多发性硬化

就诊指南


挂号科室: 神经内科

发病部位:神经

多发人群:所有人群

治疗方法:对症治疗、支持疗法

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:肢体无力,感觉异常

相关疾病: 强直性脊柱炎 重症肌无力 脑白质脱髓鞘病

相关检查:脑脊液、MRI检查

相关手术:造血干细胞移植术

相关药品:甲泼尼龙、干扰素

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

多发性硬化视频

更多>

多发性硬化文章

更多>

什么是多发性硬化?

多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关。MS病变具有时间多发和空间多发的特点。  MS好发于青壮年,女性更为多见,男女患病比例为1:1.5~1∶2。临床表现多样,常见症状包括视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。  临床分型  1、复发缓解型:此型表现为明显的复发和缓解过程,每次发作后均基本恢复,不留或仅留下轻微后遗症。MS患者80%~85%最初病程中表现为本类型。  2、继发进展型:约50%的复发缓解型患者在患病10~15年后疾病不再有复发缓解,呈缓慢进行性加重过程。  3、原发进展型:此型病程大于1年,疾病呈缓慢进行性加重,无缓解复发过程,约10%的MS患者表现为本类型。  4、其他类型:根据MS的发病及预后情况,有以下2种少见临床类型。  (1)良性型MS:少部分MS患者在发病15年内几乎不留任何神经系统残留症状及体征,日常生活和工作无明显影响。  (2)恶性型MS:又名爆发型MS或Marburg变异型MS,疾病呈爆发起病,短时间内迅速达到高峰,神经功能严重受损甚至死亡。  儿童MS:儿童MS中95%为复发缓解型,80%与成人MS特点相似,其MRI相关空间多发、时间多发标准同样适用;但约15%~20%的儿童MS,尤其是小于11岁的患儿,疾病首次发作类似于急性脑病或急性播散性脑脊髓炎过程,所有MS患儿中约10%~15%可有长节段脊髓炎的表现,推荐对患儿进行动态MRI随访,当观察到新的、非ADEM样发作方可诊断MS。  治疗:  分为:急性期治疗;缓解期治疗:即疾病修正治疗(DMT);对症治疗;康复治疗。  1、急性期治疗:  (1)糖皮质激素:大剂量,短疗程。  a、成人从1g/d开始,静脉滴注3~4h,共3~5d,如临床神经功能缺损明显恢复可直接停用。如临床神经功能缺损恢复不明显,可改为口服醋酸泼尼松或泼尼松龙60~80mg,1次/d,每2d减5~10mg,直至减停,总疗程不超过3~4周。  b、儿童按体重20~30mg/(kg·d),静脉滴3~4h,1次/d,共5d,症状完全缓解者,可直接停用,否则可继续给予口服醋酸泼尼松或泼尼松龙,1mg/(kg·d),每2d减5mg,直至停用。  (2)血浆置换:急性重症或对激素治疗无效者,可于起病2~3周内应用5~7d的血浆置换。  (3)IVIG缺乏有效证据,仅作为一种备选治疗手段。用于妊娠或哺乳期妇女,不能应用激素治疗的成人患者或对激素治疗无效的儿童患者。推荐用法为:静脉滴注0.4g/(kg·d),连续用5d为1个疗程,5d后,如果无效,则不建议患者继续使用,如果有效但疗效不是特别满意,则可继续每周用1d,连3~4周。  2、缓解期治疗:目标:MS为终身性疾病,其缓解期治疗以控制疾病进展为主要目标,推荐使用疾病修正治疗(DMT)治疗。常用药物有特立氟胺、重组人β-1b干扰素、阿仑珠单抗、米托蒽醌等。  3、对症治疗:包括痛性痉挛、慢性疼痛、感觉异常、抑郁、焦虑、震颤、认知障碍等症状的对症治疗。  4、康复治疗及生活指导:对伴有肢体、语言、吞咽等功能障碍的患者,应早期在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练。

