阴茎延长(别名：阴茎延长术)
挂号科室： 泌尿外科
发病部位：生殖
多发人群：所有男性
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：阴茎短小
相关检查：内诊、血液检查
相关手术：阴茎延长术
相关药品：头孢曲松钠、甲硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000—50000元）
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阴茎小什么原因
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陈光杰
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阴茎增长增粗手术的护理
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阴茎短小到医院挂什么科
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袁亦铭
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小儿隐匿性阴茎需要做阴茎延长术吗
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张文阴茎增大填充材料：脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸和Penuma?哪种好？ 目前，在世界范围内，得到业界公认的可用于阴茎增粗的材料包括自体脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸和Penuma。 自体脂肪移植 自体脂肪是阴茎增粗的良好材料，其优点包括取材便利，不需额外花费，由于是自身组织，不会发生过敏和排斥反应，注射后阴茎外形和谐自然，术后易于塑形等。但凡事无尽善尽美，自体脂肪填充也存在着不可避免的缺陷。 第一、脂肪移植后成活率较低，以目前的临床统计约为30％，为达到满意的疗效，需要多次补充注射（对于阴茎增粗而言，个人的经验为3-4次）； 第二、手术耗时较长。由于手术包含吸脂和脂肪注射两个主要步骤，因此花费时间较长； 第三、术后会有一定疼痛感。阴茎增粗手术每次需要注射自体脂肪15-20ml，一般从求美者的下腹部抽吸，虽然在抽吸部位会注射麻醉药物，但对于痛阈较低的朋友，术中仍会感受到较为明显的疼痛； 第四、术后护理相对繁琐。特别是对于吸脂部位，应当保持清洁，干燥，并应用塑形带压迫。由于塑形带透气性较差，故夏季不适宜进行脂肪抽吸； 第五、脂肪组织相对于其他填充材料较软，有可能不太符合部分男性对于阴茎硬度的预期。 玻尿酸 玻尿酸（hyaluronicacid），又称透明质酸、玻璃糖醛酸，是一种由双糖（D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺）基本结构组成的糖胺聚糖。作为一种酸性粘多糖，玻尿酸是构成细胞外基质的主要成分之一，广泛存在于人体的结缔组织、上皮组织和神经组织中。 玻尿酸用于阴茎增粗的主要优点包括：手术时间短，创伤最小，注射几乎无疼痛、围手术恢复迅速等。其缺点主要是由于玻尿酸最终会被机体完全代谢，故而为了维持满意的阴茎外形，需要定期重复注射，累计花费可能会高于脂肪填充，从长远看需要求美者有较好的治疗依从性。 脱细胞异体真皮（Humanacellulardermalmatrix,HADM），取材于健康的捐献皮肤组织，通过去除表皮和脱细胞等工序，完整保留了与人体组织结构相同的细胞外基质。近年来，HADM广泛用于阴茎增粗手术，取得了较为满意的疗效。 