血管瘤

就诊指南


挂号科室: 血管外科 肿瘤内科

发病部位:血管

多发人群:婴儿

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:鲜红或紫红色斑块

相关疾病: 血管炎 肝血管瘤

相关检查:颈部X线摄片

相关手术:血管瘤切除术

相关药品:普萘洛尔、泼尼松

治疗费用:市三甲医院约(3000-20000元)

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血管瘤破裂怎么办,手术治疗效果好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一中年男性,因右下肢小腿肿胀伴疼痛4天来我科就诊,门诊行彩超提示:右小腿肌间积液,右侧腘静脉血流淤滞,以下肢肿胀为诊断收住院。入院后进一步完善相关检查,经检查考虑血肿,但良性病变不除外。于椎管内麻醉下行右下肢肢体血管瘤切除术,术后病理结果:符合血管瘤破裂出血改变,且术后症状恢复正常。【基本信息】男、51岁【疾病类型】血管瘤【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2020年7月【治疗方案】手术治疗(右小腿血管瘤切除术+血肿清除术)+静脉用药(注射用头孢西丁钠+酮咯酸氨丁三醇注射液)+口服用药(迈之灵片)【治疗周期】住院治疗15天,3个月门诊复查【治疗效果】肿块消失,肿胀疼痛症状明显缓解,随访期间暂未见血管瘤复发 一、初次面诊2020年7月,一位51岁男性因右下肢肿胀伴疼痛4天为主诉来我院门诊,患者4天前无明显诱因出现右下肢肿胀,伴有疼痛(为胀痛),无患肢发凉,无浅表静脉曲张,无间歇性跛行,于门诊行彩超提示:右小腿肌间积液,右侧腘静脉血流淤滞。病人饮食基本正常,睡眠正常,二便如常,体重无明显减轻。患者既往脑梗死病史2年,无明显后遗症。查体:右下肢局部皮下淤血、皮温升高、小腿后部肿胀、局部破溃已结痂、胫前指压痕(-)、腓肠肌压痛(+)、足背动脉搏动弱、踝部及足皮温低,以及右下肢感觉功能尚可,运动功能稍受限,初步诊断为下肢肿胀原因待查。二、治疗经过患者入院后进一步完善相关检查,行右下肢动脉彩超未见明显异常,右下肢静脉彩超见深静脉血流淤滞,行下肢动脉CTA,提示右小腿占位性病变,未与动脉有明显交通,行右小腿磁共振提示:右小腿内侧皮下占位性病变,范围约5.5×8.6×25.1cm,其内信号不均匀,考虑血肿,但良性病变不除外。综合患者症状、影像学资料,考虑患者为皮下血管瘤破裂出血,局部血肿形成。因患者症状明显,且影响感觉运动功能,有手术指征。患者同意后,于椎管内麻醉下行右小腿血管瘤切除,血肿清除术,术后患者症状明显缓解,切口愈合良好,予注射用头孢西丁钠消肿、迈之灵片消肿、酮咯酸氨丁三醇注射液止痛治疗,15天后切口愈合良好,拔除引流管,完整拆除缝线。三、治疗效果患者术后效果显著,术后患者肿胀症状明显缓解,疼痛评分逐日下降,患者引流管引流量逐日减少,切口愈合良好,无红肿渗出,术后1周患者运动功能完全恢复,行走无明显疼痛症状,术后15天患者切口完全愈合,准予出院。出院后于术后3个月门诊随访,可见切口处有瘢痕,但无其他异常,未出现皮下淤血,无疼痛、肿胀等症状,患者于门诊行彩超复查,提示术后未见明显的血管瘤复发。 四、注意事项很欣慰经过手术治疗,患者15天后康复出院,但出院后一定要遵医嘱定期复查,同时进行适当的运动锻炼,预防深静脉血栓的发生,另外饮食、休息也是术后恢复的重要因素。1、肢体血管瘤切除术后要注意饮食清淡、多喝水、少吃油腻易过敏的食物,禁忌食用辛辣刺激等食物,并注意观察切口愈合情况,如出现渗出、红肿、疼痛等,要及时就医处理;2、术后要注意功能锻炼,防止深静脉血栓形成。此类患者是血栓高发危险人群,要注意患肢抬高,多下地活动,促进静脉回流,以免深静脉血栓发生;3、术后要注意定期复查,血管瘤有反复发作的特性,建议患者术后3个月、6个月、1年门诊复查,可行彩超或磁共振检查,如无特殊,以后至少每年复查1次。五、个人感悟血管瘤是最常见的一种良性肿瘤,多数血管瘤无需特殊处理,一旦血管瘤较大,外界刺激或患者自身不注意,容易出现破裂,诱发一些其他症状。本例患者考虑是血管瘤破裂造成局部血肿,压迫动脉,导致感觉运动功能受限,因此,要积极手术处理。对于血管瘤的患者,如位置表浅,未形成并发症,可随访观察,如向深部侵袭或出现血栓、出血等情况,要及时就医,积极行手术治疗,大部分治疗效果良好。

