海南省人民医院
心血管内科
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对于病人如何选择降压药，建议联合用药的治疗原则，无论年龄大小，针对老年高血压更强调联合用药。单药治疗能够达到血压控制的比例只有40%-60%，双药治疗往往能够达到60%-80%。
除此之外，双药治疗可以使得患者在小剂量降压药的前提下，得到有效控制血压。两种降压药有时往往能够互相抵消彼此的副作用，使得患者在减少药物毒副作用的前提下，达到有效地控制血压的目的。
对于老年人来说，希望达到降压水平，通过小剂量、少的副作用，以及能够减少彼此之间的毒副作用，达到有效的减少药物副反应，能够得到有效的治疗。
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老年高血压，在选择药物时，要注意患者是否存在药物禁忌症，避免药物禁忌，则用药相对安全，具体如下... 范书英│中日友好医院 2021/07/05播放(84534)
老年高血压，在选择药物时，要注意患者是否存在药物禁忌症，避免药物禁忌，则用药相对安全，具体如下...
范书英│中日友好医院
2021/07/05播放(84534)
老年高血压在饮食上主要减少盐的摄入量，研究表明每增加2g盐，血压升高超过2mmHg。根据WHO... 于涛│江门市五邑中医院 2018/08/27播放(63625)
老年高血压在饮食上主要减少盐的摄入量，研究表明每增加2g盐，血压升高超过2mmHg。根据WHO...
于涛│江门市五邑中医院
2018/08/27播放(63625)
"老年性高血压首选的降压药，老年性高血压就血压的因素来考虑的时候，首选的是钙拮抗剂，可以加用少剂量利尿剂。因为钙拮抗剂是直接舒张血管的药物，对老年人来讲，他因为容易出现这个动脉已经硬化了，因为病程比较长了，所以这种钙剂亢进应用的时候引起头痛的副作用比较小，但是因为它直接血管舒张，所以它引起的血压下降比较明显。老年性的高血压的病人很少出现那种高肾素、高交感的这种状况，如果心率确实特别快，除了钙拮抗剂应用以外要加上β受体阻滞剂来减低他的心率。如果确实有高肾素的状况，或者是合并有肾动脉狭窄，单侧肾动脉狭窄的时候，那么加用这个RAAS系统抑制剂，也是一个很好的治疗方法。但是双侧肾动脉都有狭窄的时候，RAAS系统抑制剂就不能应用，这个时候就需要进行血管的介入性治疗，治疗之后没有严重的双侧的肾动脉狭窄了，仍然还可以使用RAAS系统抑制剂的联合性治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(36408)
降压药的选择是专业性较强的问题。一般情况下，一定要到专业心内科或者高血压科找专业医生进行咨询。... 司献军│河南省职工医院 2018/12/14播放(85573)
降压药的选择是专业性较强的问题。一般情况下，一定要到专业心内科或者高血压科找专业医生进行咨询。...
司献军│河南省职工医院
2018/12/14播放(85573)
"降压药大体上分为五大种，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。对于降压药的选择要根据患者的个体差异选择，比如老年患者同时出现冠状动脉问题，可以首选钙离子拮抗剂，其不但可以降低血压，也可以改善冠状动脉血管痉挛，能够改善症状，尽量要选择长效的缓释制剂。如果患者同时有心力衰竭、肾功能不好或者糖尿病，可以首选血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。如果患者出现心率增快，经常会有心慌的表现，可以选择β他受体阻滞剂，不但可以降低血压，也可以降低心率改善临床症状，所以降压药选择要根据患者的个体差异选择。"
司昌荣│大庆市中医医院
2020/02/22收听(19172)
"降压药物包括几大类，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，每种降压药物的降压特点是不同的。老年患者脉压差比较大，以收缩压高为主，同时伴有冠心病、脑血管病，可以首选钙离子拮抗剂，临床常用的如苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、硝苯地平缓释片等，能够改善血管痉挛，对于冠心病、心绞痛的患者效果很好，降压比较平稳，持续时间也比较长。慢性肾功能不全的患者可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，可以降低尿蛋白，同时能够改善冠心病、心衰患者心室重构，临床常用的如替米沙坦、洛汀新这类药物。对于心率比较快，同时伴有甲亢的患者，可以选择β受体阻滞剂能够降低心率，同时可以改善患者心慌的症状，临床常用的如倍他乐克等。"
2020/01/02收听(54100)
在临床上高血压的患者很多，越来越年轻化，在降压药降压治疗的时候，选择原则是个体化治疗，根据病人... 孙小红│山西省中医院 2019/10/09播放(78902)
在临床上高血压的患者很多，越来越年轻化，在降压药降压治疗的时候，选择原则是个体化治疗，根据病人...
