骨关节炎(别名：骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等)
挂号科室： 风湿免疫科
发病部位：骨骼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：关节疼痛
相关检查：X线平片、CT检查
相关手术：人工关节置换术
相关药品：乙酰氨基酚、强力霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000-50000元）
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吴术其（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：50岁中年男性患者不明原因出现肩关节疼痛，肩关节活动受限来我院就诊，经过检查诊断为粘连性肩关节囊炎，又叫肩周炎或冻结肩，通过口服药物，配合康复治疗（被动肩关节关节松动术，主动爬墙、附身环转肩部等），患者肩膀疼痛症状明显缓解，目前已恢复正常肩关节活动。【基本信息】男、50岁【疾病类型】粘连性肩关节囊炎【就诊医院】湖南省脑科医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】药物治疗（塞来昔布胶囊、迈之灵片）+康复治疗（肩关节关节松动术；爬墙、附身环转肩部等主动锻炼）【治疗周期】治疗2周，定期复查【治疗效果】患者肩膀疼痛症状明显缓解，已恢复正常肩关节活动一、初次面诊患者为50岁男性患者，因为肩痛几个月余，并且肩痛程度影响睡眠，遂来我院就诊。仔细询问后患者表示：4个月前无明显诱因出现肩关节固定位疼痛，感觉肩关节明显的钝痛不适，不能生活自理，由于患肢抬举不利，因此不能自行穿衣服，晚上睡觉时还有疼痛感，自行外用药物未改善，遂到我科就诊。经过查体，患者肩关节主动和被动活动受限，肩部存在广泛压痛，行X片检查示肩关节有退行性变，MRI检查示肩关节囊周围水肿，初步诊断粘连性肩关节囊炎，收入院治疗。二、治疗经过患者自述怕热，喜欢对着空调吹冷风，喜欢长期露着肩背，不喜欢活动，对患者的肩关节进行了正侧位X片及MRI检查，发现患者肩关节有退行性变，MRI显示关节囊周围水肿明显，肱二头肌腱处水肿明显，应该考虑粘连性肩关节囊炎（如图）。建议患者保守治疗，予以塞来昔布胶囊消炎镇痛，配合迈之灵片口服消肿；同时对患者进行肩关节关节松动术，并鼓励患者主动的在药物配合下进行爬墙和附身环转肩部活动锻炼，同时配合冲击波治疗进一步消炎，缓解疼痛。三、治疗效果患者积极主动配合我们提供的治疗方法及主动锻炼，治疗2周左右，患者肩膀疼痛症状好转，可恢复正常睡眠；1个月后复诊，患者肩膀疼痛症状已消失，肩关节恢复正常的内旋、外展等活动，基本上恢复自理能力，睡眠质量大大的提高，患者对本次治疗效果感到十分满意。四、注意事项很高兴患者症状能够得到缓解，但是还需要叮嘱患者在日常生活中要注意避免使肩膀固定于一个姿势很长时间，注意肩膀部位定时活动锻炼，日常可自我练习爬墙的动作。此外，需要注意肩背部保暖，避免使肩背部直接接触冷风，以免引起症状复发。同时要注意观察肩膀部位活动有无其他不适感觉，若感到有肩膀疼痛、活动受限等症状，要及时前往医院复查，及时采取治疗措施。五、个人感悟粘连性肩关节囊炎好发于中老年人，像本篇患者喜欢长时间吹空调，使肩背部受冷风侵袭，同时又不注重肩关节锻炼，很容易引起肩关节发生病理性改变，进而引起肩部明显疼痛，活动受限，所幸患者及时就诊，避免病情进一步发展。所以中老年人要注意保护好肩背部，注意局部保暖，多参加锻炼，可以有效预防粘连性肩关节囊炎的发生。
作者：唐剑锋 湖南省脑科医院 阅读量： 4060
