心脏起搏器主要有如下几种适应症：
第一，患者存在有心动过缓。比如窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等，这些疾病都可以导致患者的心率偏慢，甚至会导致患者由于心率减慢，而引起患者出现脑供血不全症状。对于这样的病人，建议可以安装起搏器进行治疗，起搏器可以有效提高患者的心率，减少患者由于心率减慢而引起其他组织器官的供血不全症状。
第二，心功能不全、心力衰竭的患者。当患者的心脏功能已经衰竭到终末期，患者没有特别好的治疗方法，无论是通过药物治疗，还是通过其他的方式治疗，都很难将患者的心脏功能恢复到正常状态，这种状况下，当患者存在有心脏收缩和舒张的不同步时，可以通过起搏器治疗(心脏的再同步化治疗)，通过这样的方法可以有效地将患者的心脏收缩期让患者的心室或者心房完全收缩，舒张期让心房或者心室各自又完全的舒张，尽可能地模拟原来心脏正常、有序的工作，可以起到改善患者心衰的作用。
第三，恶性心律失常的患者。比如有些患者存在有恶性的室性心律失常，比如室速或者是室颤，对于这样的患者来说，经常会由于恶性心律失常而引起患者出现心跳骤停，可以在人体当中安装自动除颤的起搏器，当患者出现恶性心律失常时，起搏器会自动放电除颤，可以挽救患者的生命。