孙小红│山西省中医院
2019/10/09播放(78902)
降压药的种类较多，包括利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。以降压达标、保护靶器官、平稳降... 燕炼钢│安徽中医药大学第二附属医院 2018/02/08播放(86949)
降压药的种类较多，包括利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。以降压达标、保护靶器官、平稳降...
燕炼钢│安徽中医药大学第二附属医院
2018/02/08播放(86949)
高血压药很多，在选择上可以个体化的选择：1、如果是轻中度的高血压，可以选择利尿型降压药，例如氢氯噻嗪或呋塞米，这样的降压药还可以用在老年人的高血压，或者合并肥胖、糖尿病的患者。2、β受体阻滞剂例如倍他乐克，这一类降压药适合心率比较快的中青年病人，或者合并心绞痛的患者，老年人不太适合，因为疗效不佳。3、钙通道阻滞剂如硝苯地平、非洛地平等等，这一类药物除了心衰的病人不能用，其他患者都可以应用，尤其针对老年人的高血压有较好的效果。还可以用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病的高血压病人，还有抗动脉硬化的作用。4、血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利等等，对于肥胖、糖尿病，心脏、肾器官有受损的高血压病人。尤其是伴有心衰、心肌梗死后、糖耐量减少，或者糖尿病肾病的高血压病人最适合。5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂如替米沙坦、厄贝沙坦，这类药物的适应症和卡托普利这类药类似。如果没有干咳可以用卡托普利一类，如果干咳比较明显不能耐受，可以选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，即替米沙坦这一类的药物替代。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/22收听(69329)
"老年高血压变正常之后是否继续吃降压药，需要根据情况判定，如果是长期服用降压药的患者，在服用一段时间之后血压降到正常，建议继续吃药治疗，因为血压之所以正常是吃降压药的效果，一旦将降压药物停掉会导致血压升高、反弹，对患者是不利的。老年高血压患者之前也没有规律的吃降压药，但是血压突然就逐渐变正常了，不需要再继续吃降压药，因为老年人高血压变正常很有可能是出现了心脏疾病，有可能是出现了心功能不全或者严重冠心病，如果继续吃降压药容易导致血压过低。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/27收听(24311)
"脑出血降压药物的选择，这里面涉及到的方面非常多，一定要根据实际情况进行判断。如果脑出血处在急性期，血压非常高，这个时候可以给予相应的静脉泵入的方式持续稳定的降压，可以选择硝普钠泵进行泵入或者乌拉地尔泵进行泵入，等病情相对平稳，可以自主进食或者通过鼻饲管进食的时候，再加用一定的口服类药物进行处理，最常应用的就是硝苯地平缓释片，但是也需要根据患者的整体状态进行调整。如果合并有心率过快等相应的情况，也需要加用β受体阻滞剂，比如美托洛尔等相应的治疗。如果有其他的肾功能异常，也需要加用缬沙坦等相应的治疗。如果体内相对水分比较多，还需要适当的应用利尿剂减轻心脏负荷。整体的治疗先静脉泵入再后期口服，但是一定要根据实际情况进行调整。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/28收听(46751)
高血压口服降压药主要有五大类，高血压病人在没有其它合并症或临床疾病的情况下，五大类降压药均可以... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2018/12/07播放(88199)
高血压口服降压药主要有五大类，高血压病人在没有其它合并症或临床疾病的情况下，五大类降压药均可以...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2018/12/07播放(88199)
"患有高血压肾病的患者，在患病的初期如果肾功能是正常的，检查时仅提示有尿蛋白的问题，在药物的选择上可以使用厄贝沙坦片、依那普利等药物来进行治疗，这两样药物可以降低尿蛋白和肾小球内压，同时还能起到对肾脏功能的保护作用。另外，患者也可以使用钙离子拮抗剂，常用的有硝苯地平控释片，但此药对肾功能的保护作用比依那普利要稍差一些。当患者出现高血压肾病的同时，肾功能也出现异常现象，在检测时血肌酐已经超过正常范围，不建议再使用厄贝沙坦片和贝那普利来进行治疗，因为很容易会急速升高血肌酐。此时，建议选择卡维地洛以及硝苯地平控释片来进行治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/03/01收听(62299)