作者:沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量: 4331

68岁阿姨手掌肿物一刀切,有效消除血管瘤

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位老年女性患者右手手掌出现皮下肿物40余天,伴有疼痛,为胀痛,来门诊行彩超提示右手掌真皮层低回声包块,考虑血管瘤。入院后完善相关术前准备,因患者症状明显,行局麻下血管瘤切除术。术后患者肿物消失,无明显胀痛,术后观察3天,规律换药,可见切口愈合良好,无红肿、渗出,患者出院。【基本信息】女、68岁【疾病类型】血管瘤【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】血管瘤切除术+对症治疗(地佐辛注射液+迈之灵片)【治疗周期】住院治疗7天 ,术后1、3个月门诊复查【治疗效果】术后患者胀痛症状消失,肿物切除,切口愈合良好,随访期间未见血管瘤复发。一、初次面诊2022年2月,一位68岁女性患者因右手皮下肿物伴疼痛40余天为主诉前来门诊就诊,患者40余天前无明显诱因出现右手皮下肿物,伴有疼痛,为胀痛,无患肢肿胀、发凉、浅表静脉曲张、紫绀。于门诊行彩超提示右手掌真皮层可见0.5×0.3cm低回声,边界清,其内充满彩色血流信号,考虑血管瘤。经询问患者饮食正常,睡眠正常,二便如常,体重无明显减轻。查体发现右手掌可及5×3mm质韧包块,边界清,压痛阳性,右手皮色正常,皮温稍高,右侧桡动脉可及,肱动脉可及,感觉运动功能正常。二、治疗经过入院后完善相关生化检查及化验,无明显手术禁忌。患者目前彩超提示右手掌真皮层可见0.5×0.3cm低回声,边界清,其内充满彩色血流信号,考虑血管瘤。因患者近40余天出现血管瘤胀痛,建议患者行手术治疗,患者及家属同意后,局麻下行血管瘤切除术。手术时间半小时,术中可见皮下真皮层、脂肪层浅表血管瘤,切除脂肪、血管混合团块状物,断端血管结扎,完整切除血管瘤,送术后病理,病理回报为血管瘤,术后给予地佐辛注射液止疼,迈之灵片消肿治疗,患者无明显主诉不适,术后切口愈合良好。三、治疗效果患者术后效果显著,术后手掌包块完全切除,无肿胀、胀痛等症状,术后给予患者对症处理后,无明显术后切口疼痛,切口愈合良好,术后分别于第3天、第7天切口护理,无红肿、渗出、压痛,准予患者出院。出院后1个月门诊复查,可见切口完全愈合,未出现肿胀、疼痛等症状复现,无皮下肿物,血管瘤无复发。术后3个月门诊复查,患者瘢痕几乎消失,未出现明确的血管瘤复发和皮下肿物,无明显主诉不适。四、注意事项1、很高兴患者经过治疗,手掌下的肿物被清除。但浅表血管瘤切除术后要注意饮食清淡,不要吃辛辣、刺激性的食物,要绝对戒烟、戒酒,多吃新鲜水果、蔬菜,多吃优质蛋白,注意保持切口干燥,避免感染;2、由于血管瘤容易复发,因此如果手术部位出现术前肿物,并伴有胀痛的症状,要注意是否为血管瘤的复发。正常情况下,血管瘤无需定期复查,一旦出现上述情况,应及时就医。五、个人感悟血管瘤是血管外科最为常见的一种疾病,绝大多数血管瘤是先天性的,也有后天血管逐渐扩张形成,多数血管瘤局限于皮肤及皮下,一般不侵及真皮层,但少数特殊类型的血管瘤除外。局限性的血管瘤无明显症状,如果未发生破裂,或未继发血栓形成,可暂时保守治疗,定期观察。如果像本例患者出现肿胀、疼痛等症状时,可以考虑手术。手术切除是目前治疗血管瘤相对彻底的方法,但依然需要注意血管瘤的复发问题。