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：随着年龄增长、体重的超标等均可导致髋关节发生退行性改变，发生髋关节骨关节炎。本例患者在2年前自觉髋关节疼痛、活动受限，逐渐出现下肢短缩畸形，行走困难前来就诊。经过放射线片检查发现髋关节间隙严重狭窄、股骨头上移，为恢复髋关节功能和下肢长度，行全髋关节置换手术，手术顺利，患者双下肢长度恢复对称。【基本信息】男、68岁【疾病类型】髋关节骨关节炎【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年05月【治疗方案】手术治疗（全髋关节置换术）+髋关节及下肢康复训练+药物治疗（利伐沙班片）【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访【治疗效果】髋关节疼痛缓解，活动范围恢复一、初次面诊患者为68岁的男性患者，在就诊前2年自觉髋关节疼痛、活动受限，逐渐出现下肢短缩畸形，行走困难。因患者属于肥胖型人士，髋关节负重过大导致关节软骨等结构发生退行性改变，行走范围受到严重限制，最终形成骨关节炎。经过放射线检查证实骨关节炎，关节已经出现严重变形。需要尽快通过全髋关节置换手术方式更换人工关节，恢复髋关节活动以及下肢长度，避免下肢肌肉持续萎缩，影响患者日常行走。由于错过早期的诊断和治疗时机，因此，保守治疗对于该病例无法达到理想的治疗效果。患者在手术前应对全髋关节置换手术风险充分了解，如下肢深静脉血栓、关节感染等，而且要增强营养，提高免疫力，为手术做好充分准备。二、治疗经过手术过程中，发现患侧股骨头表面软骨已经完全破坏，髋臼软骨对应部位也遭到严重破坏，关节面毛糙，关节滑膜炎性水肿，而且严重增生。此外患侧股骨头已经发生显著塌陷，将股骨头去除后，同时处理髋臼，考虑到患者骨质强度尚且令人满意，因此选择使用生物型人工髋关节进行置换。人工关节置换结束后，活动髋关节未见明显脱位，测量双下肢长度结果达到完全对称。手术后，在康复医生指导下进行髋关节及下肢康复训练，恢复患侧髋关节活动范围、下肢肌肉力量和强度。三、治疗效果患者于手术以后5日左右，疼痛症状明显缓解，可以恢复髋关节屈伸活动，但内旋活动仍然受到严格限制，防止了髋关节在手术后出现关节脱位，双下肢长度也恢复对称，但由于长期短缩畸形，会有下肢不适感，需要逐渐适应。通过康复训练，手术区域肿胀明显缓解，手术切口也无显著渗出。通过增加营养摄入，术后贫血状态得到显著纠正。于住院7天时，准予患者出院，并嘱3个月后门随访。四、注意事项手术非常顺利，这也是让我比较开心的一点，但是患者在术后仍需要增加营养，同时配合临床医生进行预防性抗凝治疗，如加强下肢肌肉收缩舒张训练，同时口服利伐沙班片等药物。将患肢适当抬高，利用重力作用加快静脉及淋巴回流尽快消肿。在手术后应注意避免双下肢交叉、髋关节内旋，以防止髋关节发生术后脱位。每日要监测体温，定期复查血常规，观察是否发生炎症感染。髋关节周围肌肉锻炼需要长期坚持，逐步提高髋关节稳定性，分散髋关节压力，能够延长髋关节的使用寿命。五、个人感悟髋关节骨关节炎的特点是关节软骨变性，发生关节功能障碍，与年龄增长、体重超标、髋关节外伤等多种因素有关。如本例患者因体重超标，髋关节负重过大导致髋关节骨关节炎，且行动受限。实际上该病发展缓慢，若能够在早期得到充分治疗，可以延缓病情发展速度，保护关节功能，但患者关节已出现严重变形，保守治疗效果并不会令人满意，因此行手术治疗。在日常生活中，患者还应严格控制体重，加强下肢肌肉力量训练保护关节。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4669
