羊水栓塞(别名：妊娠过敏样综合征;AFE)
挂号科室： 产科
发病部位：全腹
多发人群：分娩女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：寒战、咳嗽
相关检查：血常规、心电图
相关手术：剖宫产术
相关药品：氨茶碱 、罂粟碱
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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羊水破了还会羊水栓塞吗
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田佳
01:42
剖腹产容易羊水栓塞吗
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吴妍
01:51
怎么避免羊水栓塞
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吴妍
02:33
剖腹产和顺产哪个容易发生羊水栓塞
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陈芳荣
02:25
羊水栓塞的正确处理方法
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王利权
01:30
顺产会出现羊水栓塞吗
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田佳
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羊水栓塞症状
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于雷
01:33
剖腹产会导致羊水栓塞吗
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段哲琳羊水栓塞处理原则是维持生命体征，保护器官功能。一旦发生羊水栓塞，较为危急，处理需分秒必争，同时需多学科联合救治。处理原则主要有以下几点：1、保证气道通畅，对孕妇进行面罩给氧，必要时需要气管插管，保证氧合；2、维持血流动力学支持，需要强心、解除肺动脉高压、抗休克处理、抗过敏治疗、纠正凝血功能障碍。因羊水栓塞很快出现凝血功能障碍，此时要尽快输注血浆、冷沉淀、纤维蛋白原；3、急救处理过程当中需要进行相关监测，例如心电监护、动脉血气分析、血常规、尿常规、凝血功能等，都需贯穿在急救处理过程当中；4、产科处理，若羊水栓塞发生在胎儿娩出前，但不能尽快娩出，此时需尽快剖腹产终止妊娠。终止妊娠后若出现凝血功能障碍，导致子宫大量出血情况下必须要果断切除子宫。但如果子宫出血较少，不必切除子宫，需根据具体情况进行分析。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4323
羊水栓塞罕见且发病迅猛，所以早期的识别和快速高效的团队流程化抢救，是抢救成功的关键。流程有：1、增加氧合，一旦怀疑羊水栓塞，应立即保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，维持氧供，以避免呼吸和心搏骤停。2、抗过敏，解除肺动脉高压，保证心排出量和血压稳定，避免过度输液。3、纠正凝血功能的障碍，包括积极处理产后出血，及时补充凝血因子，包括输注大量的新鲜血液、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等。4、全面监测，包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量和凝血功能等。5、产科处理，羊水栓塞如发生于分娩前时，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应立即实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产，一旦出现凝血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术。所以，一旦怀疑羊水栓塞，应立即按羊水栓塞急救流程实施抢救，分秒必争，推荐多学科密切协作，以提高抢救成功率。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 6400
