中国人民解放军总医院
心血管内科
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高血压的患者一旦诊断明确，需要在专业的高血压医生指导下，调节降压药物种类，以及服用时间、剂量。平时需要密切监测血压，做好血压值的详细记录，到高血压的专病门诊就诊，把记录给医生看，同时要定期到医院，复查24小时的动态血压，形成报告后要第一时间交给高血压的专科医生进行会诊。医生拿到结果和报告之后，会根据日常的血压值，对目前口服的降压药方案进行评估，必要时要对药物种类、剂量以及服用时间进行微调整，直到把患者血压控制在安全、理想状态之内。
目前在临床中安全且有效的降压药物分为五大类，分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具体的口服剂量以及口服的药物种类、服用时间，都要听从专业高血压医生的临床指导。在服药期间，需要密切监测好血压波动情况，每半年左右就要到门诊复查1次。
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高血压口服降压药主要有五大类，高血压病人在没有其它合并症或临床疾病的情况下，五大类降压药均可以... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2018/12/07播放(88199)
高血压口服降压药主要有五大类，高血压病人在没有其它合并症或临床疾病的情况下，五大类降压药均可以...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2018/12/07播放(88199)
"高血压降压药物的选择是根据患者不同的血压分级及伴有不同疾病而进行分类选择的，高血压的药物大体有如下几类：ARB类、ACEI类、利尿类、钙离子拮抗类，还有其他新型的降压药物。一般高血压Ⅱ级以下，提倡用单种的降压药物进行治疗，如果患者伴有高血脂、冠心病等其他疾病，甚至血压在高血压Ⅲ级以上，建议用两种以上的降压药物来组合进行治疗。根据高血压的治疗目标值而调整了降压药的用量及组合搭配。"
石磊│济南市中西医结合医院
2019/06/17收听(69781)
对于病人如何选择降压药，建议联合用药的治疗原则，无论年龄大小，针对老年高血压更强调联合用药。单... 黄玉冰│海南省人民医院 2020/03/06播放(87003)
对于病人如何选择降压药，建议联合用药的治疗原则，无论年龄大小，针对老年高血压更强调联合用药。单...
黄玉冰│海南省人民医院
2020/03/06播放(87003)
"患有高血压肾病的患者，在患病的初期如果肾功能是正常的，检查时仅提示有尿蛋白的问题，在药物的选择上可以使用厄贝沙坦片、依那普利等药物来进行治疗，这两样药物可以降低尿蛋白和肾小球内压，同时还能起到对肾脏功能的保护作用。另外，患者也可以使用钙离子拮抗剂，常用的有硝苯地平控释片，但此药对肾功能的保护作用比依那普利要稍差一些。当患者出现高血压肾病的同时，肾功能也出现异常现象，在检测时血肌酐已经超过正常范围，不建议再使用厄贝沙坦片和贝那普利来进行治疗，因为很容易会急速升高血肌酐。此时，建议选择卡维地洛以及硝苯地平控释片来进行治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/03/01收听(62299)
临床上很少诊断中度高血压，一般会将高血压诊断为1级高血压、2级高血压、3级高血压，不同程度高血... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/07播放(77463)
临床上很少诊断中度高血压，一般会将高血压诊断为1级高血压、2级高血压、3级高血压，不同程度高血...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/07播放(77463)
"降压药大体上分为五大种，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。对于降压药的选择要根据患者的个体差异选择，比如老年患者同时出现冠状动脉问题，可以首选钙离子拮抗剂，其不但可以降低血压，也可以改善冠状动脉血管痉挛，能够改善症状，尽量要选择长效的缓释制剂。如果患者同时有心力衰竭、肾功能不好或者糖尿病，可以首选血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。如果患者出现心率增快，经常会有心慌的表现，可以选择β他受体阻滞剂，不但可以降低血压，也可以降低心率改善临床症状，所以降压药选择要根据患者的个体差异选择。"
司昌荣│大庆市中医医院
2020/02/22收听(19172)
"降压药物包括几大类，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，每种降压药物的降压特点是不同的。老年患者脉压差比较大，以收缩压高为主，同时伴有冠心病、脑血管病，可以首选钙离子拮抗剂，临床常用的如苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、硝苯地平缓释片等，能够改善血管痉挛，对于冠心病、心绞痛的患者效果很好，降压比较平稳，持续时间也比较长。慢性肾功能不全的患者可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，可以降低尿蛋白，同时能够改善冠心病、心衰患者心室重构，临床常用的如替米沙坦、洛汀新这类药物。对于心率比较快，同时伴有甲亢的患者，可以选择β受体阻滞剂能够降低心率，同时可以改善患者心慌的症状，临床常用的如倍他乐克等。"
2020/01/02收听(54100)
降压药的选择是专业性较强的问题。一般情况下，一定要到专业心内科或者高血压科找专业医生进行咨询。... 司献军│河南省职工医院 2018/12/14播放(85573)
降压药的选择是专业性较强的问题。一般情况下，一定要到专业心内科或者高血压科找专业医生进行咨询。...
司献军│河南省职工医院
2018/12/14播放(85573)
在临床上高血压的患者很多，越来越年轻化，在降压药降压治疗的时候，选择原则是个体化治疗，根据病人... 孙小红│山西省中医院 2019/10/09播放(78902)
在临床上高血压的患者很多，越来越年轻化，在降压药降压治疗的时候，选择原则是个体化治疗，根据病人...
孙小红│山西省中医院
2019/10/09播放(78902)
降压药的种类较多，包括利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。以降压达标、保护靶器官、平稳降... 燕炼钢│安徽中医药大学第二附属医院 2018/02/08播放(86949)
降压药的种类较多，包括利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。以降压达标、保护靶器官、平稳降...