作者:沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量: 3696

水蛭素能溶解血管斑块吗

水蛭素是一种在水蛭中发现的具有天然抗凝作用的物质,在一定程度上能溶解血管斑块引起的血栓,也可防止斑块上血栓的形成和冠状动脉闭塞等情况,常用于治疗心脑血管疾病、血小板缺少症等。含有水蛭素的常见药物包括脑血康口服液、芪蛭胶囊等,适用于脑卒中、脑血栓、高脂血症等疾病。水蛭素的不良反应比较少见,多数患者不会出现过敏现象,但是如果患者的血管内存在斑块,需要前往正规医院进行治疗,而不是擅自使用水蛭素,以免发生不良反应。而在医生的指导下,则可以使用水蛭素溶解血管斑块,并注意定期复查凝血酶。如果检查结果存在问题,则需要及时咨询医生是否停药、换药或者调整药物用量。另外,血管存在斑块的患者平常应注意饮食、生活习惯的调整,如避免进食高油、高糖、高盐的食物以及戒烟限酒、注意休息等,从而减少斑块的形成。另外,此类患者也可以遵医嘱使用其他药物治疗,如他汀类降脂药、阿司匹林等稳定斑块,或者通过介入或手术等方法进行治疗。

作者:崔世军 首都医科大学宣武医院 阅读量: 5793

先天性血管畸形能彻底治好吗

先天性血管畸形是因胎儿时期发育异常或未发育完全而导致的血管畸形,可累及全身任何部位,经积极治疗多数可以获得临床治愈,但总体复发率较高,难以彻底治好。建议患者及时就医检查,遵医嘱进行治疗。先天性血管畸形可分为高动力型和低动力型。高动力型主要有动静脉畸形,低动力型主要有毛细血管扩张、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、KT综合征等。毛细血管扩张多发于面部和下肢,即老百姓俗称的红血丝,除影响外观外,通常无其他影响,一般无需特殊治疗。如果影响美观,也可通过药物、激光治疗收缩局部毛细血管。海绵状血管瘤和蔓状血管瘤根据生长部位不同和范围的大小,有不同的治疗措施。血管畸形可发生于颅内、肝脏以及眼眶内等部位。生长于脏器内的血管瘤可影响脏器功能,引发一系列症状,可通过激光、手术、注射硬化剂(如无水酒精等)或介入治疗等消除瘤体,同时改善静脉通路,但治疗相对较困难,术后复发率较高。动静脉畸形多发生于心、脑、内脏和四肢等重要器官,先天性心脏血管畸形往往伴随动静脉瓣缺损;脑内血管畸形则可能导致破裂、出血等危及生命的症状;四肢动静脉瘘则常常导致肢体末梢因缺血坏死。手术更换动静脉瓣或畸形血管是治疗的重中之重,但由于某些畸形血管生长位置无法手术,只能保守治疗,预后欠佳。KT综合征往往手术效果不佳,手术指征应严格掌握。

