肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，肾实质性的高血压有哪些疾病引起？主要是包括急慢性肾小球肾炎、糖尿病、肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾移植、肾移植术后等多种肾脏疾病引起的高血压，也是最常见的继发性高血压，中末期肾病80-90%的病人都合并有高血压。肾实质性高血压的发病主要是由于肾单位的大量丢失，导致水钠潴留以及细胞外液容量增多、细胞外容量增加。还有肾脏的RASS系统激活、排钠减少等因素有关。
因此，在治疗上先要治疗原发性疾病，比如说糖尿病、肾病的患者要严格的控制血糖，同时要避要严格的去限制钠的摄入，以每天小于3g为标准。通常需要联合使用降压药物，将血压控制130/80mmHg以下。
肾血管性高血压包括单侧或者双侧的肾动脉主干，或分支狭窄引起的高血压。这样的病人常有多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化，前两者多见于青少年，后者多见于老年人。肾性高血压主要是由于肾血管狭窄导致肾缺血激活的RASS系统。
治疗上主要是根据病情可以选择介入治疗、外科手术治疗和药物治疗。介入治疗方法比较简单，通过植入支架的形式，将狭窄的肾动脉解除狭窄，恢复肾的血流，这样能够达到一个很好的降压的效果。有些病人则需要外科手术治疗，包括血运重建、肾移植术和肾切除术，主要适用于那些不易经过支架植入的病人。