作者:徐晓莉 郑州大学第一附属医院 阅读量: 3873

多发性硬化患者生活指导

一、饮食注意:  1、饮食尽量选用天然有机培育的新鲜食材制作的饭食。可补充营养素:如蛋白质、不饱和脂肪酸、卵磷脂、维生素、钙及镁、辅酶Q10等。  2、每日摄入50-80克蛋白质:多食富含植物蛋白的食物,如豆类、蛋清、谷类、坚果等。  3、建议尽量选用富含不饱和脂肪酸的食物并注意饮食均衡。每日摄入20-50克(4-10茶匙)优质食用油,橄榄油、花生油、大豆油、亚麻子油等。每日摄入适量鱼油可对MS起到改善作用。减少动物脂肪等的摄入。  4、多食富含维生素的食物,尤其是维生素B6、维生素B12、叶酸:动物肝脏、瘦肉、鱼、奶、蛋、豆类、坚果。  5、冬季适量口服维生素D。多食用富含维生素D的食物-鱼肝油、鱼、鱼卵、牛奶、蛋黄、蘑菇、虾等。  6、尽量少食糖、咖啡、盐、过度调味的食物,及辛辣、加工、罐头、或冷冻的食品。  7、减少精加工食品。  8、减少巧克力、冰淇淋等甜食的摄入。  9、多摄取纤维素丰富的食品。  二、日常防护保健措施  1、预防感冒:规律作息,避免接触感染者,合理饮食,适度增加晒太阳的时间  2、避免劳累:超负荷的运动不仅影响体温、体液酸碱度,还会造成神经传导的生理性障碍,还可能会通过中枢神经系统影响免疫系统  3、避免高温:体温增高因影响神经传导,故避免长时间置身于高温环境中,包括长时间在太阳下暴晒,避免洗桑拿、泡温泉等。  三、运动和工作  定期适度运动既有益于身心健康。建议进行轻度到中度的运动,例如:快走、慢跑、骑车、瑜伽、太极拳,根据当前的身体状况,进行一些有氧运动。坚持打太极拳可能对提升自身免疫球蛋白含量有帮助。  量力而行,根据自身状况调整工作,无需放弃工作。多发性硬化患者需要更多的休息,尽可能有弹性地分配工作;尽量避免长时间、高强度、过度疲劳的工作和出差。  四、生育  多发性硬化不影响男人和女人的生育能力,也不影响妇女怀孕的能力。女性多发性硬化患者在怀孕期间其疾病复发率明显降低。如果是正在进行多发性硬化治疗的妇女,一旦决定受孕,应该向神经科医生或是妇产科医生咨询。  育龄妇女最好选择在病情稳定期怀孕;若患者正处于治疗的关键时期,应继续治疗,推迟怀孕时间,直到治疗结束后,选择适当的时机再怀孕;孕期,治疗应暂时停止或延期。产后需要立即向神经科医生咨询,尽早恢复治疗。

作者:赵桂宪 复旦大学附属华山医院 阅读量: 98147

补充维生素D治疗多发性硬化症

神经学》(Neorology)发表的一项新研究显示,大剂量补充维生素D可能有助治疗多发性硬化症。  约翰霍普金斯大学医学院的Peter A. Calabresi博士和他的同事们分析了维生素D补充剂对40名平均年龄为18-55岁、患有复发性持续性多发性硬化症民众的病情改善情况。  每名参与者每天都服用10400IU(大剂量)或800IU(小剂量)维生素D3补充剂,时长6个月。相比而言,推荐18-70岁的成年人标准的维生素D摄入量为是600IU/天。在研究开始和第3和第6个月期间,研究人员通过抽取血标本评估每个参与者的维生素D水平,还评估受试者的相关T细胞应答反应。  研究结果显示,若参与者服用高剂量的维生素D3补充剂,则可降低降低MS相关T细胞的比例。  研究人员发现,当血液中维生素D水平高于18ng/ml,则体内维生素D水平上升,每上升5ng/ml,则血液中白介素-17T细胞的数目将下降1%,这些细胞在MS发病机制中发挥了重要作用。服用小剂量维生素D3的参与者体内白介素-17T细胞的数目没有下降。  目前尚没有治愈MS的药物。但是Calabresi博士认为,这些新近研究结果表明可能有一个有效治疗方案。如果研究结论可以得到证实的话,这将是MS患者的福音,因为补充维生素D对MS患者而言便宜、安全、方便。

