小细胞肺癌(别名：SCLC;肺小细胞癌;燕麦细胞癌)
挂号科室： 肿瘤内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：乏力、咳嗽
相关检查：CT、纤维支气管镜检查
相关手术：小细胞肺癌切除术
相关药品：托泊替康、紫杉
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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陈筱玲非小细胞肺癌其实不是一种疾病，而是多种疾病。因为非小细胞肺癌包括不同的组织类型及分子分型，不同的亚型治疗方法及药物可能完全不同，所以患者在接受治疗之前明确其亚型极其重要。 非小细胞肺癌的组织病理亚型包括肺腺癌（约占55%），肺鳞癌（约占34%），及其它少见病理类型（约占11%）。其中肺腺癌的基因突变较多，目前研究发现肺腺癌中约17%为EGFR敏感型，约25%为KRAS突变，约3%为MET突变，约2%突变的基因分别为ROS、HER2、BRAF、RET，还有一些突变率更低的基因类型。目前仍有约31%为未知驱动基因，即尚未发现的驱动基因。 因此对于晚期肺癌无法手术的首先明确其分子亚型，针对不同的基因突变情况选择不同的靶向药物治疗，在临床上找到合适的靶点通过靶向治疗一般可使患者明显获益。靶向治疗耐药后可根据情况再选其它治疗方式。
作者：宋青翠 聊城市人民医院 阅读量： 5196
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：非小细胞肺癌是一种肺部恶性肿瘤性疾病，其中最常见的是肺腺癌。本例患者因感觉胸部疼痛来院就诊，完善检查后考虑是肺癌，遂办理住院手续，行手术切除治疗，术后病理确诊为肺腺癌。术后效果明确，患者身体好转，病情稳定。【基本信息】女、56岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】滕州市中心人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术+药物治疗（注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用青霉素钠、布地奈德鼻喷雾剂、硫酸特布他林雾化液）【治疗周期】住院10天，3个月后复查【治疗效果】手术效果明确，患者身体好转，病情稳定一、初次面诊56岁李女士自诉胸部疼痛，尤其是受凉、感冒时疼痛症状加重，偶可见痰中带血丝，可自我消失，常伴随鼻腔黏膜出血，平时不吸烟或接触吸烟环境，所以一直没有太在意，自从退休以后近3年也没有进行过体检，这次来医院检查对于肺部、乳腺、心脏等相关脏器组织做了比较详细的检查，发现自己左肺下叶外基底段存在18mm大小的磨玻璃结节影，抽血化验肿瘤血清标志物没有明显异常，但是结合相关影像学表现考虑肺癌可能性较大。建议患者住院进一步完善检查并治疗。左肺下叶外基底段存在18mm大小的磨玻璃结节影二、治疗经过患者住院以后联系影像科进行CT引导下病理穿刺，明确为肺腺癌，进一步完善影像学检查未见明显淋巴结增大及远处转移表现，考虑是早期肺腺癌，建议行外科手术治疗。术中快速冰冻病理提示非小细胞肺癌，行左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术，术后大病理检查明确诊断为肺腺癌，淋巴结未见转移。术后静脉点滴注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用青霉素钠，并且使用布地奈德鼻喷雾剂、硫酸特布他林雾化液进行雾化治疗。术后第3天拔除胸腔引流管，患者未诉特殊身体不适，住院10天后好转出院。嘱患者3个月后复查。三、治疗效果患者行左肺下叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术后，完善病理检查未见淋巴结转移及胸膜转移。药物治疗后患者未诉特殊身体不适症状，经积极治疗后身体好转，病情稳定，予以出院。嘱患者定期至门诊复查胸部CT，手术效果明确，患者胸部疼痛症状消失。四、注意事项很高兴经过治疗患者胸部疼痛消失，病情稳定。患者是早期肺腺癌，理论上病灶局限且完善病理检查未发现淋巴结转移，手术效果非常明确，但不能排除肿瘤新发或者肿瘤细胞隐匿性转移（影像学上尚未表现）的情况，因此，定期复查是十分重要的。五、个人感悟无论是老年人还是中青年人，建议每年定期检查胸部CT，对于吸烟或者接触油烟、油漆、焦油等相关物质者更需要检查。一旦发现肺部磨玻璃结节，磨玻璃结节小于8mm但未存在明显短毛刺、浅分叶、胸膜牵拉等表现者，建议半年复查一次胸部CT。磨玻璃结节大于8mm者，首次CT复查为3个月，根据相关情况再制定复查方案。考虑炎性结节者，可以尝试口服或者静脉点滴抗生素治疗，并定期复查胸部CT，判断是否为炎性感染导致的磨玻璃结节。高度怀疑肺腺癌者，需要及时完善病理检查，在明确后需要及时行外科手术治疗，必要时需要化疗、放疗或靶向药物治疗。
作者：刘亚民 滕州市中心人民医院 阅读量： 4581