作者:金毕 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 3261

血管瘤是什么病,怎样治疗,严重吗

血管瘤是起源于血管的一种良性肿瘤,是否严重与血管瘤发生的部位、大小以及患者自身身体状况等多种因素有关。多数血管瘤为先天携带,随着生长发育可以逐渐消退,无须进行治疗,这种血管瘤并不严重;少数血管瘤生长迅速、在大脑、大动脉等特殊部位,这种情况相对严重,需要进行治疗。怎样治疗也需要根据具体的部位和症状来分析。一、药物治疗:1、局部:可局部外用普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等药物,适用于部分良性血管瘤或浅表型婴幼儿血管瘤。也可以局部肌肉注射糖皮质激素,效果不佳时可以采用博来霉素、平阳霉素等药物进行注射治疗;2、全身:可通过口服或静脉注射普萘洛尔、泼尼松、西罗莫司等药物进行治疗。二、手术治疗:对于局限的、可直接切除缝合的小血管瘤病灶一般建议手术切除,可达到根治效果,还可有效减少对外观的影响。对于恶性血管瘤也建议进行手术切除,以便尽可能减少转移和复发。三、其他治疗:1、激光治疗:常用的有脉冲染料激光治疗、钇铝石榴石激光治疗等,激光治疗是目前较为有效的治疗手段之一,适用于位置较深、边界不清晰的皮下血管瘤;2、冷冻治疗:适用于较浅表的血管瘤,其原理是通过快速降温破坏细胞内结构;3、硬化剂治疗:在瘤体基底部注射对应浓度的鱼肝油酸钠溶液、葡萄糖、乙醇等,常需多次注射后可见效,该术式仅慎用于海绵状血管瘤。通常情况下血管瘤可以治愈,但是具体情况需要具体分析,部分良性血管瘤无需治疗可自行消退,对于需要采取措施的血管瘤可采取手术治疗和非手术治疗缓解症状,但少数血管瘤也可能进展为恶性,预后相对较差。

作者:金毕 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 5235

血管痣是什么原因引起的,该怎么治疗

血管痣由胚胎期血管发育不良造成,一般分为两种,一种是血管瘤,另一种是血管畸形。血管痣在体表会呈现为暗红色或葡萄酒色,痣表面可能平坦,也可能稍隆起,呈结节状增厚,产生的原因主要与胚胎时期的血管网增生有关。一般情况下,血管痣有自愈的可能,如果无法自愈,可以采用药物治疗,再辅助以激光、冷冻等局部治疗,缓解症状,如果上述治疗无效,也可以采用手术治疗,将血管痣切除。一、产生原因1、血管瘤:多是由于血管内皮的细胞异常增殖而导致,可以是先天发生,也可以在后天出现,如果患者体内性激素分泌过盛,也可能增加血管瘤的发生几率;2、血管畸形:血管畸形是一种先天性的血管结构发育异常,可能与母体血压高、孕期黄体酮应用不当、胚胎早期局部组织受伤等因素有关。二、治疗方法1、药物治疗:药物治疗主要是通过收缩血管,促使血管痣消退,可以遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗,也可以遵医嘱使用泼尼松延缓病情的发展,如果是婴儿血管痣,也可以使用普萘洛尔;2、物理治疗:常见的物理治疗方法如激光治疗、冷冻治疗等;3、手术治疗:对于上述治疗效果欠佳,长期不消退的患者,可以使用手术的方法切除病灶,从而达到治愈的效果。

作者:许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 5191

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罗鸯鸯副主任医师

湖南省儿童医院  皮肤科

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个人简介: 罗鸯鸯,湖南省儿童医院皮肤科副主任医师,医学博士,湖南省中医药信息研究会及医学美容分会理事,JACI皮肤过敏专刊青年编委,主持湖南省自然科学基金和湖南省卫生健康委科研项目各1项,参与国家自然科学基金和省级科研项目多项,共发表学术论文10余篇。 展开
个人擅长: 擅长湿疹、特应性皮炎等过敏疾病,血管瘤及血管畸形,皮肌炎、硬皮病等免疫性皮肤病的诊治 展开
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