2004年，中华整形外科杂志关于《应用脱细胞异体真皮植入Bucks筋膜下加大阴茎》的文献 HADM用于阴茎增粗术具有以下优势： 第一，它不含有异体抗原成分，组织相容性好，植入后无免疫排异反应，安全可靠； 第二，HADM可以为宿主组织细胞提供理想的繁殖环境和场所，还可主动诱导宿主组织细胞的迁入与定殖，并对细胞生长、分化和代谢起重要的促进及调节作用； 第三，HADM的主要成分是胶原和基质蛋白，具有一定的组织容量和体积，吸收率相对较低（长期随访约为15％～20％），增粗效果相对持久，文献报道可使阴茎周径平均增粗2.5-3.0cm； 作为阴茎增粗的材料，HADM也不可避免的存在一些弊端： 第一，需要在阴茎根部或冠状沟处做切口，较脂肪/玻尿酸注射创伤大，恢复时间也相对较长； 第二，术后的外观不及脂肪/玻尿酸注射。HADM的长度一般小于阴茎的长轴，故未被HADM覆盖的区域不会出现增粗的效果，会出现远端（龟头侧）较粗，近端（阴茎根部）较细的外观，在阴茎勃起时更为明显。如果遇到某些技术水平欠佳的医生，非但不能达到阴茎增粗的效果，还会给求美者带来不必要的烦恼。HADM手术示意图 图为HADM填充材料 最后，我们来讨论一下Penuma。 由美国医生JamesElist发明的Penuma?是一种医用级硅胶，呈半圆形，将其植入阴茎皮下，可达到延长和增粗的效果，目前，Penuma?已获得美国食品药品管理局（FDA）的批准，用于阴茎延长和增粗手术。Penuma®产品外观 2018年，Dr.Elist在TheJournalofSexualMedicine上发表了一篇文章，回顾了Penuma的治疗效果和安全性。ElistJJ,ValenzuelaR,HillelsohnJ,etal.ASingle-SurgeonRetrospectiveandPreliminaryEvaluationoftheSafetyandEffectivenessofthePenumaSiliconeSleeveImplantforElectiveCosmeticCorrectionoftheFlaccidPenis.JSexMed.2018;15(9):1216‐1223.doi:10.1016/j.jsxm.2018.07.006 该论文纳入了526名研究对象，他们先后在2009年-2014年接受了Penuma?植入手术，并在术后进行了2-6年不等的随访 从疗效方面看，术前阴茎体中部的平均周径为8.5±1.2cm，术后增至13.4±1.9cm，增幅为56.7%，81%的患者对手术效果表示满意或非常满意。从并发症的发生率看，发生率最高的血肿为4.8%，其次是瘢痕增生和纤维化，不良事件总体可控。Dr.Elist认为该手术安全性高、增粗效果确切，患者的满意度较高，Penuma可以作为阴茎增粗的可选方案之一。 我认为Penuma最大优点是作为一种硅胶产品，植入后不会吸收，效果可以长期保持，且由于可根据求美者的阴茎大小选择不同的型号，避免了HDMA术后阴茎增粗程度不均匀的弊端。然而，目前Penuma并未引入国内，且手术费用昂贵（15000美元），国内的求美者还无法选择Penuma。 最后，我们来总结一下脂肪、脱细胞异体真皮、玻尿酸和Penuma四种增粗材料的特点。材料是否吸收手术时间手术复杂程度术后恢复时间单次价格术后效果国内是否可以实施自体脂肪大部分吸收长复杂中等中好可以玻尿酸完全吸收短简单快低好可以HADM部分吸收中中等中等中中可以Penuma®不吸收中中等中等高好不可以
作者：王鑫 北京医院 阅读量： 9596
14岁还处于青春发育期，一般来说，阴茎还是可以继续发育的，临床上多见还可继续发育3~5cm。阴茎的测量长度一般是指从耻骨联合前方到阴茎头的长度。我国正常成年男性阴茎长度在4~12cm左右，平均在7cm左右。勃起后长度在8~18cm左右，平均为12cm左右。14岁12cm实际上已经达到了平均水平。建议平时可以加强营养，多食用一些高蛋白食物，适当进行体育锻炼，保持规律的生活作息，以增强体质。另外，尽量不要手淫。
