胎盘早剥
挂号科室： 产科
发病部位：全腹
多发人群：孕妇
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：阴道流血、腹痛
相关检查：B超、实验室检查
相关手术：剖宫产术
相关药品：6-氨基已酸、纤维蛋白原
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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胎盘早剥的症状表现
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麦凤鸣
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胎盘早剥什么原因
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林燕
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胎盘早剥的并发症
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林燕
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怎样预防胎盘早剥
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林燕
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胎盘在子宫后壁的好处
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山丹
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胎盘早剥是什么引起的
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莫玉俏
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胎盘早剥的症状特征是什么
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莫玉俏
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胎盘早熟怎么回事
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莫玉俏（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：胎盘早剥属于孕期较为严重的并发症，常发生于妊娠高血压的患者，但如果正常孕妇腹部受到暴力撞击，也会导致出现胎盘早剥。本篇患者虽产检过程顺利，但由于肚子受到撞击，被诊断为胎盘早剥，立即通过手术终止妊娠，经过及时的手术和药物治疗，母儿平安，顺利出院。【基本信息】女、29岁【疾病类型】胎盘早剥【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】剖宫产手术+药物治疗（缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、注射用头孢呋辛钠、生血宝合剂）【治疗周期】住院6天，产后42天复诊【治疗效果】母儿平安，顺利出院一、初次面诊患者自述既往人流2次，末次月经2021年8月9日，停经2月余时行B超检查，结果提示宫内早孕，预产期为2022年5月16日。孕12周到我院门诊建档并定期产检，产检过程未见明显异常。2022年4月7日10:30，患者与丈夫开汽车外出，途中被追尾，当时患者坐在后排，腹部撞击到前排座椅。追尾时患者受到惊吓，但由于未出现腹痛和阴道流血，于是未到医院就诊。约4小时后，患者自觉胎动增多，下腹轻度疼痛，且疼痛呈持续性，不久出现少量阴道流血，遂在家人陪同下来我院就诊。在门诊行彩超检查，提示宫内孕，单活胎，相当于孕34周，子宫壁与胎盘之间有一暗区，考虑胎盘早剥，遂立即收住院。