羊水为羊膜腔内的液体，是孕育胎儿生长发育的“海洋”。每个人在胎儿时期，无不都在母亲的羊水里浸泡成长。十月怀胎，羊膜穿破，羊水漏出，迎来了一朝的分娩。 1、羊水的“身世来历” 羊水从何而来，为何被人们称为“羊水”呢? 其实，在受精卵发育的第7天或第8天时，细胞滋养的分层产生了羊膜，同时也是由胎儿的外胚层不断扩张而来。正常的羊膜厚度仅有0.02～0.5毫米，无法用肉眼看到，而“羊水”就是充满在这无法看到的羊膜内的液体。 羊水是一种淡黄色透明的液体，从成分分析，由98%的水和2%的其他物质组成，这些物质包括妊娠过程中混入的胎儿皮肤和羊膜上皮的脱落物，少量的无机盐和有机物激素。孕妈妈体内的羊水是不断地进行交换和更新的。在怀孕早期，羊水主要来自孕妈妈血浆的渗透，之后的日子主要来源于胎儿的尿液。胎儿将产生的尿液不断地排入羊水中，羊水也不断地被胎膜吸收和胎儿吞咽，一排一收，二者平衡维持了羊水量。 2、羊水的作用 孕妈妈宫内的羊水，具有保护胎儿，使胎儿能够在稳定的压力和温度中安全成长；保护胎儿免受外来伤害的缓冲作用，并有防止胎儿向羊膜发生粘连；让胎儿有自由活动余地的功能；预防外界的细菌感染，并将感染产生的危害降到最低限度；到怀孕后期，会常常出现不规律的子宫收缩，可以减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使收缩的压力值较为平均；分娩时能传导子宫壁的压力；有扩张子宫颈口的作用；破膜后能滑润产道，减少对母亲和胎儿的伤害，利于胎儿娩出。此外，羊水还是一项评估胎儿是否健康的指标，例如通过羊膜穿刺术可以判断胎儿是否有先天异常；羊水中含有的卵硼旨会随着胎儿肺部的发育而增加，因而是了解胎儿肺部发育状况的重要指标。虽然羊水是胎宝宝的好朋友、好卫士，但它也会有不“乖”的时候，甚至还可能变成“祸水”。 3、羊水过少 通常足月的准妈妈羊水量是400～1500毫升，当羊水少于300毫升时，就是羊水过少症。检查时可发现孕妇的腹部较同样孕期的腹部要小，腹部较紧，缺少有羊水时的震动的感觉，Ｂ超检查，羊水的平均量小于2厘米，羊水过少就可以诊断。其主要原因有：胎儿出现异常、发育不良，可伴有胎儿泌尿系统的畸形，如胎儿先天性肾缺如，先天性肾发育不良等，胎儿尿液减少，使羊水来源不足；其次，过期妊娠、胎儿生长迟滞、羊膜病变也会引起羊水过少。 由于羊水过少，胎儿失去了羊水的缓冲、保护作用，胎儿的活动也受限，还容易发生胎心的异常。如果羊水过少发生于妊娠中期，羊膜腔内可以发生粘连，形成粘连带，会造成胎体弯曲、四肢黏连，出现在中期会引起斜颈、足外翻、肺部发育不全等。若羊水过少发生于妊娠晚期，常引起脐带受压，使胎儿发生缺氧，在临产时，缺乏羊水形成的前羊水囊，不能有效的压迫宫颈，使宫颈扩张缓慢，产程中，容易造成胎儿缺氧、窒息等。羊水过少若发生于过期妊娠或宫内生长迟缓时，表明胎儿危险的重要信号之一。应予以高度地重视。 当产前检查发现有羊水过少时，一方面要特别注意有无胎儿畸形，还要特别注意在羊水过少时有无胎儿生长迟缓、妊娠过期或有发生脐带受压的情况。一旦出现羊水过少，都表明胎儿已有一定的危险，需进行胎心、胎动、B超监测。如果仅仅是羊水过少，可以采取多饮水和或“羊膜腔输液”的治疗方案，将生理盐水灌注羊膜腔内，足月分娩时羊水急剧减少应该排除胎儿宫内窘迫可能，必要时可进行剖宫产；若发现胎儿畸形，建议及早终止妊娠。 4、羊水过多 随着妊娠的进展，羊水量逐渐增多，妊娠16周时，羊水约为250毫升，妊娠足月，羊水量可达400～1200毫升，妊娠超过40周，羊水以每约1/3的量递减。如果妊娠期羊水量超过2000毫升，则为羊水过多。少数孕妇羊水量在数日内急剧地增加，为急性羊水过多，多数情况都是羊水量缓慢地增加，为慢性羊水过多。孕妇腹部过大，发胀，Ｂ超检查测量平均羊水量超过8厘米，羊水过多的诊断就可以成立了。 羊水过多的原因既有来自母体自身的原因也有来自胎儿的，其中最常见的是准妈妈患有糖尿病。因为糖尿病会因血糖高而引起胎儿利尿，进而引起羊水过多，这样只能控制母体血糖。此外，母儿血型不合及多胎妊娠时也可有羊水过多。