作者：杨建林 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 6863
众所周知，玻尿酸是会代谢的。自玻尿酸注射入人体后，就会被体内的玻尿酸酶（透明质酸酶）缓慢代谢，直到所有的玻尿酸被代谢掉。目前的研究认为，下列因素与玻尿酸代谢速率关系密切。 1、个体差异（体重指数与年龄） 总体而言，体脂指数偏低的人玻尿酸的的代谢速率要高于肥胖者；同时，随着年龄的增长，玻尿酸的代谢速率会逐渐加快，这是因为衰老的组织内玻尿酸的含量处于较低水平，因此注射后其代谢速率较高，保持时间也会相对较短。 2、生活习惯（运动、饮酒与熬夜） 饮酒和运动会加速血液循环，造成玻尿酸代谢速率增加；熬夜会导致皮肤水分丧失，也会增加玻尿酸的代谢率。 3、注射部位的活动度 通常人体活动度较少的部位，如鼻子、颏部玻尿酸的代谢较慢，而表情丰富的区域如法令纹、苹果肌和嘴唇等部位的玻尿酸代谢就较为迅速。相对于阴茎而言，性生活活跃的男士，因其局部活动幅度较大，故而玻尿酸的代谢速率会相对偏高。 4、玻尿酸的类型 玻尿酸可分为大、中、小分子三种类型，其代谢速率会依次升高，这主要与产品中交联剂的比例有关，交联剂比例越高，玻尿酸抗分解的能力就越强。 5、主观感受 在注射玻尿酸后的一周，由于其强烈的吸水作用，注射部位会出现明显水肿。一周后，水肿逐渐消退，这时很多小伙伴就会以为玻尿酸吸收了，其实这是一种主观错觉，玻尿酸的吸收不可能达到如此高的速率。 根据文献报道和我个人经验，玻尿酸用于阴茎增粗的维持时间一般在2年左右，当然这是平均值；如注射剂量较大、选用大分子玻尿酸，维持的时间会更长。 从这项结果中可以看出，注射后48周随访时，阴茎根部、中部和冠状沟附近的的周径较注射后即刻没有明显变化，减少幅度最大者仅为9.5%，说明代谢的速率并不是很快。 对于阴茎增粗注射，我们如何才能延长玻尿酸的填充效果呢？ 我认为，玻尿酸代谢是一个自然的过程，个人主观能做的事情非常有限。首先，我们没有必要为了延缓玻尿酸的代谢去增加体重、减少体育锻炼抑或是下调性生活的次数。我们能够做的包括避免饮酒和熬夜，保持健康的生活方式，另外在注射材料的选择上，可以考虑大分子的产品，并在遵循和谐美的前提下，增加玻尿酸的注射剂量。
作者：王鑫 北京医院 阅读量： 9519
脱细胞异体真皮阴茎延长增粗手术无关疾病治疗，是一项提升生活质量与男性自信的手术，就像女性做双眼皮整形手术一样，并无绝对的适应症标准，需要医生与求诊者共同商讨手术的必要性。 一、吸脂、延长、增粗联合手术过程： 1、麻醉：常规消毒铺无菌单，受术者采取仰卧位，麻醉，标记下腹部拟吸脂范围； 2、皮下脂肪层注射：生理盐水、2%利多卡因及肾上腺素配置成的肿胀液，于左侧髂部及右侧腹股沟分别取一处约0.5cm小切口，将肿胀液注入下腹部吸脂区域的皮下脂肪层，至皮肤发白变硬； 3、阴阜吸脂：将3mm钝头吸脂针注入皮下脂肪层，连接水动力吸脂机，在皮下脂肪层由深至浅扇形均匀抽吸； 4、阴茎延长：选取阴茎根部上方一横指处耻骨下方，做弧形横行小切口，逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜，暴露耻骨下阴茎浅悬韧带，完全离断浅悬韧带，暴露深悬韧带，部分离断深悬韧带后，将脱细胞异体真皮折叠，放入阴茎海绵体与耻骨间隙处，使用4-0可吸收缝线与周围软组织固定； 5、阴茎增粗：逐层关闭阴茎海绵体周围软组织及皮下组织，尽可能使阴茎海绵体向前下挤压。随后，选取阴茎冠状沟下切口做环形切开，将阴茎包皮完全拖套至阴茎根部，将脱细胞异体真皮覆盖于阴茎体部前段、后段及腹侧，使用4-0可吸收缝线将其固定于阴茎深浅筋膜之间，后逐层关闭伤口； 6、加压包扎：使用弹力绷带加压包扎阴茎伤口，并使用收腹衣加压腹部吸脂区域。 二、脱细胞异体真皮安不安全？ 1、异体移植最大的问题就是排异反应，其中造成排异反应的主要是表皮细胞、真皮中的成纤维细胞和内皮细胞等细胞成分。而ADM生物补片是一种非细胞成分的细胞外基质蛋白和胶原，将细胞成分及Ⅰ、Ⅱ型细胞相容性抗原完全清除，充分保留弹力素、硫酸角质素、层粘素、胶原的异体真皮，具备较高的组织相容性，不会诱发排异反应。 2、ADM生物补片可为创面提供足够量的真皮组织，减少瘢痕的形成和挛缩；真皮中的丰富的胶原束和弹力纤维排列整齐，可抵制肉芽组织和瘢痕组织产生，保留人体皮肤应用弹力和触感。 3、ADM生物补片移植后逐渐被机体改建为与自体组织相似的组织。ADM生物补片埋植于皮下2周后，有轻度的淋巴-组织细胞浸润和新生血管，极轻度的炎性反应；约在4周左右，炎性反应消退；第5~8周，新生的成纤维细胞便可合成自体胶原，当胶原的沉积与吸收达到动态平衡时，植入物即获得一个稳定的体积，永久成为身体的一部分。 4、此外，除可以进行阴茎增粗和延长之外，ADM生物补片手术对部分早泄也有较好的治疗效果，可以算作一个意外之喜了。 三、脱细胞异体真皮手术有无副作用？ 任何手术均有其副作用，脱细胞异体真皮手术术后初期勃起状态下感觉会有些牵拉感，需逐渐适应，并有少数病例存在伤口愈合不良、感染、补片取出风险，因此，无法接受手术风险的求诊者，也可以选择相对微创的玻尿酸注射方式进行阴茎增粗延长治疗。
作者：王鑫 北京医院 阅读量： 11836
为了回答这个问题，首先需要了解阴茎的解剖知识。科学研究认为，最晚到20岁左右，阴茎将停止发育，其长度和周径不会再发生变化。目前的阴茎延长手术其原理都是尽量增加阴茎可视部分的长度达到延长效果的。 从上图中不难看出，正常情况下阴茎体部只有一部分暴露于体外，而另一部却“埋藏”于皮下。为了尽量增加体部组织的显露，我们可以切断部分阴茎悬韧带（图中紫色虚线所标识的部分）或是通过吸脂的方法减少下腹部脂肪的厚度（图中绿色虚线所标识的部分）。 以上是手术的示意图，通过在阴茎根部做切口，显露阴茎悬韧带，切断部分悬韧带，以增加阴茎的暴露长度。 这是手术的示意图，为了达到更好的疗效，部分医生会在切断的悬韧带部位放置楔形的医用硅胶材料，其目的是阻止术后组织粘连回缩，维持术后疗效。 这张示意图就更加直观了，通过抽吸下腹部的脂肪，使之前埋藏于皮下的阴茎体“重见天日”，客观上达到了阴茎延长的效果。具有手术适应证的求美者通过手术治疗，阴茎的长度可以得到一定程度的改善，在疲软和勃起状态下都会有效。 阴茎延长手术是否会导致勃起功能障碍？ 阴茎的勃起组织是位于阴茎白膜内的血窦组织，及小伙伴们所熟知的海绵体。而阴茎延长的手段无论是悬韧带切断术还是脂肪抽吸术都是在阴茎白膜之外的空间操作完成的，不会对海绵体造成损伤，因而极少出现勃起功能障碍的并发症。
作者：王鑫 北京医院 阅读量： 10506
阴茎的确可以通过玻尿酸注射的方式增大、增粗，一般副作用较小，是已知的阴茎整形方式中较为安全的一种，但是需在正规医生的指导下进行治疗。玻尿酸注射是一种阴茎整形的临床手段，原理基本类似于女性面部玻尿酸注射，可以达到填充效果。玻尿酸注射增大阴茎的副作用较小，常见的局部不良反应包括红肿、颜色变深和轻度疼痛，但多数能在3天内自行缓解。另外少见的不良反应为注射部位发红、凹凸不平和血肿，这是因为注射时刺激皮下的小血管造成，通常在1周左右就会自行消失。此外，还有部分人感觉皮肤存在颗粒样改变，一般一周后可自行消失。在进行这种治疗之后，通常1-3天注射部位有轻微肿胀、发红、瘙痒，有时会有轻度的淤青，注射部位发硬。因为个体差异，每个人出现的程度也不一样，不过这种现象很快会消失，不必担心。一般4-7天消肿比较快，轻度肿胀，淤青吸收，形态效果明显，之后会逐渐稳定。如果异常表现超过1周仍然存在，或出现皮肤炎症反应、瘙痒、荨麻疹等，或者是肿胀明显、肿块坚硬，则需要及时联系男科医生或是医疗美容科的医生，以排查不良反应。
作者：王鑫 北京医院 阅读量： 22201
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