二、治疗经过患者入院时生命体征正常，但自觉恶心、想吐，腹部较硬，压痛明显，胎心监护显示胎心率出现频繁变异减速，且阴道流血较前增多，考虑到胎盘早剥的病情加重，立即完善血常规、凝血功能、心电图等检查，告知患者胎盘早剥病情加重，可能会导致胎死宫内、羊水栓塞、弥散性血管内凝血等，危及母儿生命安全，虽然腹中胎儿未足月，也需立即行剖宫产手术，终止妊娠，患者及其家属同意。给予完善术前准备，急诊剖宫产手术，同时新生儿科医生到场协助抢救，新生儿娩出后1分钟，Apgar评分为4分，考虑为重度窒息，立即给予保暖、清理呼吸道、正压给氧等处理，正压给氧后5分钟Apgar评分升至7分，10分钟时Apgar评分为9分，已脱离窒息风险，由于属早产儿，遂将其转至新生儿科继续治疗。而患者分娩后不久，胎盘娩出，检查可见胎盘与子宫壁之间约有80ml淤血和血块，胎盘接近四分之一的面积有剥离征象，与胎盘早剥的临床诊断相符。三、治疗效果患者剖宫产过程顺利，术中失血约550ml，胎盘娩出后立即给予缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促子宫收缩，减少出血。患者术后回到病房，给予注射用头孢呋辛钠治疗预防感染，继续给予缩宫素注射液促子宫收缩。患者术前行血常规检查，提示血色素为101g/L，术后当天复查血色素为85g/L，给予口服生血宝合剂进行补血治疗。术后5天患者身体恢复好，伤口愈合情况较好，复查血色素89g/L，恶露不多，在住院6天后准予母子出院。嘱患者产后42天复诊。四、注意事项很高兴经过一系列的紧急救治后，母子平安，顺利出院。但出院后仍需注意以下几点：1、由于分娩前后都存在失血，继而导致出现失血性贫血，但未到输血指征，因此需要补血治疗。即使出院后，仍需遵医嘱应用生血宝合剂，并在日常生活中适当进食补血和营养的食物，有利于产后身体恢复；2、由于新生儿属于早产儿，待出院后应定期到儿科复诊，必要时行康复治疗；3、出院后要注意加强伤口护理，一旦出现伤口裂开、发热、感染等症状，要尽早到医院就诊；4、注意避孕，避免过早进行性生活，并且患者应注意产后42天时前往门诊行产后检查，并行盆底康复治疗。五、个人感悟胎盘早剥多见于妊娠高血压的孕妇，一般正常孕妇较少发生，但是正常孕妇在腹部受到撞击的情况下，比如车祸、摔倒、性交等，有可能诱发胎盘早剥。本篇患者并未患有妊娠高血压，但却由于腹部受到撞击而引发胎盘早剥，情况较为危及，幸好救治及时，才避免悲剧发生。孕期应时刻注意外力撞击等不良因素，一旦出现意外撞击，应尽快到医院完善B超检查，不可轻视。一旦诊断胎盘早剥要给予积极治疗，特别是严重的胎盘早剥，要急诊剖宫产。
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 3201
孕39周时肚子一直硬硬的，如果不伴有腹痛，可能是临产、假性宫缩，也可能是胎盘早剥造成的。1、临产：如果子宫发生有规律的收缩，宫缩时孕妇感觉腹部硬硬的，宫缩消失后肚子就变软了，并且这种感觉在逐渐增强，逐渐规律，同时伴有疼痛加剧，且宫缩间歇期无腹痛，这种为临产的表现，需要及时到医院准备生产；2、假性宫缩：孕39周肚子硬硬的，不伴有腹痛，可能属于假性宫缩。假性宫缩会表现出轻微的刺痛感或者是比较胀的现象，但不会有明显疼痛的感觉。一般无需处理，但如果出现规律性宫缩，且伴随规律的腹痛，需要及时去医院待产；3、胎盘早剥：如果孕妇的肚子一直硬，并且持续腹痛并逐渐加重，没有间歇，可以伴有阴道出血症状，无缓解迹象，这种情况可能是胎盘早剥，应及时送往医院产科治疗，避免危及到母体和胎儿的生命。因此孕39周肚子一直硬硬的，可见于多种情况。建议孕妇提前做好产前准备，如必要则及时前往医院进行治疗，以免意外情况发生。
作者：刘冬娥 中南大学湘雅医院 阅读量： 3645
孕39周时肚子一直硬硬的，如果不伴有腹痛，可能是临产、假性宫缩，也可能是胎盘早剥造成的。1、临产：如果子宫发生有规律的收缩，宫缩时孕妇感觉腹部硬硬的，宫缩消失后肚子就变软了，并且这种感觉在逐渐增强，逐渐规律，同时伴有疼痛加剧，且宫缩间歇期无腹痛，这种为临产的表现，需要及时到医院准备生产；2、假性宫缩：孕39周肚子硬硬的，不伴有腹痛，可能属于假性宫缩。假性宫缩会表现出轻微的刺痛感或者是比较胀的现象，但不会有明显疼痛的感觉。一般无需处理，但如果出现规律性宫缩，且伴随规律的腹痛，需要及时去医院待产；3、胎盘早剥：如果孕妇的肚子一直硬，并且持续腹痛并逐渐加重，没有间歇，可以伴有阴道出血症状，无缓解迹象，这种情况可能是胎盘早剥，应及时送往医院产科治疗，避免危及到母体和胎儿的生命。因此孕39周肚子一直硬硬的，可见于多种情况。建议孕妇提前做好产前准备，如必要则及时前往医院进行治疗，以免意外情况发生。
