肥胖型高血压选择哪类降压药

2020-03-11 11:18

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肥胖的患者往往伴有胰岛素抵抗,以及糖耐量异常和血脂代谢紊乱,所以高血压伴有肥胖的患者在选择降压药物的过程中,要选择能够改善胰岛素抵抗,同时不影响血糖及血脂代谢的药物。
由于ACEI和ARB有改善胰岛素抵抗的作用,同时对血糖和血脂的代谢没有不良影响,可以作为首选的降压药物。如果使用ACEI或ARB不能使血压得到很好的控制,可以加用钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂对血脂、血糖的代谢没有不良影响。
由于利尿剂和β受体阻滞剂对于血糖、血脂的代谢都有一定的影响,所以作为备选的药物,只有当ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联用仍然不能使血压得到控制,才考虑加用利尿剂或β受体阻滞剂联合降压治疗。

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