燕炼钢│安徽中医药大学第二附属医院
2018/02/08播放(86949)
高血压药很多，在选择上可以个体化的选择：1、如果是轻中度的高血压，可以选择利尿型降压药，例如氢氯噻嗪或呋塞米，这样的降压药还可以用在老年人的高血压，或者合并肥胖、糖尿病的患者。2、β受体阻滞剂例如倍他乐克，这一类降压药适合心率比较快的中青年病人，或者合并心绞痛的患者，老年人不太适合，因为疗效不佳。3、钙通道阻滞剂如硝苯地平、非洛地平等等，这一类药物除了心衰的病人不能用，其他患者都可以应用，尤其针对老年人的高血压有较好的效果。还可以用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病的高血压病人，还有抗动脉硬化的作用。4、血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利等等，对于肥胖、糖尿病，心脏、肾器官有受损的高血压病人。尤其是伴有心衰、心肌梗死后、糖耐量减少，或者糖尿病肾病的高血压病人最适合。5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂如替米沙坦、厄贝沙坦，这类药物的适应症和卡托普利这类药类似。如果没有干咳可以用卡托普利一类，如果干咳比较明显不能耐受，可以选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，即替米沙坦这一类的药物替代。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/22收听(69329)
"合并房颤的降压药物一般可以选择美托洛尔等，美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以控制心室率的同时有一定的降压效果。高血压合并房颤的可能会出现心肌的组织改变，可以适当的应用厄贝沙坦、依那普利等ACEI或者ARB类的药物，可以改善心肌的远期预后。而硝苯地平等药物则不建议应用，有可能反射性地引起心率增快，对于房颤不适合。房颤患者也尽量不要应用氢氯噻嗪、吲达帕胺等，因为容易引起电解质的紊乱，可能会加重心律失常，一般推荐的还是美托洛尔或者厄贝沙坦、依那普利等等。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/12收听(88255)
肥胖的患者往往伴有胰岛素抵抗，以及糖耐量异常和血脂代谢紊乱，所以高血压伴有肥胖的患者在选择降压药物的过程中，要选择能够改善胰岛素抵抗，同时不影响血糖及血脂代谢的药物。由于ACEI和ARB有改善胰岛素抵抗的作用，同时对血糖和血脂的代谢没有不良影响，可以作为首选的降压药物。如果使用ACEI或ARB不能使血压得到很好的控制，可以加用钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂对血脂、血糖的代谢没有不良影响。由于利尿剂和β受体阻滞剂对于血糖、血脂的代谢都有一定的影响，所以作为备选的药物，只有当ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联用仍然不能使血压得到控制，才考虑加用利尿剂或β受体阻滞剂联合降压治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/11收听(65728)
高血压伴有肾功能不全在临床上有多种类型，... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/12播放(90334)
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彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/12播放(90334)
高血压患者通过选择合适的降压药物和长期坚持健康的生活方式可以将血压控制在正常范围。健康的生活方式是治疗高血压的基础，应长期坚持；健康的生活方式包括合理膳食...
周永勤│滕州市中心人民医院
2018/08/29阅读(42027)
适合高血压患者的运动，包括跑步、快走、游泳、打球、骑自行车、踢毽子等活动。之所以适合高血压的患... 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(86178)
适合高血压患者的运动，包括跑步、快走、游泳、打球、骑自行车、踢毽子等活动。之所以适合高血压的患...
范书英│中日友好医院
2021/05/12播放(86178)
"脑出血降压药物的选择，这里面涉及到的方面非常多，一定要根据实际情况进行判断。如果脑出血处在急性期，血压非常高，这个时候可以给予相应的静脉泵入的方式持续稳定的降压，可以选择硝普钠泵进行泵入或者乌拉地尔泵进行泵入，等病情相对平稳，可以自主进食或者通过鼻饲管进食的时候，再加用一定的口服类药物进行处理，最常应用的就是硝苯地平缓释片，但是也需要根据患者的整体状态进行调整。如果合并有心率过快等相应的情况，也需要加用β受体阻滞剂，比如美托洛尔等相应的治疗。如果有其他的肾功能异常，也需要加用缬沙坦等相应的治疗。如果体内相对水分比较多，还需要适当的应用利尿剂减轻心脏负荷。整体的治疗先静脉泵入再后期口服，但是一定要根据实际情况进行调整。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/28收听(46751)
"脑出血之后降压药物的选择，第一、快速降压的药物，比如硝苯地平片，因为任何一种药物起效的时间有差异，硝苯地平片起效时间最快，硝苯地平缓释片起效时间中等，硝苯地平控释片大约在口服3天以后才能够起效，达到一定的血药浓度。因此这个时间原则一定要快，多选择硝苯地平片进行口服治疗。第二、用液体控制降压，在临床当中经常应用乌拉地尔进行降压，这是一个钙离子通道拮抗剂，可以有效的降低血压，并且有一部分的功能可以缓解脑血管痉挛。第三、平稳，要保持一定的血药浓度，因此需要应通过应用泵入的方式进行治疗。"
2018/12/12收听(15606)
老年高血压，在选择药物时，要注意患者是否存在药物禁忌症，避免药物禁忌，则用药相对安全，具体如下... 范书英│中日友好医院 2021/07/05播放(84534)
老年高血压，在选择药物时，要注意患者是否存在药物禁忌症，避免药物禁忌，则用药相对安全，具体如下...
2021/07/05播放(84534)
如今这个爱美的时代，人们的化妆台上都会摆放各种各样的化妆品和保养品，很多女孩在出门前，除了在脸上涂抹水乳霜之外，还会在眼睛周围涂上眼霜做保养，有一部分人是在眼...
梁伟中│应急管理部应急总医院
2019/08/16阅读(3661)
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