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者1年前出现咳嗽、咳痰症状，现因不适症状加重，伴头晕、头痛、记忆力下降，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果诊断其为小细胞肺癌，并有脑转移。与患者及家属沟通病情后，给患者进行6个周期的化疗联合免疫治疗。治疗结束1个月后回院复查，患者病灶较前缩小，提示病情得到控制。【基本信息】女、65岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】湖北省第三人民医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+免疫治疗药物（阿替利珠单抗注射液）【治疗周期】6个周期化疗联合免疫治疗，1个月后复查【治疗效果】病灶较前缩小，病情得到控制一、初次面诊患者是一位老年女性，就诊时诉1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，症状反复出现，1个月前不适症状加重，并出现了头晕、头痛、记忆力下降，严重影响生活。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行头颅核磁共振检查，发现异常病灶，提示囊肿。进行胸部CT检查，两侧胸廓对称，气管通畅，右肺上叶出现软组织结节灶，呈分叶状，密度欠均匀，无明显空洞，提示右肺占位性病变，考虑恶性肿瘤。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过入院后，给患者进行纤维支气管镜检查的同时，完善病理检查，检查结果提示小细胞癌，至此可以明确小细胞肺癌的诊断。进行免疫组化检查，示PD-L1阳性。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，头颅核磁共振检查见双侧丘脑长T1、T2信号，提示脑转移瘤，其余检查未见明显异常。考虑患者出现脑转移，判断其处于病情晚期。在与患者及家属沟通病情后，确定了化疗联合免疫治疗的计划，化疗使用药物为依托泊苷注射液、顺铂注射液，二者合用可以起到良好的抗肿瘤功效。因患者PD-L1阳性，故为其进行免疫治疗，可以取得较好的治疗效果，使用药物为阿替利珠单抗注射液，可以有效清除肿瘤细胞。三、治疗效果患者经6个周期的化疗联合免疫治疗后，患者精神状态可，咳嗽、咳痰症状发作的频次较前降低，头晕、头痛的症状也得到了明显缓解，记忆力下降症状改善不明显。治疗结束1个月后，给患者进行胸部CT检查，见右肺病灶较前缩小。进行颅脑磁共振检查，脑转移瘤未增大，无新发病灶。根据以上检查结果，判断患者病情得到控制。四、注意事项患者经过联合治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，向患者强调生活中还需注意以下事项：1、加强自我观察，治疗期间可能出现药物不良反应，如乏力、贫血、恶心、呕吐等，如有不适，及时进行沟通；2、多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，满足人体日常所需，同时注意补充膳食纤维，避免便秘；3、注意休息，保证足够的睡眠，限制重体力劳动，避免熬夜、过度劳累。五、个人感悟本文患者患小细胞肺癌后出现脑转移，并有头晕、头痛、记忆力下降症状，属于病情较重的情况，好在经化疗联合免疫治疗后，病情得到控制，未造成严重不良后果。在此提醒大家，若出现咳嗽、咳痰症状，应引起重视，警惕小细胞肺癌的可能，及时来院就诊。若能在疾病早期进行治疗，可提升患者预后，提高其生活质量。
作者：刘芳 湖北省第三人民医院 阅读量： 4580
摘要：本文患者是一位69岁男性，无吸烟嗜好，但长期接触二手烟。因出现咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可明确诊断为肺鳞癌。随即给予患者4个周期的化疗，及长期抗血管生成治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状得到缓解。【基本信息】男、69岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】泰安市中心医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】抗血管生成治疗（重组人血管内皮抑制素注射液）+化疗（注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液）【治疗周期】化疗4个周期，长期抗血管生成治疗【治疗效果】病情得到控制，不适症状得到缓解一、初次面诊患者是一位老年男性，无吸烟嗜好。但退休后帮儿子照看棋牌室，长期接触二手烟。询问病情得知，患者从就诊前半年开始出现咳嗽、咳痰症状，就诊前1个月不适症状加重。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约6cm×5cm；纵隔淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原279.56ng/ml，高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果，不排除恶性病变的可能，遂建议其住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过入院后，给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果回报为肺鳞癌，伴纵隔淋巴结转移。