骨髓炎
挂号科室： 骨科
发病部位：骨髓
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、疼痛
相关检查：X线、CT检查
相关手术：死骨取出术
相关药品：盐酸左氧氟沙星胶囊
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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叶文松骨髓炎是一种骨髓的感染性疾病，一般是由细菌或真菌感染所造成的，会有局部骨骼红肿疼痛，可遵医嘱应用抗感染药物、止痛药物、活血化瘀药物等。1、抗感染药物：治疗时可用针对性的抗生素类药物如注射用头孢曲松、注射用头孢米诺等，进行抗感染治疗；2、止痛药物：如果出现疼痛症状，还可对症服用消炎止痛药如尼美舒利胶囊、双氯酚酸钠缓释片等，缓解疼痛症状；3、活血化瘀药物：若骨髓炎患者肿胀比较严重，还可使用跌打丸、云南白药胶囊、二妙丸等活血化瘀、祛风除湿或者是清利湿热的中成药物，有利于肿胀快速消退。患者平时要注意膳食均衡，多吃新鲜蔬果，多吃蛋奶补充蛋白质。运动时避免擦伤。
作者：李星晨 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4414
化脓性骨髓炎是一种以病变部位疼痛、附近皮肤红肿、全身高热为主要症状的一种感染性疾病。化脓菌感染引起骨组织的炎症是其主要的病因。临床上根据不同的感染原因，分为了急性和慢性化脓性骨髓炎两类。一、急性化脓性骨髓炎：多由血源性或创伤性细菌入侵造成的骨组织感染，治致病菌以金黄色葡萄球菌为主，以全身的高热寒战，以及肢体局部的红肿热痛为主要临床表现；二、慢性化脓性骨髓炎：1、大部分是因为急性骨髓炎诊治不及时或处理不当或机理免疫力低下等因素导致的病情迁延不愈。病程较长的患者，骨骼可失去原有的正常形态，而表现为肢体扭曲变形，皮肤色素沉着，甚至有病理性骨折的发生。2、少部分低毒力致病菌可在感染之初即表现为慢性骨髓炎，其主要特征是四顾形成、皮肤窦道不愈合并持续溢脓。外伤出现开放性伤口时，要及时进行清创预防感染，增强机体的抵抗力，使开放性骨折变为闭合性骨折。伤口换药，保持引流，增强机体抵抗力和使用抗菌药预防感染。
作者：李星晨 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3407
放射这骨髓炎一旦发生以后，病人比较痛苦，一般口腔里会有溃疡，骨头会暴露，有异味、很臭，有的病人非常疼痛，这个疼痛常常是难以用语言来形容。一旦组织破溃化脓以后，又会长期流脓，遇到这种情况病人的求治欲望很强。治疗通常主要根据所受波及的骨头范围来决定，如果很局限就采用局部刮治，保留正常骨头，进行严密的缝合伤口，同时辅助治疗，比如理疗、高压氧舱，也有利于下颌骨的愈合。但是如果骨头已经破坏的比较多、范围比较大，这个时候常常需要把整个骨段要去除，一直去到断面出血、有血运为止。这种治疗以后所形成的缺损就需要进行比较复杂的外科手术进行修复重建。
作者：陈永和 南方医科大学南方医院 阅读量： 3845
药物相关性骨髓炎是近20-30年新发生一种疾病，之所以发生主要是跟药物有关系，这种药物主要是两大类，一类是抗破骨细胞药物，还有一种就是抗血管生成类的药物。最多见类似唑来膦酸，这种药物与破骨细胞结合以后，使骨头的代谢发生了一种停滞状态，没有活力的骨头很容易受伤而且很难愈合，这也是发生颌骨药物相关性骨髓炎普遍接受的发病机制。但是随着研究和临床诊疗认识逐步深入，发现这类药物不仅对骨有毒性，实际上对软组织也有毒性，所以这种药物可以对骨头产生毒性，同时对牙龈、黏膜都会产生毒性，而影响愈合，这个是主要的病因机制。
