挂号科室： 胸外科
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刘揆亮食管癌手术因为时间比较长、创伤大，对病人的呼吸、循环和消化功能影响都比较大，所以容易出现手术后的并发症，主要有以下几个方面：1、肺部并发症：呼吸道的并发症是最常见的食管癌病人术后的并发症，包括肺炎、肺不张、呼吸功能衰竭等；2、心血管系统并发症：由于年龄大伴随着心血管疾病，再加上手术操作和麻醉的刺激、疼痛、缺氧等原因，手术后心血管系统并发症发生率比较高，最常见的就是心律失常；3、术后出血：食管癌术后出血的发生原因，主要是术中处理血管的方法不妥当，有胸膜腔的广泛粘连所导致；4、吻合口瘘、胸胃坏死穿孔：吻合口瘘、胸胃坏死穿孔也是食管癌术后常见的最严重的并发症之一，主要包括胸内的吻合口瘘、胸胃坏死穿孔、颈部吻合口瘘。除此致癌，常见的食管癌术后并发症还包括乳糜胸、吻合口狭窄、胃酸反流、喉返神经的损伤、胃的排空障碍、膈疝、单纯脓胸、切口感染等。
作者：朱红 中南大学湘雅医院 阅读量： 6194
食管癌介入治疗方法，主要通过介入手段，达到治疗或阻止食管癌病变发展的一种物理或化学方法，简单可以分为以下几类：1、血管腔内治疗，通过寻找供应食管病变部位血管，在血管内注入化疗或抗癌药物，达到缩小食道肿瘤目的；2、血管腔外治疗，血管腔外治疗是通过微波、高频电，对局部肿瘤增生部位达到破坏毁损肿瘤目的；3、如果食管癌病变阻塞食管腔造成梗阻，可以采用放置支架方法，把梗阻部位进行撑开，恢复食道通畅功能，达到治疗目的。
作者：宋言峥 上海市公共卫生临床中心 阅读量： 4941
食管癌介入治疗效果能够达到2-3个月左右，如出血部位通过介入方法能够达到迅速止血，可维持较长时间。如果溃疡通过介入方法，处理溃疡面，溃疡本身在愈合过程中会形成组织的再次脱落，导致再次出血，可能需要2-3周。食管癌引起食管管腔阻塞，影响患者进食，通过介入安放食管支架方法，把梗阻部位打通，恢复患者正常饮食，可以使患者迅速症状好转。因为癌症组织不能彻底消灭，会在此过程中再次生长，再次压迫支架，所以通常可维持3个月左右时间。
作者：蔡毅 中国人民解放军总医院 阅读量： 4497
食管癌晚期患者进食相对困难，应避免进食质硬、油腻食物，以免加重胃肠负担。建议进食稀、软、易消化、营养的食物，如牛奶、豆浆、米汤等，进食固体食物时，应充分咀嚼将食物嚼碎后下咽，避免质硬食物对肿瘤造成损伤或产生炎症刺激。食管癌患者应以少食多餐为主，尽量减少对食管、胃的负担，饭后适当散步，有助于胃、食管正常功能的维持。
作者：蔡毅 中国人民解放军总医院 阅读量： 4994
食管癌术前应做以下准备：1、呼吸道准备：手术前1周要戒烟戒酒，训练病人咳嗽。因为食管癌的手术创伤比较大，术后有些人因为惧怕疼痛不敢咳嗽，手术前进行咳嗽的训练，对于手术后的肺部管理是有帮助的；2、完善术前相关检查：如血常规、尿常规、肝功能、凝血机制。如出现营养不良或者贫血、低蛋白血症，要做相应的调整；3、肠道准备：以前要做相应的肠道准备，像灌肠处理，现在已经不需要做特殊的肠道准备，除非是结肠代食道的病人，术前3日连续灌肠，术前当晚禁食水来做肠道准备；如果准备用胃来代替食管吻合，手术前1晚可以饮用400ml的生理盐水，加200ml的橄榄油来做准备.饮用橄榄油的目的，如果发生了胸导管损伤，可能在手术当中及时发现。
作者：江文洋 武汉大学人民医院 阅读量： 6122
食管癌出血是食管癌患者发生的比较危急的并发症，可能与饮食不当、消化性溃疡、癌组织坏死等因素有关。建议食管癌患者及时到消化内科就诊，配合医生进行治疗，从而控制病情。1、饮食不当：如果进食比较坚硬的食物，如牛肉干、锅巴等，可能会刺激病变部位的毛细血管，并且导致其破裂，从而诱发出血；2、消化性溃疡：此类患者如果长期服用非甾体抗炎药，比如阿司匹林片、布洛芬缓释胶囊等，可能会对胃肠道黏膜产生一定的刺激，并且诱发溃疡。如果溃疡损伤血管，则可能有这种表现；3、癌组织坏死：如果病变部位的癌组织存在坏死、溃疡等情况，也可能会引起血管破裂，并且诱发出血。除上述常见情况外，癌组织侵入血管等因素，也可能有这种表现。如果是中段的食管癌，可侵入胸导管、奇静脉、肺门和肺组织，部分肿瘤可能会侵入肺动脉引起大出血，此时很容易危及患者的生命。发生食管癌出血后，应立即停止饮食和饮水，保持平卧位，使头偏向一侧或侧卧位，防止呕血发生呛咳，引起窒息。患者还需要放松心情，避免因情绪紧张而加重出血。另外还应第一时间拨打120急救电话，等待救援期间要观察患者的体温、脉搏、神志等变化。若自行就医，路途中尽量避免颠簸或急刹车，防止诱发再次呕血，加重病情。
作者：姜志斌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 6084
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
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崔双林 副主任医师
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