来自胎儿的原因，如开放性中枢神经系统畸形，如无脑儿、嵴柱裂等，消化系统的畸形，如食道或肠道的闭锁等，循环系统障碍等都会引起羊水过多。羊水过多症会引起很多并发症，如孕妇唿吸困难，不能平卧，腹部胀痛，下肢可有明显的水肿，还常有妊娠高血压及胎位异常的发生。羊水过多时也容易有胎膜早破及早产的发生。由于子宫过大，子宫的收缩力差，易发生产后出血。 产前检查发现有羊水过多，需认真查明原因，如要明确有无胎儿畸形，孕妇是否有糖尿病等。轻度的可以采用保守治疗，建议准妈妈卧床休息，多进食高蛋白质的食物；如果情况严重，可以考虑羊膜穿刺放出过多的羊水；若在怀孕早期发现是由于胎儿异常引起羊水过多，应该考虑终止妊娠。 5、羊水栓塞 羊水栓塞指孕妈妈在分娩过程中，羊水进入产妇的血液循环引起肺栓塞、休克等一系列危重症状的综合征。羊水栓塞病情极为凶险可怕，它常在瞬间就将产妇置于死地，死亡率高达80%以上，其中有50%在一小时内死亡。故它被称为孕妈妈的致命杀手。羊水栓塞的诱发原因较多。多胎、宫缩过强过频、羊水被胎粪污染，或正常分娩、中孕引产、大月份流产、剖宫产等，都有机会使羊水挤入孕妈妈的血液循环。 此病一旦发生，抢救治疗极为困难，需要产科、内科、外科及麻醉科医师通力合作。常规处理包括正压吸氧、解除肺及支气管痉挛、抗休克、抗过敏、纠正凝血障碍、防治肾功能衰竭以及迅速终止妊娠等综合措施。早期诊断、措施得力、抢救条件、人员素质等，与抢救成功密切相关。 羊水栓塞预防极为重要，应注意以下几点： ⑴分娩过程中，合理使用催产素，避免过强的宫缩发生；防止不恰当的宫腔操作及子宫、产道的损伤。 ⑵在胎儿娩出过程中，切忌用力按压腹部及子宫，以防羊水被压入母血中。 ⑶人工破膜宜在宫缩间隙中进行，并注意让羊水缓慢地流出。中期孕引产钳夹时，动作应轻柔、准确，避免羊水栓塞发生。 ⑷严格掌握剖宫产指征，切开子宫后，应压紧切口周围，吸净羊水，以防羊水由切口处进入母血。对双胎、巨大儿、胎盘早剥、前置胎盘等羊水容易进入母血的病理妊娠高度警惕。
作者：易善永 郑州大学附属郑州中心医院 阅读量： 70813
羊水栓塞是一个严重的并发症，产科发生大出血，主要是羊水内含有一些胎粪、胎脂、胎毛，这些成分进入到孕妇的血液循环内，引起一系列凝血功能的异常。因孕产妇患者本身就是高凝状态，这些物质进入到血液循环，更加促进血液高凝，高凝后消耗更多凝血因子，凝血因子消耗后则剩余较少，无法达到止血作用，所以患者易出现DIC也称为弥漫性血管内凝血，因微血管栓塞，聚集大量凝血因子，易大出血。此种患者有时观察不到明显的血管破裂，为弥漫性的渗血，在手术台上或产程中，越去穿刺越近，缝合越扎针越多，所以弥漫性出血需通过其它的一些措施来控制DIC，达到止血效果。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4952
羊水栓塞最常出现在产后24小时内，表现是产妇分娩之后出现心跳加快、呼吸加促，同时伴有呼吸困难、氧饱和度下降、口唇发绀、身体乏力、头晕，甚至恶心、呕吐等情况，一旦发现以上情况，要在第一时间进行干预，进行生命体征监测、相关物理和化学检查。化学检查包括血气分析、血常规、DIC全套。物理检查包括肺动脉造影、肺部CT。经过临床表现以及物理和化学检查，羊水栓塞可以被及时发现，及时发现后及时处理和干预。轻症的羊水栓塞可以无需特殊处理，但是中度和重度的羊水栓塞需要进行积极抢救。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 6699
羊水栓塞是羊水进入血液循环引起的一系列临床表现，包括肺动脉高压、低氧血症、多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血等，是临床上比较常见的一种产科急危症。发病比较急，多难以预料，病死率非常高。羊水栓塞的诱发因素包括子宫破裂、高龄初产、羊水过多、经产妇、宫颈裂伤、胎膜早破、前置胎盘、子宫收缩过强、急产、剖宫产等，可能与羊膜腔内压力过高、宫颈或宫体损伤、血窦破裂以及胎膜破裂有关。
作者：朱赟珊 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量： 5227
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