作者：陈永和 南方医科大学南方医院 阅读量： 3688
临床上多数骨髓炎可以治好。急性骨髓炎及早给予抗感染处理，给予抗生素治疗，或辅助超短波治疗，或者辅助外科开窗减压、引流，可控制急性骨髓炎。慢性骨髓炎因人而异，有一定复发率，病程较长、较复杂，患者常有低度感染，彻底清除病原微生物，需破坏更多骨组织，但会破坏骨组织的支架作用。
作者：陈永和 南方医科大学南方医院 阅读量： 5032
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者为65岁男性，既往有糖尿病病史，由于血糖控制不佳，末梢循环发生障碍，细菌入侵足趾，形成化脓性感染，导致骨髓炎症，引起局部红肿热痛等炎症反应，拍摄X光片证实骨髓炎。建议患者及时住院，采用清创手术，配合后期植骨治疗，使骨髓炎治愈，恢复患足负重行走。【基本信息】男、65岁【疾病类型】骨髓炎【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】清创术+植骨术+局部制动+控制血糖【治疗周期】住院治疗7天，1个月后门诊复查【治疗效果】骨髓炎症治愈，恢复患足负重行走一、初次面诊患者于2021年10月来我院就诊，自述脚趾出现局部疼痛、肿胀表现，同时还伴有全身发热，开始时并未在意，但症状不退，越来越严重，故来医院就诊。详细询问病史，得知患者存在多年糖尿病史，平时血糖控制不佳，考虑可能是骨髓炎，但无法确定，遂让患者进行X光片检查，结果提示：拇趾末节形成骨髓炎。根据患者病史及检查结果，考虑骨髓炎因多年糖尿病，使末梢血管发生阻塞，局部软组织出现缺血坏死，继发感染累及骨骼造成。二、治疗经过患者病情相对比较严重，如果保守治疗，可能会使病情加重，甚至无法保留拇趾长度以及拇趾功能。建议经过积极术前处理后行清创手术，去除感染病灶，避免发生更为严重的败血症。术后配合制动治疗，控制血糖，二期手术植骨治疗尽量保留拇趾末节长度，可逐渐恢复正常行走功能。患者及家属经认真考虑后选择手术治疗，在清创过程中发现患处有死骨形成，局部有流脓现象，清除死骨及炎性肉芽组织，反复冲洗消灭死腔，并填塞骨缺损部位。术后2周去除填塞物，行植骨术，即植入自体骨松质后闭合创口。期间要求患者制动患肢，严格控制血糖，患者积极配合。三、治疗效果通过清创手术将拇趾末节骨髓炎病灶彻底清除，未发生感染。进行植骨术后，患者拇趾末节骨质强度以及负重功能逐渐恢复，使日常生活得到保证。手术治疗后，患者局部疼痛症状以及流脓现象消失，足趾皮肤血液循环得以逐渐恢复，体温下降至正常水平。入院7天后，患者恢复较好，活动逐渐恢复，准许出院。出院前嘱患者1月后来门诊复查。四、注意事项很高兴患者经清创、植骨手术后既保留了足趾原有长度，又清除了感染病灶。出院后患者需要注意，由于治疗周期相对较长，需要在恢复阶段严格控制血糖，避免血糖过高或者出现剧烈的血糖波动，影响手术创面的愈合。同时应在床上适当活动四肢关节，加快血液循环，促进手术创面修复。在平时生活中，患者需要避免足趾发生外伤，如有局部红肿现象发生，要及时到骨科门诊复诊，尽早处理，避免再次形成化脓性感染导致骨髓炎。五、个人感悟患者因化脓性感染形成骨髓炎，破坏足趾，使局部形成死骨，如不及时治疗，最终将面临截趾手术。本例患者血糖持续不稳定，体质差，是出现此种情况的主要原因。在日常生活中，患者应提高健康意识，始终保持血糖稳定，同时也应注意保护足趾，避免发生砸伤、挤压伤等损伤。一旦发生外伤，要及时到骨科就诊。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3358
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