为进一步明确病情，给予患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见远处转移。给予患者进行基因检测，结果提示EGFR突变。综合以上检查结果，可明确诊断患者为肺鳞癌，处于Ⅲ期。与患者沟通病情，取得同意后积极开展治疗。针对患者情况，考虑抗血管生成治疗效果较好，故给予患者重组人血管内皮抑制素注射液进行抗血管生成治疗，该药物通过抑制肿瘤新生血管的生成，可以起到抑制肿瘤细胞增殖或转移的作用。同时给予患者进行化疗，使用药物为注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液，二者合用可以起到良好的抗肿瘤功效。三、治疗效果长期抗血管生成治疗，化疗4个周期，期间患者未出现严重的药物不良反应，不适症状逐渐得到改善，总体治疗过程顺利。化疗4个周期后，患者咳嗽、咳痰等不适症状基本消失，进行胸部CT检查，结果显示右肺占位性病变较前缩小，无转移迹象。进行肿瘤标志物检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗后，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：1、研究表明烟草为肺癌发生的主要诱因，患者需远离二手烟的刺激，以免导致病情进展；2、注意防寒保暖，避免受凉诱发呼吸道感染，影响治疗效果；3、加强饮食管理，规律三餐，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质；4、保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激。五、个人感悟肺鳞癌的发病原因尚不明确，但有研究表明吸烟是该病发生的重要危险因素。本文患者虽无吸烟史，但长期接触二手烟，这提示二手烟也具有较大的危害。此外，电离辐射、大气污染、遗传等也与肺鳞癌的发生密切相关，应注意规避上述危险因素，一旦出现不适症状，及时就医。本文患者好在接受了及时的治疗，病情得到了控制。
作者：魏敏 泰安市中心医院 阅读量： 4816
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者为84岁老年男性，因体检时发现右肺占位性病变，而来我院就诊，希望明确病因。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，可明确诊断为小细胞肺癌。考虑到患者高龄，手术风险较大，故给予其进行全身化疗联合免疫治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见明显进展。【基本信息】男、84岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】江西省胸科医院【就诊时间】2020年7月【治疗方案】全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）+免疫治疗（帕博利珠单抗注射液）【治疗周期】全身化疗6个周期，长期免疫治疗，定期复查【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊郑爷爷，84岁，是一名退休工人，有长期吸烟史，有高血压、糖尿病病史。就诊时表示近期体检时，发现右肺占位性病变，故来我院就诊，希望明确诊断。给予患者胸部CT检查，结果提示双肺纹理增多，右肺上叶有一占位性病变，大小约2.5×2.1cm，边界不清，密度不均。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原为298.6ng/ml，明显升高。根据患者检查结果，临床初步考虑肺癌的可能性大。二、治疗经过为明确诊断，给予患者进行纤维支气管镜检查，见到右肺肿物，取部分病灶送病理检查，结果回报为小细胞癌，PD-L1呈高表达，证实了小细胞肺癌的诊断。为明确病情分期，给予患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见癌细胞转移。综合以上检查结果，判断患者处于小细胞肺癌Ⅰ期。与患者及家属交流病情，现考虑其年龄较大，基础疾病较多，手术风险较高，故建议其进行化疗及免疫治疗，以抑制肿瘤发展，患者及家属表示同意。于是给予患者全身化疗6个周期，药物选用依托泊苷注射液、注射用顺铂，以抑制癌细胞生长、转移。同时辅以长期免疫治疗，药物选用帕博利珠单抗注射液，以增强免疫细胞功能，消灭癌细胞。三、治疗效果全身化疗6个周期、长期免疫治疗期间，患者一般情况可，无特殊不适，未出现胃肠道不适、骨髓抑制等严重不良反应。定期复查期间，患者病情未见明显进展，肿瘤标志物检查中癌胚抗原指标逐渐下降，提示病情得到了有效控制，治疗效果良好。