骨髓炎(别名：附骨疽;铁骨瘤;坏疽;蛀骨病)
挂号科室： 骨科
发病部位：骨髓
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、疼痛
相关检查：X线、CT检查
相关手术：死骨取出术
相关药品：盐酸左氧氟沙星胶囊
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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周伟前几天有一个特殊的患者来就诊，来时坐着轮椅，检查后发现骨髓水肿。骨髓水肿这一术语是在磁共振成像（MRI）技术广泛应用之后才出现的，意味着这种现象仅在MRI检查中可见。很多人对骨髓水肿都不甚了解，看完这一篇让你领先别人一大步。深度剖析骨髓水肿骨髓水肿是由多种骨髓病变引起的继发性改变，是一种非特异性的病理现象。可引起骨髓水肿的常见疾病包括一过性或急性骨质疏松、骨肿瘤、骨缺血、骨梗死、骨创伤、骨急性或慢性感染、骨髓水肿综合征等。病变所导致的骨髓腔内渗出液增多、出血及新生血管通透性增加，均可使骨髓腔产生水肿。正确治疗骨髓水肿1、药物治疗：非留体抗炎药如布洛芬等能够缓解炎症反应和疼痛，减轻症状。阿仑磷酸、唑来膦酸等双磷酸盐类药物能够抑制骨吸收，减少骨破坏和骨质疏松的发生；2、手术治疗：主要是在患处骨骼钻一小孔释放骨髓腔压力，用特殊材料填充，以促进骨髓生长，缓解疼痛。积极护理骨髓水肿1、饮食：要注意合理、规律的饮食，既要避免营养不良影响骨髓水肿的恢复，也要避免过度营养导致体重增加，从而加重身体负荷。要重视蛋白质的摄入，多食用牛奶、豆制品、深色绿叶菜、鱼类等食品；2、充分日照：为了促进骨骼健康，建议每日在适宜的时间段内，让皮肤接受阳光照射15-30分钟，但要避免直接暴晒于烈日下；3、适当运动：适度的运动锻炼对骨骼疾病的恢复和预防至关重要，但应选择温和的运动方式，避免剧烈运动导致意外伤害：4、充分休息：同时保持充足的休息，避免过度劳累，有助于减轻症状并促进恢复；5、监测病情：患者在治疗初期应该每月监测病情，病情稳定后应每3-6个月复查一次。此类患者在恢复期间还要注意观察是否出现了其他的伴随症状，一旦出现就要及时复诊检查，避免出现严重的后果。
作者：郭树章 天津市第三中心医院 阅读量： 2107
急性化脓性骨髓炎主要发生在长管状骨的干骺端，最多见的就是胫骨和股骨，也就是大腿骨和小腿骨；其次就是肱骨、桡骨和髂骨，就是上肢的骨头。骨髓炎细菌的侵入途径，首先是身体其它部位存在感染病灶，原发病灶好多是查不出来，能说清楚的可能最多占35%，一般都说不清楚，都是皮肤或者黏膜感染，比如说疖、痈、扁桃体发炎或者中耳炎，原发病灶处理不当，或者身体抵抗力下降的时候，原发病灶的细菌就会入血，引起菌血症和脓毒血症。细菌进到骨头营养动脉以后，由于长管状骨的干骺端也就是骨头的两端，血流比较缓慢，细菌容易在这地方停留，从而形成感染灶，此后脓肿周围的骨头因为引流不好，多会有严重的脓毒血症的表现。
作者：梁捷予 中南大学湘雅医院 阅读量： 4949
由于急性骨髓炎多见于儿童与青少年，好发部位主要是四肢长骨的干骺端，比如大腿下端，大腿上端，小腿上端，小腿下端，总之是靠近关节的部位是好发部位，主要是大腿，比如股骨，小腿胫骨或者长骨，比如肱骨，上臂，前臂等长骨是好发部位。因为急性血源性骨髓炎是由于身体其他部位感染，比如肺炎、扁桃体炎治疗不及时、不彻底，细菌通过血液循环流通到骨组织。会出现在干骺端主要是干骺端的血管比较特殊，血管静脉比较粗，细菌容易停留，血液从快的地方到慢的地方转化的时候病毒容易聚集，聚集以后就发生在干骺端，所以干骺端肿胀、疼痛是好发部位。但是要与关节炎相鉴别，因为干骺端靠近关节，主要靠CT、磁共振等等医学检查，可以判断是骨髓炎还是关节炎。
作者：梁捷予 中南大学湘雅医院 阅读量： 5362
急性骨髓炎的症状主要分两种情况，全身症状和局部症状;1、全身症状主要是起病比较快，比较急，有前奏，比如病人感冒、发烧或者说肺炎等，治疗不及时。如果引起骨髓炎主要是食欲减退、高热，严重会引起脓毒血症，病人出现昏迷等情况；2、局部症状主要是肢体的红、肿、痛，主要是压痛，病人不敢活动，这种情况要早治疗、早诊断，防止发生并发症。常见并发症有全身并发症，比如病人昏迷了，引起菌血症；第二个并发症主要是骨质破坏，会引起病理性骨折等比较严重的后遗症。症状根据病人的年龄不同，基因不同，症状可轻可重，比如婴幼儿、少年，主要症状以发烧为主，如果是成人可能发烧超不过40℃，也可能38℃或39℃，但是主要是以疼痛为主。病人的年龄体质不同，所以症状会有些变化。
作者：成亮 中南大学湘雅医院 阅读量： 4489
慢性骨髓炎，由于抗生素的使用，很多急性的炎症发展过程中得到了正确的治疗，所以，较少见。它典型表现如下：1、反复发作的病史；2、由于慢性化脓性骨髓炎，经久不愈，可以形成窦道，比如下肢、小腿可以形成经久不愈的窦道。同时由于脓汁的刺激，窦道周围的组织会发生变质、疤痕化；3、在发作时有难以忍受的疼痛，发作的时候，瘘口分泌物会增多，创面会糜烂、扩大，长期不收口，肉芽附着白色的分泌物，红白间隔成为菜花形，肉芽可以出现火山状，容易出血，出血后不易制止；4、骨质出现变化，在X线上面可以看到迅速的骨质疏松。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 4198
颌骨骨髓炎患者一般偏向于保守治疗以及辅助疗法：一、发病期间使用抗生素防止全身感染，同时注意口腔的清洁，杜绝口腔内的一切感染可能。等到坏死的颌骨被新生的颌骨分离出来以后，进行手术切除。因此，患病时间较长，病痛较为严重。二、也可以采取将坏死的颌骨附近组织一起切除，但是此方法治疗风险较大。三、现行治疗方法还有高压氧联合手术治疗，可以促进坏死颌骨的分离，并增强新生骨的修复功能。此外，还有杀菌，防止感染的作用。另外，由于颌骨骨髓炎治疗周期较长，因此该疾病主要以预防发病为主。在对颜面部的恶性肿瘤进行放疗时，应注意对无需放疗的部位给予隔离。
作者：王卫之 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3790
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