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急性心梗心电图的特点包括:1、超急性期:即心肌缺血,首先会出现T波高耸,数10分钟后出现ST段弓背向上抬高。如继续发展,则会与QRS波融合成墓碑状,医学上又称“红旗飘飘”;2、急性期:如心肌进一步坏死,形成坏死性Q波,Q波>0.04秒,振幅>1/4坏死性Q波,分前间壁心梗、前壁心梗、前侧壁心梗、高侧壁心梗、右室心梗、后壁心梗。此外,还有非典型心梗,如等位性Q波、束支阻滞合并的心肌梗塞。
作者:彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量: 3780
急性心梗多发生在冠状动脉粥样硬化基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样硬化斑块破裂,阻塞冠脉管腔,导致心肌缺血坏死。常见的诱因如下:1、过度劳累,老年人上楼因过度劳累易突然出现胸闷、胸痛,导致心梗;2、暴饮暴食;3、大量饮酒、过度吸烟;4、激动,激烈的情绪变化易诱发心梗;5、便秘,常见于老年人,因便秘时用力屏气而导致心梗。
作者:彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量: 5707
急性心肌梗死危险期指4-6周,但不能仅依赖时间分期,要看急性心肌梗死患者的治疗。急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞,往往是斑块破裂,血栓形成,这时一定要评估患者是否血运重建,是否血运重建患者预后不同,血运重建患者也要评估时间是否及时。血运重建是指急性心肌梗死溶栓治疗,急诊介入治疗,或者急诊搭桥治疗,临床常见的几种手段就是溶栓或者介入治疗,急诊搭桥相对做得较少。一般在急性期,患者因为心肌电学不稳定,心肌重构、细胞坏死,心脏处于一种不稳定状态,很容易出现严重并发症,比如恶性心律失常,患者会出现室颤,包括机械并发症,如乳头肌断裂、室间隔穿孔、室壁瘤形成、室内血栓形成,这时需要具体对待,而不是单纯看数值、时间,要结合患者病情严重性,一定要等到患者脱离生命危险,才能脱离急性期。
作者:彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量: 3793
急性心梗的治疗方法主要包括:1、一般情况下,可使用溶栓治疗或介入治疗心梗,目前介入治疗使用较多,通过血管造影观察梗塞血管,打通梗塞血管使心肌缺血得以恢复,可降低恶性心律失常的发生几率,预防患者猝死;2、患者可服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛以及降脂药进行治疗,可在一定程度上降低急性心梗并发症发生的几率,建议患者在医生指导下用药;3、患者可进行溶栓治疗。
作者:余再新 中南大学湘雅医院 阅读量: 3924
急性心肌梗死进行院前处理的步骤如下:1、第一时间拨打急救电话120;2、尽快通知附近的亲朋或邻居寻求帮助;3、立刻原地休息,放松紧张情绪;4、服用硝酸甘油或速效救心丸等药物缓解胸痛;5、安静等待急救人员的到来。如发生休克甚至猝死,应立即给予心肺复苏,尽可能减少心脏停跳的时间,赢得治疗时机。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
作者:余再新 中南大学湘雅医院 阅读量: 4634
急性心梗最佳溶栓时间多建议在6个小时之内,有相关调查显示,急性心梗在3小时之内立即进行溶栓与介入对患者的受益是等同的、血管开通是等同的,超过3个小时就会比介入相对差一些,在6个小时之内溶栓都是可以的。如果由于各种医疗条件的限制,或者由于患者就诊时间受到了延误超过6个小时,需要对患者的症状、病情进行评估,一般情况下12个小时以上就不再建议溶栓了。超过6个小时建议患者进行急诊造影,有必要做介入就是做支架,使患者获得更大的受益。现在对于早期急性心梗的患者做溶栓还是支架介入有一些争议,支架是物理性的把梗塞部位用支架撑开,不存在溶栓的过程,早期3-6小时之内发生梗塞进行溶栓,有可能比做支架效果更好,患者获益有可能会更大。
作者:余再新 中南大学湘雅医院 阅读量: 5199
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院
心血管内科
"急性心肌梗死简称急性心梗,是可以痊愈的。急性心肌梗死在临床中分为两个类型,它们分别是急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心...
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院
心血管内科
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