"脑出血之后降压药物的选择，第一、快速降压的药物，比如硝苯地平片，因为任何一种药物起效的时间有差异，硝苯地平片起效时间最快，硝苯地平缓释片起效时间中等，硝苯地平控释片大约在口服3天以后才能够起效，达到一定的血药浓度。因此这个时间原则一定要快，多选择硝苯地平片进行口服治疗。第二、用液体控制降压，在临床当中经常应用乌拉地尔进行降压，这是一个钙离子通道拮抗剂，可以有效的降低血压，并且有一部分的功能可以缓解脑血管痉挛。第三、平稳，要保持一定的血药浓度，因此需要应通过应用泵入的方式进行治疗。"
2018/12/12收听(15606)
"高血压降压药物的选择是根据患者不同的血压分级及伴有不同疾病而进行分类选择的，高血压的药物大体有如下几类：ARB类、ACEI类、利尿类、钙离子拮抗类，还有其他新型的降压药物。一般高血压Ⅱ级以下，提倡用单种的降压药物进行治疗，如果患者伴有高血脂、冠心病等其他疾病，甚至血压在高血压Ⅲ级以上，建议用两种以上的降压药物来组合进行治疗。根据高血压的治疗目标值而调整了降压药的用量及组合搭配。"
石磊│济南市中西医结合医院
2019/06/17收听(69781)
"由于老年高血压有自身的临床特点，以单纯收缩期高血压多见，且高血压与多种疾病并存，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等，目前常用降压药物有五大类，老年高血压的治疗可首选利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这些药物均可作为初始或联合药物治疗。但也可根据老年高血压合并疾病选择降压药物，如老年高血压合并心力衰竭可首选利尿剂降压，老年高血压合并冠心病、心绞痛可首选钙离子拮抗剂降压，老年高血压合并糖尿病、蛋白尿、房颤等可首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。总之，对于老年降压药物的选择要依据降压药物的特点，以及老年高血压特点、合并疾病来综合考虑，并采取个体化的治疗原则。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/01收听(52763)
"什么是老年高血压？首先，从血压来说起，血压是指人体的血液在血管流动时对血管壁产生的侧压力，平时我们说的血压都是指动脉压。当心脏收缩的时候，血液从心脏被摄入动脉血管中，这时候产生的血压是最高的，称为收缩压，就是我们俗称的高压，当心脏进入舒张状态的时候，动脉血管中的血压逐渐下降到一定的限度，这时候我们称之为舒张压，也就是我们常说的低压。那么什么叫高血压呢？高血压就是指在没有服用降压药的时候，三次非同日测的血压高于正常值就可以诊断为高血压。正常的血压值是多少呢？就是收缩压要<140mmHg，舒张压要<90mmHg。反过来说什么是高血压？当血压达到收缩压≥140mmHg，同时收缩压>90mmHg的时候，我们就诊断为高血压。这是血压和高血压。什么是老年高血压？就是说如果年龄达到了65岁以上，同时又有血压值持续或者非同日三次以上超过140mmHg和90mmHg，就是≥140mmHg，就是老年高血压。"
刘方│中国中医科学院西苑医院
2018/01/16收听(68352)
老年高血压在中国的发病率越来越高，60岁以上的老年人发病率在50%，80岁老年人发病率在80%-90%。老年高血压除了具备年轻人高血压的特点，同时还具有独特的生理的特点，它包括：第一、老年高血压以收缩压增高为主；第二、脉压差增大。脉压差增大是因为动脉硬化造成的；第三、老年高血压的治疗难度比年轻人大；第四、老年人合并症多，比如前列腺增生、慢阻肺、糖尿病等；第四、老年高血压的正常节律消失。
钱端│中日友好医院
2017/10/18收听(96710)
老年高血压特点包括：1、老年高血压的压差较大；2、老年高血压的血压... 刘方│中国中医科学院西苑医院 2017/05/22播放(73413)
老年高血压特点包括：
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2、老年高血压的血压...
2017/05/22播放(73413)
临床上很少诊断中度高血压，一般会将高血压诊断为1级高血压、2级高血压、3级高血压，不同程度高血... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/07播放(77463)
临床上很少诊断中度高血压，一般会将高血压诊断为1级高血压、2级高血压、3级高血压，不同程度高血...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/07播放(77463)
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