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为防止患者病情出现变化，嘱咐其及家属注意以下几点：1、养成良好的饮食习惯，多吃新鲜的水果、蔬菜，以及富含蛋白质的食物，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；2、化疗及免疫治疗会对身体带来一定副作用，因此应关注自身症状，如果出现不适，及时来院就诊；3、保持良好的心态，避免出现消极、悲观的情绪，以免影响病情恢复；4、定期来院复查，以监测肿瘤情况，评估治疗效果。五、个人感悟小细胞肺癌为肺癌的一种，该病恶性程度较高，进展较快，因此常需要借助多种抗癌手段进行治疗。本例患者虽处于小细胞肺癌Ⅰ期，但其年龄较大，可能无法耐受手术，故给予其化疗及免疫治疗，以控制病情发展，改善预后。对此我提醒大家，应加强定期体检意识，如果发现肺部异常，应及时就医，以免耽误病情。
作者：刘乾中 江西省胸科医院 阅读量： 4400
摘要：患者是一位74岁的男性，有吸烟嗜好，因出现咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、肿瘤标志物、纤维支气管镜、病理等检查，可基本诊断其患有小细胞肺癌。给予患者6周期化疗药物治疗，辅以具有保护胃黏膜、镇吐功效的药物治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状缓解。【基本信息】男、74岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】天津市海河医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+口服药物（奥美拉唑肠溶胶囊、甲氧氯普胺片）【治疗周期】6周期化疗，1个月后回院复查【治疗效果】病情得到控制，不适症状缓解一、初次面诊患者是一位老年男性，在家属的陪同下来院就诊。患者有吸烟嗜好，已有40余年，每日吸烟10-20支。于就诊前1年出现咳嗽、咳痰症状，起初症状较轻，未予重视，期间未戒烟。因不适症状逐渐加重，呈持续性咳嗽，痰液黏稠不易咳出，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，提示左肺下叶占位性病变，左侧肺门多处淋巴结肿大，考虑恶性肿瘤的可能性大。给患者进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原146.00ng/ml，高于正常值。进行纤维支气管镜检查，并完善病理检查，结果回报为小细胞肺癌。综合患者临床症状及检查结果，诊断为小细胞肺癌，伴多处淋巴结转移，病情处于局限期。二、治疗经过患者入院后，积极配合完善相关检查，进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，无远处转移。进行基因检测，未见基因突变。根据患者出现多处淋巴结转移的情况，考虑手术治疗难以彻底清除病灶，反而会给患者带来较大的手术创伤。所以我为患者制定了化疗计划，使用的化疗药物为依托泊苷注射液、顺铂注射液，其中依托泊苷注射液可以阻碍DNA的修复，顺铂注射液可以破坏DNA的结构，联合应用可以发挥良好的抗肿瘤作用。患者于我院共完成6周期化疗，化疗期间患者出现恶心、呕吐症状，给予其应用奥美拉唑肠溶胶囊、甲氧氯普胺片口服，缓解其胃肠道不适症状。三、治疗效果患者在接受化疗期间，出现药物不良反应，程度较重，故给予奥美拉唑肠溶胶囊、甲氧氯普胺片，起到了良好的保护胃黏膜、镇吐的作用。完成6周期的化疗后，患者咳嗽为间歇性发作，痰液易咳出，恶心、呕吐症状消失。再次进行胸部CT检查，见左肺下叶占位性病变较前缩小，未有新发病灶，提示病情得到控制。1个月后于门诊复查，患者病情控制稳定，未有不适症状加重的情况。四、注意事项患者经过治疗，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：1、注意饮食管理，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免食用油腻、生冷等刺激性食物，戒烟戒酒；2、注意休息，早睡早起，保证足够的睡眠，避免熬夜；3、化疗可影响患者免疫功能，患者应注意保暖，避免受凉后感冒；4、在身体允许的情况下，可以适当进行运动锻炼，如慢走、太极拳等低强度的有氧运动，避免过度劳累。五、个人感悟本文患者经检查后确诊小细胞肺癌，并出现淋巴转移，属于病情较重的情况，好在于我院经化疗后，不适症状得到缓解，病情也得到了有效控制。化疗是治疗小细胞肺癌的有效手段，适用于治疗像本文患者一样出现淋巴转移的情况。在出院时我告诉患者，该病有转移倾向，在病情稳定后还需坚持复查，以关注病情变化。
作者：于洪志 天津市海河医院 阅读量： 4644
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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"所谓的肺小细胞癌，应该叫做小细胞肺癌，属于肺癌的一个重要的分类。一般来说根据各型肺癌的分化程度、形态特征和生物学检查，可以将肺癌分...
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