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者5年前髋关节出现间断性疼痛、行走费力，逐渐出现髋关节僵硬，下肢无力，自行用药后暂时缓解，因未坚持用药，且未休息，病情加重前来就诊。经过X光片检查发现髋关节发生骨质破坏，关节软骨磨损导致关节间隙狭窄，为恢复髋关节活动范围和下肢负重，采取髋关节置换手术。术后患者的症状获得显著改善，疼痛缓解。【基本信息】女、72岁【疾病类型】髋关节骨关节炎【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年02月【治疗方案】手术治疗（全髋关节置换术）+康复训练【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访【治疗效果】髋关节疼痛缓解、活动范围恢复一、初次面诊患者女、72岁，在5年前出现间断性疼痛、行走费力等髋关节症状，但在初期并未引起重视，随着病情的不断发展，患者开始采取保守治疗，自行口服布洛芬缓释胶囊减轻疼痛。但疼痛症状缓解后，患者即停药，并未采取综合性保守治疗，而且也并未采取休息，髋关节仍然正常负重，导致髋关节出现严重磨损，无法通过保守治疗控制症状发展。目前症状比较严重，已经出现髋关节严重活动受限、持续疼痛的症状，需要采用手术治疗更换人工关节，去除病变部位，缓解疼痛，并且恢复髋关节活动功能。二、治疗经过在手术过程中，确认股骨头和髋臼软骨已经发生严重磨损，关节面比较粗糙，滑膜严重充血且呈现炎性增生，股骨头外形已经遭到严重破坏。将病变组织完全去除，并且更换人工髋关节，经过术前测量，确认骨质强度仍然符合要求，因此在手术过程中选择生物型人工关节进行置换，关节置换完毕后确定髋关节稳定，而且双下肢等长，关闭手术切口。在手术以后进行手术部位引流，并且开始髋关节主动及被动活动，恢复髋关节的活动，预防下肢深静脉血栓形成。三、治疗效果经过人工全髋关节置换手术后，患者髋关节疼痛以及髋关节活动受限等临床症状获得显著改善，但短期内仍需要限制髋关节旋转活动，避免发生髋关节术后脱位。患者能够在床上完成髋关节屈伸活动，直腿抬高，使下肢肌肉力量得到一定程度的恢复，随着髋关节功能逐渐改善，由髋关节病变引起的腰部疼痛症状也逐渐得到缓解，住院治疗7天后，患者出院，并嘱患者3个月后来院复查。四、注意事项经过术后的护理和康复训练，患者已经恢复了髋关节的行动能力。作为医生，看到每一位患者恢复健康，是非常有成就感的一件事。由于髋关节骨关节炎患者在手术前长期患肢不能正常负重，所以会有下肢肌肉无力、肌肉萎缩等临床表现，需要在髋关节置换手术后加强肌肉锻炼。初期可以进行自重训练，如完成直腿抬高、侧抬腿等。随着疼痛肿胀症状缓解后，要加强抗阻力训练，辅助沙袋或者弹力带等器械完成训练，增强肌肉负荷，改善肌肉力量，提高髋关节稳定性，能够使人工关节的使用寿命得到进一步延长，也可以保护下肢关节，避免发生髋关节外伤。五、个人感悟髋关节骨关节炎是常见的退行性疾病，由于髋关节间隙变窄，关节软骨受到破坏，关节功能会受到不同程度的影响。患者一旦发生该疾病，需要在早期阶段，及时到骨科门诊就诊治疗，像本例患者一样，自行服药控制疼痛的做法并不可取，应该在医生的指导下进行治疗。如果病变发展速度较快，一味选择保守治疗会拖延治疗时间，丧失最佳的手术时机。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3401
股胫关节属于屈戌关节，是构成膝关节的主要关节，主要进行屈、伸运动，并伴有垂直轴上的滚动、滑动和旋转运动。膝关节包含股胫关节和股髌关节，股骨和胫骨平台构成股胫关节。胫股关节的关节面以其大而复杂和不一致性为特征，股骨在膝关节处向内侧倾斜，而胫骨几乎垂直。股胫关节对于膝关节的作用较大，对于膝关节功能障碍的患者，可以对股胫关节进行长轴牵引，以缓解膝关节疼痛。当牵引活动为前后向滑动时，能增加膝关节伸的活动范围，后前向滑动时，能增加膝关节屈的活动范围，利于膝关节功能障碍患者的恢复。另外，出现在胫股关节较为常见的疾病是退行性骨关节炎，退行性膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病。多发于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也有部分患者表现为肿胀、弹响、积液等症状，如不及时治疗，容易引起关节畸形、残疾。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 4691