作者:颜华 湖南省儿童医院 阅读量: 23017

多发性硬化患者日常注意事项

作为多发性硬化患者,有必要重新规划一下你的生活方式,生活注意事项如下:  1、保持乐观心态、积极锻炼身体,增强机体的抵抗力(但不要盲目应用所谓提供免疫力的药物);  2、避免外伤、受寒、过度劳累、情绪激动、过度熬夜、长期重压等因素;  3、戒烟(可增加多发性硬化性痴呆的发生率)、戒酒、控制体重;  4、避免高温环境,日常中需尽量避免食用火锅、麻辣烫等食物,避免泡温泉及洗过热的热水澡(水温42°C左右为宜),避免强烈阳光下高温暴晒;  5、避免没必要的疫苗接种,可能会诱导多发性硬化的复发;  6、饮食上减少食用速溶咖啡、奶油蛋糕、含糖碳酸饮料、刺激性的食品和油炸食品、以及人参、甘草等促进免疫系统活跃的食物。而以多食粗粮、豆类、坚果类、水果蔬菜等食品为宜;  7、冬季或日照较少地区可适当补充维生素D。

作者:张伟赫 中日友好医院 阅读量: 20588

多发性硬化康复治疗十分必要吗?

多发性硬化康复治疗的必要性:  多发性硬化的药物治疗是整个治疗的核心,但康复锻炼可以帮助绝大多数患者恢复受损的神经功能。因此,对于急性期过后遗留有肢体、语言、吞咽、尿便等功能障碍的患者,应尽早在专业康复医生的指导下进行相应的功能康复训练,包括徒手功能训练、器械辅助训练以及理疗等。此外,游泳、散步、单车、瑜伽、太极拳、有氧健身等在患者能力范围允许的范围内,对多发性硬化的恢复均有较好的帮助。但需要注意,由于多发性硬化可能伴随患者一生,所以运动康复必然是长期性和个别化的,应当以患者为中心,以家庭为基础,患者主动参与,设计系统科学的专业化家庭运动康复方案。

作者:张伟赫 中日友好医院 阅读量: 59902

多发性硬化和视神经脊髓炎应如何治疗?

多发性硬化急性期过后会遗留一些症状,这些症状可能需要较长时间的恢复,对于那些症状较重的患者,可以应用以下方法治疗。另外,这些对症治疗方法对视神经脊髓炎的后遗症也同样适用:  1、痛性痉挛:可应用卡马西平(目前较多应用奥卡西平)、加巴喷汀、巴氯芬等药物。  2、慢性疼痛、感觉异常等:可用阿米替林、普瑞巴林、选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)及去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药物(NaSSA)类药物。  3、抑郁焦虑:可应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、SNRI、NaSSA类药物以及心理辅导治疗。  4、乏力、疲劳(MS患者较明显的症状):可用莫达非尼、金刚烷胺。  5、震颤:可应用盐酸苯海索、盐酸阿罗洛尔等药物。  6、膀胱直肠功能障碍:配合药物治疗或间歇无菌导尿等处理。  7、性功能障碍:可应用改善性功能药物等。  8、认知障碍:可应用胆碱酯酶抑制剂等。  9、顽固性呃逆:巴氯芬、654-2、胃复安等。

作者:张伟赫 中日友好医院 阅读量: 59036

多发性硬化问答

更多>

多发性硬化医院

更多>
签约专家
多发性硬化 推荐专家
鲁喦主任医师

中国中医科学院西苑医院  脑病科

视频 | 文章 | 回复

个人简介: 神经内科主任医师,教授,博士后,硕士研究生导师。国家卫健委脑卒中防治工程中西医结合专家委员会秘书长,中国民族医药学会脑病分会常委。主持、参与各级各类课题10余项,于核心期刊发表文章20余篇,出版专著3部。 展开
个人擅长: 擅长中西医结合诊疗神经系统常见病,多发病。对介入手术治疗后的中药干预与调养以及脑血管病、失眠、头痛、焦虑... 展开
立即免费咨询

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved