挂号科室: 甲状腺外科
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:赵阿姨59岁,1周前左侧颈部突然增大,伴胀感,略感压迫感来院就诊,既往甲状腺结节病史5年余,既往无高血压、无糖尿病、无冠心病,经过颈部触诊、彩超检查,初步诊断为甲状腺占位,手术后病理结果为非毒性结节性甲状腺肿,伴有囊性变。进行左侧甲状腺部分切除术后,赵阿姨恢复顺利,声音无嘶哑,饮水无呛咳,病情好转出院。【基本信息】女、59岁【疾病类型】非毒性结节性甲状腺肿伴囊性变【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗(左侧甲状腺部分切除手术)【治疗周期】住院5天【治疗效果】术后声音无嘶哑,饮水无呛咳,颈部切口愈合佳一、初次面诊患者赵阿姨,今年59岁,于门诊就诊,初见赵阿姨,左颈部包块明显鼓起,询问病史,赵阿姨自述既往甲状腺结节病史5年余,每年给予定期复查。于1周前左侧颈部突然增大,伴胀感,自觉无大碍,未给予注意,1周后女儿回来后,遂带其就诊于门诊。赵阿姨既往无高血压、糖尿病、冠心病,颈部检查:颈部不对称,左颈部可明显见包块两枚,较大一枚约鸭蛋黄大小,触诊部分呈囊性感,触诊两枚包块可随吞咽动作上下移动。赵阿姨自述略感压迫感,呼吸正常,声音无嘶哑,饮水无呛咳,给予赵阿姨完善颈部彩超检查示:甲状腺右叶结节(TI-RADS 3类),甲状腺左叶囊性包块(TI-RADS 3类),左叶峡部包块3.9×2.6cm,左叶另一包块大小5.3×3.9cm。赵阿姨表示颈部肿物有压迫感,彩超示最大肿物约5×4cm,考虑突然增大可能存在囊内出血的症状,而且肿物不除外恶性可能情况,治疗可选择手术切除,赵阿姨及家属表示同意,所以诊断为“甲状腺占位”收入我科。二、治疗过程入院后给予赵阿姨完善相关检查及术前准备,赵阿姨甲状腺功能是正常的,无甲亢症状,甲状腺不存在功能上的改变,术中快速病理显示:1、非毒性结节性甲状腺肿;2、非毒性结节性甲状腺肿伴囊性变,囊内可见淤血。肿物并非恶性病变,于是决定行左侧甲状腺部分切除术,赵阿姨术后恢复顺利,声音无嘶哑,饮水无呛咳,共住院5天,切口愈合,赵阿姨出院。三、治疗效果赵阿姨术后自我感觉颈部轻松很多,呼吸通畅,且赵阿姨恢复顺利,颈部无肿胀,呼吸正常,无喘憋及压迫感。赵阿姨于术后第1日正常排气、排便,进流食后无明显不适,术后第3日切口换药,切口无红肿,无渗出,切口愈合良好,复查甲状腺功能数值在正常范围内。术后病程中无发热,饮水无呛咳,声音无嘶哑,饮食二便均可,切口愈合佳。四、注意事项对于赵阿姨病情好转出院我感到十分欣慰,同时要叮嘱赵阿姨注意术后饮食以清淡饮食为主,避免过多油腻饮食,以松软易消化为主,如主食可食用馒头、花卷、面条等;多吃蔬菜类食物,如白菜、菠菜等;可多食用富含维生素的水果,如苹果、香蕉、橙子、火龙果等,有利于切口愈合;另外,可增加蛋白质的摄入,如蛋类和肉类。此外,要注意休息,避免剧烈运动,以免切口裂开。注意复查甲状腺功能,监测甲状腺激素水平的变化。五、个人感悟本病例赵阿姨既往甲状腺结节病史5年,甲状腺结节通常疾病相对稳定,不会短期内增大很多,但是赵阿姨其中一枚结节短期内突然增大,多考虑结节伴发囊内出血鼓起增大。根据结节性甲状腺肿有无自主分泌甲状腺激素的能力,可以将其分为非毒性结节性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿两种,非毒性结节性甲状腺肿属于良性疾病,结合本病例赵阿姨,属于非毒性结节性甲状腺肿,结节无自主分泌甲状腺激素的功能,不引起甲状腺功能亢进的表现。对于非毒性结节性甲状腺肿的治疗,无临床症状且甲状腺功能正常者,可随诊观察,对于较大结节性甲状腺肿或有压迫症状或影响工作生活者,考虑恶变的可能,需积极手术治疗。