很多人关节疼痛，喜欢给自己戴上关节炎的帽子，这里面存在不少误区。 第一个是部位，它指的一定是关节内炎症，关节疼痛也可能是由于关节外面的肌肉或者腱膜引起的疼痛，那种不能称为关节炎。 第二个是原因，关节炎可由于老化、免疫、感染、痛风引起，每一种关节炎都有严格的诊断标准。 第三个就是治疗，很多人一想到发炎，就想用抗生素。老化、免疫导致的是损伤导致的，我们叫无菌性炎症，这个时候不能用抗生素，只有出现感染了，才能用抗生素。
作者：陈雷 上海市同济医院 阅读量： 3616
膝骨关节炎的早期症状有哪些？膝骨关节炎早期有什么症状表现？ 人们过去一直认为，膝骨性关节炎是一种老年人特有的疾病。但近年研究发现，伴随生活模式和运动方式的改变，人类的关节可以早在三十几岁甚至更年轻的时候，就产生没有症状或轻微症状的退行性改变，到年龄四五十岁时出现症状，但是那时关节的退化已经广泛侵犯到骨头，导致软骨大面积缺损，再开始重视治疗已为时晚矣。 不论医生和病人，所能够做到的事情仅仅是尽量保护还未受到侵犯的关节软骨，延缓关节继续退化的速度，所以对于关节炎的防治，最好的方法是在最生发生症状时就给予足够的重视，防患于未然。 膝骨性关节炎是常见退行性关节软骨疾病，发生发展是一个慢性的从量变到质变的过程，在它发生之前，很多时候还是会给我们提示一些“预警”的信号，如果关节出现以下任何症状并持续2-3周以上，就应尽早请专科医生检查和明确诊断。 对骨性关节炎患者而言，早发现早治疗尤为重要。 1、上下楼梯时出现“打软腿”。如果你还很年轻，但是经常在上下楼的时候“打软腿”，自觉膝关节无力，并时时感觉关节酸痛，在医学上称之为髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一。 2、疼痛。早期膝骨性关节炎的疼痛特点是：在经过一夜的休息之后出现，晨起后较重，可伴有关节僵硬感，但时间不超过15分钟，疼痛僵硬稍事活动消失，而后又会在活动增加时发生，关节疼痛与天气变化有关。疼痛原因是由于骨质增生和骨刺摩擦周围的组织引起。 3、关节活动困难。关节屈伸活动困难、关节僵硬，其特点是晨起及空气湿度增加时敏感，随病情的发展，关节屈伸不利和僵硬感会经常发生，并且进行性加重。 4、关节肿胀和积液。关节滑膜炎，由于劳损等因素损伤了关节内的滑膜组织后，关节内产生大量积液，导致关节内压力增高，关节肿胀和疼痛。 以上膝关节的早期症状，大都是由于膝关节长期用力快速屈伸，增加了关节内软骨的磨损，如快步健身走、自行车、羽毛球、登山、登楼梯等活动，是本病的常见原因。 如果出现上述症状，应该做如下处理 首先膝关节停止活动1-2周，同时进行股四头肌主动功能锻炼，以增加膝关节的稳定性。 肿痛剧烈时，应行冰敷治疗(不是用冰块，而是冰水混合物)，每日两次，每次约20分钟即可，后改用理疗，每日2次，2-3周。 氨基葡萄糖类药物有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，虾、贝类、螃蟹中含有丰富的氨基葡萄糖，有利于软骨修复。 关节内注射透明质酸钠，通过粘弹性补充治疗，可增加关节液的粘稠性和润滑功能，缓解疼痛和增加关节活动度。 忌烟酒、高脂高糖，吸烟与酗酒会导致严重的骨质疏松，继而促进或加重骨关节炎发展。 尽早请专科医生检查和明确诊断。 日常生活中增强体质，注意保暖不贪凉，适时适季节添减衣物，减轻肥胖、调养心志等，对于预防膝骨性关节炎的发生发展会有帮助。
作者：袁林 山东省立医院 阅读量： 4966
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