作者：郭翠梅 北京妇产医院 阅读量： 4326
孕37周胎儿已足月，此时出现肚子疼的原因较多，可由于子宫压迫内脏、生理性宫缩等引起，也可是分娩先兆、胎盘早剥等原因引起。患者可到妇科或者内科就诊，明确原因后采取相应方法缓解。1、内脏压迫：孕妇到怀孕后期时，增大的子宫可能会压迫到腹腔其他脏器，导致出现疼痛，此种情况一般不用处理，睡觉时采取侧卧位，可帮助缓解疼痛；2、生理性宫缩：孕晚期在正常情况下出现生理性宫缩时，也会引起肚子疼，但时间不长，宫缩较弱而且不频繁，一般不需要特殊的处理；3、分娩先兆：37周之后胎儿属于足月儿，如果在37周出现规律性的肚子疼且逐渐加重，同时可伴有见红、阴道流液，要考虑分娩先兆，此时应立即到医院就诊；4、胎盘早剥：如果孕妇血压大于140/90mmHg，要注意孕妇是否出现胎盘早剥。胎盘在子宫内提前剥离，形成巨大血肿压迫子宫，孕妇会感觉到腹痛，此时需要做彩超检查，注意胎盘是否增厚；5、消化道症状：有一些孕妇伴有腹泻等症状，提示可能是胃肠道相关疾病。同时应注意具体部位，如果是右下腹肚子疼痛，可能是阑尾炎，孕期阑尾炎可能加重，形成阑尾周围的脓肿；6、其他：需询问孕妇是否有外伤，一些孕妇胎盘附着在子宫前壁，如果受到了外伤，也会引起肚子疼。此外，个别孕妇在37周肚子疼，可能出现肝包膜下血肿，一般是在中腹部，需要进行内科检查。
作者：杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3945
孕33周时孕妇处于孕晚期，引起见红的原因可能为先兆早产、前置胎盘、胎盘早剥，见红即阴道出血，出血量可能根据不同原因有所区别，需要及时处理。1、先兆早产：孕妇出现先兆早产时，主要临床表现是子宫收缩引起少量阴道出血或血性分泌物，可有腹痛。最初为不规律宫缩，以后发展为规律宫缩。这种情况要及时到医院采取对症保胎治疗或必要时终止妊娠；2、前置胎盘：前置胎盘的出血往往是无诱因、无痛性、反复发生的阴道出血。由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。出现这种情况要立即去医院，在出血量少、胎心胎动正常的情况下可以用止血药后继续待产，若情况较为严重，则要及时终止妊娠；3、胎盘早剥：多表现为有痛性阴道出血。出血的原因是胎盘早期剥离，原本胎盘应在胎儿出生后才与子宫剥离而娩出，然而胎盘早期剥离却是在胎儿未出生前即已剥离。若怀疑为胎盘早剥时，应立即到医院进行相应的检查，采取相应的处理措施；4、其它：孕期出现宫颈炎、宫颈糜烂等疾病时也可能出现阴道异常出血，一般合并有相应的体征，胎儿发育可无异常。这时需要进行全面检查，查明病因，及时治疗。
作者：刘冬娥 中南大学湘雅医院 阅读量： 3861
孕33周时孕妇处于孕晚期，引起见红的原因可能为先兆早产、前置胎盘、胎盘早剥，见红即阴道出血，出血量可能根据不同原因有所区别，需要及时处理。1、先兆早产：孕妇出现先兆早产时，主要临床表现是子宫收缩引起少量阴道出血或血性分泌物，可有腹痛。最初为不规律宫缩，以后发展为规律宫缩。这种情况要及时到医院采取对症保胎治疗或必要时终止妊娠；2、前置胎盘：前置胎盘的出血往往是无诱因、无痛性、反复发生的阴道出血。由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。出现这种情况要立即去医院，在出血量少、胎心胎动正常的情况下可以用止血药后继续待产，若情况较为严重，则要及时终止妊娠；3、胎盘早剥：多表现为有痛性阴道出血。出血的原因是胎盘早期剥离，原本胎盘应在胎儿出生后才与子宫剥离而娩出，然而胎盘早期剥离却是在胎儿未出生前即已剥离。若怀疑为胎盘早剥时，应立即到医院进行相应的检查，采取相应的处理措施；4、其它：孕期出现宫颈炎、宫颈糜烂等疾病时也可能出现阴道异常出血，一般合并有相应的体征，胎儿发育可无异常。这时需要进行全面检查，查明病因，及时治疗。
作者：周明芳 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量： 4260
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