恢复正常。现在治疗甲亢用的主要是抗甲状腺素药物，...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/16播放(87291)
甲亢的用药时间分为：1、药物控制期：1-1.5个月指标接近正常水平； 尹卓娜│广东省第二人民医院 2018/04/17播放(83430)
甲亢的用药时间分为：
1、药物控制期：1-1.5个月指标接近正常水平；
尹卓娜│广东省第二人民医院
2018/04/17播放(83430)
甲亢患者在甲亢控制之前不建议怀孕。甲亢常规治疗方法有抗甲状腺药物治疗，碘-131治疗和手术治疗... 王贵锋│河南省省立医院 2019/12/27播放(59534)
甲亢患者在甲亢控制之前不建议怀孕。甲亢常规治疗方法有抗甲状腺药物治疗，碘-131治疗和手术治疗...
王贵锋│河南省省立医院
2019/12/27播放(59534)
治疗甲亢的药物主要有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶的规格是50mg/片，每瓶100片，每瓶的价格大约在12元左右，所以，一个月的价格大约在4-20元左右。有进口的甲巯咪唑和国产的甲巯咪唑，进口甲巯咪唑的规格是10mg/片，每盒50片，每盒的价格大约为32元，每个月大约需要5-60元左右。国产的甲巯咪唑规格是5mg/片，每瓶100片，每瓶的价格大约为6元左右，每个月大约需要1-12元左右。
2019/01/13收听(40348)
甲亢即甲状腺功能亢进症，其诊断需要进行甲状腺功能测定。血常规与甲亢之间没有关系，血常规结果不能... 王蔚│太原市中心医院 2020/02/17播放(59130)
甲亢即甲状腺功能亢进症，其诊断需要进行甲状腺功能测定。血常规与甲亢之间没有关系，血常规结果不能...
王蔚│太原市中心医院
2020/02/17播放(59130)
血常规不能查出甲亢。诊断甲亢除了甲亢的症状、体征以外，要查甲状腺功能，包括甲状腺激素和促甲状腺激素，另外要查甲状腺自身抗体、甲状腺受体抗体、甲状腺碘-131摄取率，以明确甲亢的病因和明确诊断。明确甲亢诊断后，在用抗甲状腺药物治疗前要查血常规，主要是了解血液中白细胞和粒细胞的数量，因为甲亢药物有可能导致白细胞和中性粒细胞减少。如果治疗前中性粒细胞低于1.5×10^9/L，就不能选择抗甲状腺药物；治疗过程中也要复查血常规，如果发现中性粒细胞低于1.5×10^9/L的时候，要及时停药。
2018/11/05收听(44385)
"临床上妊娠期女性患者监测甲功提示甲亢，具体临床处理需要根据患者病情进一步的确定。其主要见于一过性甲状腺毒症、毒性弥漫性甲状腺肿等几种情况，具体如下：一、一过性甲状腺毒症：孕早期患者如果早孕反应较重，体内升高的HCG会刺激甲状腺分泌过多甲状腺激素，患者可出现一过性甲状腺毒症，患者往往无明显甲亢高代谢症侯群的临床表现，比如无怕热、多汗、心慌、手抖、乏力等症状。此时暂不需要特殊处理，定期监测甲功即可，一般随着孕周延长，患者甲功可逐渐恢复正常。二、毒性弥漫性甲状腺肿：妊娠期女性患者如果监测甲功提示甲状腺激素明显升高，同时促甲状腺激素受体抗体明显升高，伴有甲亢高代谢症侯群的临床症状，比如怕热、多汗、心慌、手抖、乏力等症状，考虑毒性弥漫性甲状腺肿可能。此时需要在医生的指导下酌情给予小剂量的抗甲亢药物处理，定期监测甲功、及时调整抗甲亢药物剂量，避免甲功控制过低。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2021/06/07收听(94549)
通过血常规不能诊断甲亢，血常规可检查血红蛋白、白细胞以及血小板，能够确定患者是否存在贫血、白细... 杨建梅│北京大学第一医院 2021/07/02播放(75140)
通过血常规不能诊断甲亢，血常规可检查血红蛋白、白细胞以及血小板，能够确定患者是否存在贫血、白细...
杨建梅│北京大学第一医院
2021/07/02播放(75140)
"怀孕三个月查出甲亢胎儿是否还能够保留，主要根据当时的情况，如果做孕检没有发现畸形孩子还是可以要的。另外还要根据孕妇的年龄，如果孕妇头一胎年龄过大，下次再怀孕还是有一定困难的，还要尽量保住这个孩子。一般来说，可给予抗甲状腺药物进行治疗，给予最小剂量的抗甲状腺药物，使甲状腺激素保持在相对正常的状态下，待生产以后再进行彻底的治疗，怀孕三个月查出的甲亢是要进行治疗的，因为甲状腺激素过高对胎儿和孕妇也会造成不利的影响，高甲状腺激素本身也有致畸的作用，高甲状腺激素对孕妇也会产生很大的风险，所以要治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(93078)
中南医院 王智泉
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