就诊指南


挂号科室: 泌尿外科

发病部位:下腹

多发人群:老年男性

治疗方法:按摩膀胱、药物治疗、导尿术

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:排尿困难

相关疾病: 肾积水 尿路感染

相关检查:尿常规、肾功能检查、彩超

相关手术:膀胱造瘘、尿道扩张术

相关药品:左氧氟沙星、盐酸坦洛新

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尿潴留查体阳性体征

尿潴留患者在进行查体时,可能会出现的阳性体征:第一、耻骨上区叩诊存在有浊音,正常耻骨上区叩诊为鼓音,如果出现有浊音则要怀疑存在有尿潴留,尤其是耻骨上到肚脐之间的连线部位出现有浊音,则高度怀疑有尿潴留。第二、按压耻骨上区域,出现有排尿感,则可能提示存在有尿潴留。第三、如果在耻骨上区可以摸到膀胱的界限,则可以证实存在有尿潴留。一般在膀胱的上区如果能摸到边界光滑的类圆形阴影,则提示存在膀胱界限增大,增大的界限一般位于耻骨上区和肚脐之间,很少有超过肚脐,但对于神经源性膀胱,膀胱容量超过600ml以上者,则可能扩张至肚脐左右的范围。第四、还可以进行耻骨上穿刺,如穿刺以后抽出清亮的尿液,则可以证实存在有尿潴留。

作者:李杨乐 中南大学湘雅医院 阅读量: 5956

尿潴留患者首次导尿放尿量不应超过多少

尿潴留患者首次导尿放尿量不应超过400ml,其后每间隔一小时间断排尿,直至膀胱完全排空为止。因为尿潴留患者膀胱内处在高压,当留置导尿迅速将膀胱排空后,膀胱压力骤降会导致表面小血管破裂出血,可引起较严重的肉眼血尿。血尿加重时可导致膀胱内血凝块形成,阻塞尿管而导致再次尿潴留发生,必要时需要更换导尿管,造成患者的身体痛苦。再者,出血时更容易并发泌尿系统的感染,如合并急性膀胱炎、急性尿道炎,严重时可能会引起患者高热、寒战的症状。留置导尿管的患者要注意适当多饮水、多排尿,避免尿液浓缩,在导尿管上沉积形成结晶或者尿垢,阻塞尿管导致引流不通畅。并且适当多饮水、多排尿可以促进尿液排出,减少尿路感染发生的几率。

作者:李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 5451

尿潴留第一次放多少

临床上对于出现急性尿潴留的患者,建议进行急诊彩超明确膀胱内残余尿量总体有多少,如果是大于2000ml以上,首次放尿不应该超过1000ml,每隔15-20分钟进行第2次放尿,第2次放尿时体积不要多于800ml。如果膀胱内残余尿量总体积为1000-2000ml之间,首次放尿不应该大于800ml,因为急性尿潴留会导致尿液与膀胱黏膜压迫力增强,从而导致黏膜下充血、水肿。如果急性的将尿液全部排出,膀胱内的黏膜下血管会出现爆裂,因此会出现大量的血尿。如果出现大量的血尿,会形成许多血块残留在膀胱之内,大量血块由于阻塞尿道口会加重尿潴留的风险。如果急性尿潴留时间较长,应该减少每次排尿的量,同时可以增多排尿的次数来缓解排尿出血的风险。

作者:陈敏丰 中南大学湘雅医院 阅读量: 5113

尿潴留的注意事项

尿潴留患者在日常护理中需要注意以下事项:1、留置导尿时注意选择对尿路刺激小、大小适合的导尿管,注意观察尿液的性质、尿量、颜色等。注意消毒,减少尿管与储尿袋接口的拆卸次数,防止泌尿系统感染;2、病情允许情况下,嘱病人多喝水,尿量每日不少于2500ml,可以减少发生尿路感染、结石,应避免单次饮用过多的水;3、定期更换尿管、防止导尿管堵塞或与组织粘连;4、日常注意训练逼尿肌的功能,防止膀胱萎缩,可通过轻击、热敷等方法诱发排尿;5、养成良好生活习惯,忌吃辛辣刺激食物,避免久坐、过劳,防止便秘、憋尿等行为。

作者:李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 5777

尿潴留叩诊什么音

所谓尿潴留指的是某种原因,可能是机械性的因素,也有可能是神经性或者膀胱肌肉的问题,导致尿液不能正常排泄,积聚在膀胱内,由于膀胱积聚大量的尿液,膀胱胀大,叩诊膀胱所在的区域会出现浊音,浑浊的“浊”。如果继续往头部方向叩诊,超过膀胱所在的区域,叩诊音会变成鼓音,因为这个时候,叩诊区域下的器官是肠道,所以出现鼓音的现象。根据叩诊能够大致明确膀胱胀大的体积、范围,大致估算患者可能有多少的尿潴留量。

作者:孔德波 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量: 4543

尿潴留能自愈吗

大部分尿潴留不能自愈,需要明确病因后治疗。少数情况为精神紧张或排尿方式不当引起的,消除诱发因素后,可以达到自愈。  部分患者经过消除不良情绪,进行诱导排尿,例如听流水声、用温水清洗会阴部等处理,可以使尿潴留自行恢复。如果为前列腺增生引起的尿潴留,需要给予药物治疗或手术治疗,药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊,或非那雄胺片。症状较重或者药物治疗失败者,可以考虑经尿道前列腺等离子手术或激光手术治疗,达到彻底治愈的目的。如果为尿道结石、尿道外伤、肿瘤导致,往往无法通过导尿管排尿,需要耻骨上经皮穿刺膀胱留置尿管,将患者尿液引流出来后再针对病因治疗,如尿道的缝合修补手术、碎石、取石,或者肿瘤切除治疗。  另外,建议患者平时养成良好生活习惯,忌吃辛辣刺激的食物,避免久坐、过劳,防止便秘、憋尿等不良行为。

作者:牛颜良 哈尔滨市第一医院 阅读量: 93102

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姜帅副主任医师

复旦大学附属中山医院  泌尿科

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个人简介: 姜帅,复旦大学附属中山医院,泌尿科,副主任医师,副教授,硕士生导师,医学博士。2013-2014美国加州大学戴维斯分校肿瘤中心AssistantProfessor,擅长泌尿系统肿瘤等疾病的微创诊治,特别是膀胱癌、前列腺癌和肾癌的机器人微创手术治疗。任中国医师协会泌尿外科分会青年委员,中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会青年委员,中华医学会泌... 展开
个人擅长: 前列腺癌、膀胱癌、肾癌及结石等疾病的机器人、腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜微创手术。 展开
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