作者:王孟奇 哈尔滨市第一医院 阅读量: 3531
结节性甲状腺肿为普外科门诊常见甲状腺良性疾病,发病率高,主要病因为患者长期处于缺碘环境中造成弥漫性甲状腺肿,甲状腺滤泡的部分上皮形成局限性增生、多发性结节,即为结节性甲状腺肿。主要临床表现如下:1、双侧不同程度的弥漫性甲状腺肿,左右大小不对称;2、可触及到单个或多发的结节样改变,部分结节较大,结节内可出血,引起疼痛或者甲状腺肿物突然增大;部分结节性甲状腺肿可合并甲亢,主要症状为胸闷、心悸、心律失常、易激动。
作者:张祁 中南大学湘雅医院 阅读量: 3846
结节性甲状腺肿伴有腺瘤样结节,说明患者是甲状腺结节其中有甲状腺腺瘤生成。对于甲状腺结节伴有甲状腺腺瘤形成,通常需要行甲状腺大部分切除手术治疗,并送术中冰冻,排除恶变的可能。对于甲状腺结节与甲状腺腺瘤目前确切的发病原因并不清楚,可能是由于体内碘含量异常、不当用药、遗传以及基因突变等因素导致,在临床上绝大多数属于良性疾病,彩超影像学检查分级在四级以下。如果甲状腺结节数量较少、结节不是很大、边界清晰,伴有较小的腺瘤样结节,若患者没有出现明显症状,如心悸、气短、乏力等,可以密切观察、定期复诊。如果甲状腺功能明显改变,由于临床尚没有药物使甲状腺结节缩小或消失,也同样没有药物使甲状腺腺瘤缩小或消失,因此,对于甲状腺结节形成或者结节性甲状腺肿,伴有甲状腺腺瘤的患者,唯有通过手术治疗才能获得治愈。具体的手术方法因人而异,患者可以在医生的指导下应用外科手术切除或微创甲状腺射频消融术。同时在日常生活中还应控制碘摄取量,保持良好的心态,避免过于紧张、焦虑。
作者:张祁 中南大学湘雅医院 阅读量: 4449
结节性甲状腺肿主要因缺碘引起弥漫性甲状腺肿,后期引起腺泡上皮局限性增生、多发样结节。建议多食用含碘多的食物,如海带、紫菜、各种海产品,禁烟酒类、刺激性食物,包括辛辣刺激食物、咖啡、浓茶等。尤其合并甲亢的患者,基础代谢率高,易出现心悸和心律失常,若摄入过多辛辣刺激食物或吸烟喝酒,可加重病情,后期可引起甲亢危象等各种危险情况。
作者:黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量: 4970
依据结节性甲状腺肿单侧、双侧,手术后是否出现并发症以及患者手术方式不同等因素,结节性甲状腺肿的手术费用也有所区别。1、如果患者是单侧结节性甲状腺肿,肿块体积较小,采用传统的颈部切口手术治疗。手术后患者没有出现切口出血、声音嘶哑、低钙抽搐等并发症,这时在术后1周左右可完全康复,治疗费用相对较低,大约需要2万元左右。2、如果患者是双侧结节性甲状腺肿,选用腔镜手术切除肿块,手术后出现皮下血肿、切口感染等并发症。此时常需要较长时间的换药处理,住院时间明显延长,治疗费用也明显增加,大约需要3-4万元左右才能完全愈合。
作者:黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量: 4409